由國家衛健委會同相關部門起草的《關于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫藥衛生體制改革的若干政策措施》，已經國務院常務會議審議通過，并將在近期印發。在11月27日舉行的國務院政策例行吹風會上，相關部門負責人表示，若干政策措施將針對改革推進中的堵點和痛點，比如提升藥品質量水平、確保穩定供應、調動醫務人員積極性等，推動試點及擴圍工作落地見效。

在藥品集中采購試點初見成效的基礎上，未來藥品采購種類能否進一步增加？供給又該如何保障？11月27日晚《央視財經評論》邀請中國社科院公共政策研究中心副主任王震和央視財經評論員劉戈做客演播室，深度解析。

新聞鏈接：藥品領域改革6條措施

1、全面深化藥品集中采購和使用改革，優化集中采購模式，有序擴大藥品品種范圍。

2、構建全國藥品公共采購市場和多方聯動的采購格局，對未納入國家采購范圍的藥品，各地依托省級采購平臺開展集中采購。

3、提升藥品質量水平，積極推進仿制藥質量和療效一致性評價，加快建設藥品信息化追溯系統。

4、確保藥品穩定供應，從國家集中采購藥品做起，逐步建立中標生產企業應急儲備、庫存和產能報告制度。

5、提升藥品貨款支付效率，鼓勵醫保經辦機構直接與生產或流通企業結算貨款。

6、推動構建全國統一開放的藥品生產流通市場格局，促進市場有序競爭。

藥品降了品種能否增加？

王震：帶量采購切實降低了藥價但個體感受有差異

中國社科院公共政策研究中心副主任王震：這次披露了一組數據，試點的25種中選藥品價格平均降幅52％，最大降幅超過90％，但在生活中的直觀感受是有差異的。比如說像降脂藥阿托伐他汀，從6．3元降到0．2元，這個降價幅度，不用這個藥的人感覺不到。我調研一些偏遠農村地區，一些農村老人經常吃，對他們來說，這就是一個非常大的負擔的緩解。

劉戈：帶量采購讓藥企經營有預期

央視財經評論員劉戈：首先這個降價確實很厲害，對企業來說，關鍵是通過定量采購，在量上有個保證，這樣就讓企業經營有一個預期，就是降到這個程度以后，企業有足夠的銷量和相應的收入，這樣企業就會按照這樣一個價格水平來計算運營成本。如果這種預期不清晰，企業就沒法參與。

王震：帶量采購形成良好市場機制

中國社科院公共政策研究中心副主任王震：這次的文件專門提到叫“有序擴大藥品品種范圍”，我理解這個有序，是要從現實情況出發，第一是市場供應比較充足，做帶量采購的時候有更多選擇的藥品；第二是在臨床上應該使用量比較大，我們通常說的常用藥的品種，可以考慮逐漸有序把它擴到范圍中來。另外，這個“有序”，還應該確保在藥價降低的同時，還要給藥品生產企業和流通企業一定的利潤空間，讓他們有可持續性，可以發展下去。

劉戈：國家采購主要滿足基本需求

央視財經評論員劉戈：藥品供給還是兩條腿走路，國家采購還是要滿足基本需求。另外一方面，市場化的藥品還要保留，因為對于每一個企業來講，如果所有的藥都通過這樣一種最低價的方式銷售流通，一些企業利潤就沒有了。所以要讓藥企可持續經營，還要激勵它自己搞原研藥，還是要有很多藥通過市場方式進入到藥品供給體系里面。

藥價降了供給如何穩住？

王震：帶量采購倒逼公立醫院改革

中國社科院公共政策研究中心副主任王震：帶量采購，直接降低了藥價，切斷以藥養醫的“動脈”。這里的穩供應，一個是藥企要愿意生產，另一個是醫院要愿意用，這兩方面都實現才叫穩。所以，一方面量很重要，有量才能穩定企業生產；另一方面，破除了原來的利益輸送模式，就倒逼公立醫院改革，這就是這次文件里提到，要調動醫療機構使用中選藥品的積極性、推進醫療服務價格動態調整等聯動改革、大力推進薪酬制度改革等一系列配套改革的原因。最后，藥品質量的穩定，也是穩供應的一個內涵，原來的集中采購很多時候沒有做到質量一致性，有時候就出現中標了之后就降低質量以次充好，來保證一定的利潤，這就需要堅決落實一致性評價，這直接決定帶量采購的效果。

劉戈：“三醫”聯動改革需要配套

央視財經評論員劉戈：帶量采購解決不了所有的問題，我們講有醫療、有醫保、還有醫藥，“三醫”聯動，綜合性改革才有可能把這件事情解決好。比如以前很多醫院形成了以藥養醫的慣性，現在這個空間越來越小，醫生薪酬是不是能夠按勞付酬，按照他們的技術含量，怎樣才能掙到體面有尊嚴的一份工資，這樣的改革必須要跟上來，要不然醫生在開處方的時候他腦子里面不想你這個病，想的都是怎么多開藥，或者是盡量少開藥，這都是不對的。我們長期目標一定是醫生選擇最合適的用藥方式，而沒有多余的多或少的概念，這可能需要很長時間，但它是努力的方向。