以中國武漢為源頭暴發的新型冠狀病毒感染肺炎疫情受到全球關注，也成為各國流行病學、病毒學、公共衛生學等不同領域學者研究的課題。作為與中國聯系最緊密的美國高校之一，耶魯大學已經召集校內學者對發生在中國的疫情進行探討與研究，并試圖從多個學科提出建議。

　　這一研討的參與者、耶魯大學全球健康政策與經濟學助理教授、美國中國衛生政策與管理學會會長陳希近日接受《環球時報》專訪，介紹了他從公共衛生領域對中國疫情防控工作的分析與建議。

　　有未發表論文顯示武漢封城后傳染性下降三成

　　根據中國國家衛健委公布的最新數據，截至3日24時，全國報告新型冠狀病毒感染的肺炎新增確診病例3235例，此前一天，這一數字為2829例。確診人數的快速增加意味著疫情正在向其高峰發展，而何時能夠到達“拐點”是各方最為關注的。

　　對于這一“拐點”何時到來，新增確診人數何時開始減少，鐘南山院士本月2日在接受媒體采訪時曾表示，此次疫情有望在未來10天至兩周左右出現高峰，即高峰期將出現在本月12日至16日間。而根據英國蘭開斯特大學傳染病學家喬納森·里德(Jonathan Read)的預測，這一高峰會在2月26日左右到來。

　　陳希在接受《環球時報》采訪時表示，根據他與耶魯大學部分學者研究，疫情的高峰、“拐點”可能會在2月下旬，2月21日左右出現。但他也強調，所有的預測模型都存在局限，很多影響因素也無法體現在模型中。例如，病毒傳染能力的變化是較難預測的，有的學者認為病毒的毒性是在逐代降低的，甚至有國內學者更為樂觀，預測此次疫情最終會演變成一次大流感。

　　而另一個模型無法預測的重要因素是來自中國政府的干預。陳希認為，中國政府大力的干預對疫情防控起到了巨大幫助。根據陳希看到的一篇尚未在學術期刊正式發表的論文，武漢封城后，新型冠狀病毒的傳染性(R0值)下降了30%。

　　此外，陳希提到，確診病例的快速增加也與檢測試劑盒的可獲得性增強有關。工信部副部長田玉龍3日透露，核酸檢測試劑日產量已經達到了77.3萬人份，相當于疑似患病者的40倍。

　　盡管國內外對于新型冠狀病毒及其感染肺炎的研究越來越多，但陳希指出，很多預測之所以不確定性強，一個重要原因是還沒有確定感染源。隨著信息逐步披露，有研究認為新型冠狀病毒的源頭并不僅是武漢的華南海鮮市場。

　　病毒的源頭直接決定了一代感染者的數量。有學者建議，武漢市應該對下水道進行檢查，如果下水道中存在攜帶病毒的蝙蝠糞便，那么病毒很可能會在全市范圍內傳播。“如果是這樣的話，一代傳染者就會更多。初期病毒的毒性更強，死亡率也會更高”，陳希分析稱，如果病毒源頭僅在華南海鮮市場，那么直接接觸者不會太多，更多的患者是二代、三代、四代病毒的傳播，這樣死亡率會低一些。

　　基層醫療機構應該當好“守門員”

　　在結束了上月底的訪華行程后，世界衛生組織(WHO)總干事譚德塞稱贊了中國在短時間內發現病原體并立即與世衛組織分享相關信息以及承諾公開透明發布疫情信息。在陳希看來，譚德塞提到了此次疫情防控工作的核心——透明度。

　　陳希表示，透明度決定了很多事情，如資源的配置、民眾的恐慌程度。與透明度相關的另一個重點是公平性，它影響了物資分配是否合理、公平。此外，效率也是一個關鍵因素。

　　近日，武漢和湖北的醫療物資供給緊張，多家醫院曾宣布庫存告急。陳希表示，在特殊時期，更需要一個強有力的、同時具備公信力和效率的機構進行物資調配管理，比如軍隊。此外，社會力量也應該得到積極動用，它們的透明度、公信力和效率可能更高。在美國，UPS、聯邦快遞(Fedex)等物流企業都會利用其嚴密的物流網絡參與到救災防疫之中。事實上，在為武漢運送各類物資的過程中，順豐、菜鳥等物流平臺一直在發揮作用。

　　如果說透明度、公平度和效率是防治疫情過程中需要始終堅持的原則，那么具體到醫療資源的分配中，陳希呼吁分級診療體系應盡可能發揮作用。陳希建議，湖北的基層醫療機構在此次疫情中需要扮好“健康守門員”的角色。

　　“人們生了病都要往醫院跑，這是不對的”，陳希對《環球時報》表示，基層門診應該做好預診，不讓大量的病人盲目涌向醫院。目前是流感季，也是感冒發燒的高發期，據統計，90%以上的病人不是新型冠狀病毒感染肺炎患者。而這些病人直接前往醫院，不但占用了資源，并且也容易發生交叉感染。據國家衛健委此前公布的數字，以1月27日為例，武漢市發熱門診的接診量為10261人，其中真正需要留院觀察的為377人。

　　此外，陳希也建議可以更多地利用遠程醫療技術，不需要讓病人都一定親自到醫院就診。

　　火神山雷神山之外應有更多配套措施

　　本月2日，武漢首座用于集中收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的專科醫院——火神山醫院正式交付，另一座雷神山醫院也計劃于5日交付。這兩座醫院均是對2003年“非典”時期北京小湯山醫院模式的復制。

　　“火神山和雷神山的收治條件肯定會比現有醫院更合適”，陳希認為，不僅如此，由于武漢不少醫院都用來收治肺炎患者，影響了其他疾病的救治，這兩所專科醫院的建設更具價值。除武漢的兩座醫院外，黃岡的大別山區域醫療中心、南京的公共衛生醫療中心等“小湯山模式”醫院均已經啟用。

　　陳希補充稱，雖然學習的是小湯山經驗，但此次新型冠狀病毒感染的肺炎傳染范圍更大，所以“小湯山模式”的有效性可能會低于2003年。

　　對于如何讓這些專科醫院在防治疫情中發揮最大作用，陳希建議稱，不能只增加容量，還應該配合分級診療、遠程醫療、征用賓館進行醫學觀察等手段。否則，以火神山雷神山2000多張床位的規模，很快就會飽和。