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醫(yī)保局局長(zhǎng):絕不讓醫(yī)保基金成為新的“唐僧肉”

2019年03月04日07:23  來源:中國(guó)新聞網(wǎng)

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  3月3日下午,全國(guó)政協(xié)十三屆二次會(huì)議開幕會(huì)結(jié)束后,2019年全國(guó)兩會(huì)“部長(zhǎng)通道”在人民大會(huì)堂正式開啟,部長(zhǎng)們?cè)谶@里直面熱點(diǎn),回應(yīng)關(guān)切。

  資料圖:民眾在醫(yī)院取藥。 中新社記者 張?zhí)砀?攝

  記者:

  我在采訪中發(fā)現(xiàn)老百姓普遍特別關(guān)心的問題是2018年抗癌藥談判落地的最新進(jìn)展如何?怎樣確保在各地能夠快速落地、真正落地?國(guó)家現(xiàn)在已經(jīng)明確,要將更多救命救急的好藥納入到醫(yī)保目錄中。請(qǐng)問今年有什么好的政策,讓黨的好政策真正惠及到每一個(gè)人?謝謝。

  國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林:

  謝謝記者朋友的提問。按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署,去年國(guó)家醫(yī)保局開展了抗癌藥的談判工作,談判結(jié)果大家也都知道,17種抗癌藥降價(jià)納入了醫(yī)保,平均降幅56.7%。抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保只是第一步,對(duì)患者來說怎么盡快用上談判藥品是非常重要的。我們主要做了兩方面工作。一方面就是明確談判藥品費(fèi)用不占原來醫(yī)保總額預(yù)算;二是會(huì)同衛(wèi)健部門明確,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以“藥占比”影響抗癌藥的使用。目前看來,抗癌藥落地情況是比較順暢的,到2018年底,也就一個(gè)多月的時(shí)間,報(bào)銷人數(shù)達(dá)到4.5萬(wàn),報(bào)銷金額2.6億元。今年1月份,僅僅北京、天津、上海和廣東等四省市,報(bào)銷人數(shù)就達(dá)到了1.2萬(wàn)人次,金額1億元,分別是上個(gè)月份的2.4倍和2.2倍。所以從數(shù)據(jù)上來看進(jìn)展還是比較順利的。

  胡靜林:

  今年的任務(wù),中央已經(jīng)明確,就是要把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保,我們現(xiàn)在正在全力以赴抓緊工作。首先,要改革我們現(xiàn)行的醫(yī)保目錄管理辦法,要建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,同時(shí)要啟動(dòng)2019年目錄調(diào)整工作,我們預(yù)計(jì)這項(xiàng)工作9月份完成,因?yàn)樯婕暗拿姹容^多,涉及到藥品的量也比較大,任務(wù)還是比較艱巨的。

  胡靜林:

  目錄調(diào)整要充分考慮醫(yī)保基金的承受能力,要充分考慮臨床需求。具體來說,需要按照保基本的要求,重點(diǎn)考慮癌癥和罕見病等重大疾病用藥,慢性疾病用藥和兒童疾病用藥,這些藥都是老百姓非常關(guān)心的。目錄調(diào)整也不能只進(jìn)不出,那樣也不可持續(xù)。所以對(duì)于經(jīng)過專家嚴(yán)格審定、不具備條件的藥品也要調(diào)出目錄。總的來說,我們要通過我們的工作優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu),讓更多救命救急的好藥進(jìn)入醫(yī)保,以進(jìn)一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問題。

  主持人:

  還有一個(gè)問題,是收到了一個(gè)信訪件反映的問題,在這里轉(zhuǎn)給您。有個(gè)人說,現(xiàn)在某家醫(yī)院存在騙醫(yī)保基金的嫌疑,他說既然醫(yī)療保障局局長(zhǎng)在這里,請(qǐng)問有沒有更強(qiáng)有力、更嚴(yán)格的措施解決醫(yī)保騙保的問題?具體情況我們轉(zhuǎn)你們的信訪辦。

  胡靜林:

  當(dāng)前,可以說欺詐騙保的問題是比較嚴(yán)重的,也是相當(dāng)普遍的。去年央視《焦點(diǎn)訪談》曾經(jīng)播報(bào)過沈陽(yáng)騙保案,可以說是令人觸目驚心的。按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署,國(guó)家醫(yī)保局在去年9月份會(huì)同相關(guān)部門,開展了打擊欺詐騙保的專項(xiàng)行動(dòng)。專項(xiàng)行動(dòng)的目的就是想要扭轉(zhuǎn)和改變現(xiàn)在醫(yī)保基金管理寬、松、軟的現(xiàn)狀,想通過壓實(shí)各級(jí)責(zé)任,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,使我們的監(jiān)管制度長(zhǎng)出“牙齒”帶上“電”。經(jīng)過這幾個(gè)月的專項(xiàng)行動(dòng),我們查處的違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6.6萬(wàn)家,其中解除協(xié)議1284家,移送司法127家,我們還查處了違法違規(guī)的參保個(gè)人2.4萬(wàn)人,移送司法487人。專項(xiàng)行動(dòng)還挽回了大量醫(yī)保基金的流失,初步估計(jì)超過10億元。總的來說,專項(xiàng)行動(dòng)取得了一些效果,在有些騙保問題嚴(yán)重的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),就診人數(shù)和報(bào)銷金額成斷崖式下降。但形勢(shì)依然非常嚴(yán)峻,我們還要持續(xù)發(fā)力,繼續(xù)出重拳、出硬招、打硬仗。

  胡靜林:

  今年我們把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的頭等大事,提出了六條措施,簡(jiǎn)單說是“三個(gè)加大”“三個(gè)用好”。第一,繼續(xù)加大打擊力度,今年要繼續(xù)開展專項(xiàng)治理,突出重點(diǎn),精準(zhǔn)打擊;第二,要加大檢查力度,提高抽檢、飛檢的頻率;第三,要加大曝光力度。“三個(gè)用好”指的是,第一,用好舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,鼓勵(lì)人民群眾積極參與;第二,用好現(xiàn)代信息技術(shù),特別是大數(shù)據(jù);第三,用好第三方力量。我們還要加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管,對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部參與騙保的不法分子也要嚴(yán)厲查處,絕不姑息。我們要堅(jiān)決維護(hù)好醫(yī)保基金的安全,絕不讓醫(yī)保基金成為新的“唐僧肉”。

  

文章關(guān)鍵詞:醫(yī)保基金 唐僧肉 醫(yī)保目錄 騙保 抗癌藥 用藥 醫(yī)保系統(tǒng) 三個(gè)用好 國(guó)家醫(yī)保 專項(xiàng)行動(dòng) 責(zé)編:徐寧寧
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