兜底戶中因弱勢群體多、抗風險能力弱、脫貧能力不足，是當前如期完成2020年脫貧任務(wù)、全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)亟需解決的難題。

河南省武陟縣委、縣政府在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合集中醫(yī)養(yǎng)實踐經(jīng)驗，按照“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主抓、扶貧牽頭、社會參與”的原則，探索出“集中醫(yī)養(yǎng)+親情托養(yǎng)、鄰里托養(yǎng)、慈善托養(yǎng)、包幫托養(yǎng)”為內(nèi)容的“五養(yǎng)”模式，同時將公益崗位、培訓就業(yè)、創(chuàng)業(yè)發(fā)展、金融貸款等八項政策延伸至簽訂協(xié)議托養(yǎng)家庭，為兜底戶穩(wěn)定脫貧、實現(xiàn)老有所養(yǎng)，探索了路徑、奠定了基礎(chǔ)。

建強醫(yī)養(yǎng)中心，夯實工作基礎(chǔ)

武陟縣委、縣政府累計投入6000萬元，按照“統(tǒng)一標牌標識、統(tǒng)一功能配置、統(tǒng)一設(shè)施配備”的標準，在全縣建立了8個醫(yī)養(yǎng)中心，設(shè)置醫(yī)養(yǎng)床位908張，有效滿足了全縣貧困兜底線保障工作需求。

建立重度殘疾人隨訪和動態(tài)管理機制，通過逐戶走訪、免費試住、親情陪伴等方式，動員并鼓勵符合入住條件的建檔立卡貧困重度殘疾人入住醫(yī)養(yǎng)中心。截至目前，該縣入住貧困重度殘疾人162人，實現(xiàn)了應(yīng)住盡住目標。

在出臺集中醫(yī)養(yǎng)資金管理辦法的同時，縣財政按照肢殘每月2600元、精神殘疾每月1600元、智殘每月2300元標準給予保障，運營費用在整合殘聯(lián)、民政等部門相關(guān)政策資金后，不足部分由縣、鄉(xiāng)財政按2:1比例兜底，確保實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)一個人、解放一群人、幸福一家人”的目標。

拓展四種模式 豐富五養(yǎng)內(nèi)涵

針對不符合入住醫(yī)養(yǎng)中心條件或入住后生活仍存在困難的兜底戶，按照“一戶一策、精準定制”原則，拓展“親情托養(yǎng)、鄰里托養(yǎng)、慈善托養(yǎng)、包幫托養(yǎng)”四種兜底模式，作為集中醫(yī)養(yǎng)政策的延伸和完善，切實筑牢兜底保障線。

建立“五養(yǎng)八延伸”數(shù)據(jù)庫，有近親屬簽訂親情托養(yǎng)協(xié)議；有街坊鄰居或朋友愿意托養(yǎng)的簽訂鄰里托養(yǎng)協(xié)議；無人愿意托養(yǎng)的由村級慈善幸福院實施慈善托養(yǎng)；暫時有自理能力，沒有托養(yǎng)需求的由村兩委牽頭，組織村兩委干部、黨員、愛心人士簽訂包幫托養(yǎng)協(xié)議。

同時由司法部門制定規(guī)范的法律文書，從法律層面上保障兜底戶、簽訂協(xié)議家庭的權(quán)利和義務(wù)。根據(jù)兜底戶實際情況和意愿，因戶訂制“五養(yǎng)”協(xié)議，截至目前，全縣465戶兜底戶已全部簽訂五養(yǎng)協(xié)議。為兜底戶和托養(yǎng)家庭提供了法律保障。

延伸八項政策 激發(fā)內(nèi)生動力

對于已經(jīng)簽訂托養(yǎng)協(xié)議的家庭，由縣人社、醫(yī)保、衛(wèi)健、民政、殘聯(lián)等部門延伸八項政策服務(wù)，對托養(yǎng)家庭給予精神和物質(zhì)雙重獎勵。

為托養(yǎng)家庭提供保潔、就業(yè)、扶貧助殘、助老等公益崗位;定期組織開展護理、電工、美發(fā)等職業(yè)技能培訓，搭建企業(yè)用工平臺，實現(xiàn)托養(yǎng)家庭應(yīng)培盡培、應(yīng)就業(yè)全就業(yè)；為有創(chuàng)業(yè)意愿的托養(yǎng)家庭提供創(chuàng)業(yè)培訓和指導(dǎo)，落實創(chuàng)業(yè)補貼等等，截至目前，全縣共認定托養(yǎng)家庭418戶1652人，全部根據(jù)托養(yǎng)家庭實際情況，訂制了“八延伸”政策，從根本上激發(fā)“五養(yǎng)”家庭工作積極性，提高了兜底戶生活質(zhì)量。

強化日常監(jiān)管 提升幸福指數(shù)

通過 “五創(chuàng)三治”評比，充分發(fā)揮村兩委干部、五老人員和街坊鄰居監(jiān)管作用，由縣直幫扶單位組織第一書記、駐村工作隊成員、幫扶責任人落實結(jié)對幫扶職責，通過周二蹲點日入戶或平時溝通等，全面掌握兜底戶生活情況，協(xié)調(diào)解決托養(yǎng)中存在的突出問題，同時通過電視、報紙、網(wǎng)站、自媒體等途徑，建立問題收集和交辦機制，做到發(fā)現(xiàn)一起、交辦一起、辦結(jié)一起，最后進行定期評比弘揚文明新風，打造文明新風尚、弘揚社會正能量、凝聚向善大合力，切實解決兜底戶養(yǎng)老難題。

通過半年的運轉(zhuǎn)，貧困兜底戶“五養(yǎng)八延伸”機制進一步完善了社會兜底保障模式，激發(fā)了群眾干事創(chuàng)業(yè)的信心和決心，搭起了黨和政府與人民群眾之間的連心橋，讓更多更好的惠民政策做到普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性，為解決貧困兜底戶養(yǎng)老問題探索了一條新路徑、新模式，為全面實現(xiàn)小康奠定了堅實基礎(chǔ)。