2019年01月12日10:06 來源:新華網
新華社北京1月11日電(記者張泉)做好異地就醫直接結算、將更多救命救急的好藥納入醫保、完善大病保險和醫療救助制度、維護醫?;鸢踩珖t療保障工作會議10日至11日在北京召開,釋放出大量惠民利民信號。
2018年,我國集中力量抓好醫療保障精準扶貧,推進抗癌藥降稅降價,啟動打擊欺詐騙保專項行動,啟動實施國家組織藥品集中采購試點,繼續推進跨省異地就醫直接結算,推進全國統一的醫保信息化和標準化建設,醫療保障工作扎實推進。
按照會議部署,2019年我國將進一步完善中國特色醫療保障制度,夯實醫?;鸸芾砘A。重點做好以下工作:
——把維護醫保基金安全作為首要任務,持之以恒強化醫?;鸨O管,壓實監管責任,堵塞制度漏洞,鞏固打擊欺詐騙保的高壓態勢。
——全面建立統一的城鄉居民醫保制度,健全繳費籌資政策。完善大病保險和醫療救助制度,建立待遇清單。堅持盡力而為、量力而行,發揮醫療保障在精準扶貧精準脫貧中的托底作用。
——建立醫保目錄動態調整機制,發揮醫保戰略購買者作用,將更多救命救急的好藥納入醫保。
——繼續深化醫保支付方式改革,充分借助大數據等手段,促進醫療資源合理配置。
——推動藥品招采制度改革,繼續做好國家組織藥品集中采購和使用試點。加強高值醫用耗材流通和使用管理,推動醫療服務價格改革。
——夯實醫?;A工作,推進標準化和信息化建設,提升經辦服務水平,做好異地就醫直接結算,提升醫保法制化水平。
近日,映象網記者接到鄧州腫瘤醫院的一患者電話反映稱,自今年4月份出院后一直向醫院討要醫保報銷未果,生活因此受到巨大影響。鄧州腫瘤醫院回應:從今年4月患者的醫保報銷成為難題;院方多次向當地醫保局反映此事,但醫保基金定額支付資金每年只給150萬,數額太低。據統計,從2018年到2020年第一季度,醫院已累計墊付多達1376萬元,導致流動資金鏈斷裂。
近日,國家醫療保障局發布《國家醫療保障局辦公室關于印發區域點數法總額預算和按病種分值付費試點城市名單的通知》,根據各省(區、市)醫療保障局自愿申報的情況,確定了區域點數法總額預算和按病種分值付費試點城市名單。
河北省石家莊市行唐縣張先生因患頸內動脈血栓,到北京天壇醫院就醫,出院時享受了跨省異地就醫直接結算,不用墊付資金。其中,跨省住院費用累計直接結算535萬人次;京津冀、長三角和西南五省份3個地區試點門診費用跨省直接結算,累計直接結算134萬人次。
長期以來,醫藥領域給予回扣、壟斷控銷等行為,造成藥品和醫用耗材價格虛高、醫療費用過快增長、醫?;鸫罅苛魇?,加重人們的看病負擔。9月17日,國家醫保局表示,已與最高人民法院簽署了《關于開展醫藥領域商業賄賂案件信息交流共享的合作備忘錄》,建立醫藥領域商業賄賂案件定期通報制度,開展信息交流共享,持續深化治理醫藥領域商業賄賂協同合作。
醫?;鹗轻t療保障工作的生命線,管好用好醫?;?,對保障群眾權益,維護社會穩定,構建和諧社會具有重要的意義。強化對醫?;鸬娜^程監督,保持基金監管的高壓態勢,營造“不敢騙、不能騙、不想騙”的社會氛圍,確保醫保基金安全平穩運行。
門診變“賬戶付費”為“按比例報銷”,減輕了慢性病人的負擔,這也是實現精準保障、發揮醫保基金共濟作用的應有之義。門診報銷50%起步,可以大幅減少過度診療、尤其是減少超適應癥住院,從而減少醫?;鹄速M現象。
8月26日,國家醫保局正式向社會公布《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》。從改革的指導意見來看,所提出的健全醫保共濟保障機制實際是兩種: 一是統籌基金支付的門診共濟保障。
據國家醫保局網站消息,8月26日,國家醫保局發布了《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》,公開征求意見。意見擬規定,普通門診統籌覆蓋全體職工醫保參保人員,支付比例從50%起步。
7月31日,國家醫療保障局發布《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》,該暫行辦法已經國家醫療保障局局務會審議通過,自2020年9月1日起施行。辦法明確了包括預防性疫苗,滋補藥品,保健藥品,脫發、美容減肥類 等在內的八類不得進入《藥品目錄》的藥品;規定了醫保基金的支付辦法等。
國務院辦公廳日前印發《關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》(以下簡稱《意見》)。貫徹落實黨中央、國務院關于加強醫保基金監管的工作要求,全面提升醫保治理能力,深度凈化制度運行環境,嚴守基金安全紅線。