一名劉姓患者日前電話預(yù)約北京協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科“專家號”，從早晨五六點鐘開始撥打114電話，手持電話等了兩三個小時才掛上號。北京60多家醫(yī)院三年前推出預(yù)約掛號服務(wù)，直到今天一些知名醫(yī)院“專家號”還是很難預(yù)約到。奇怪的是，患者可以從“號販子”手中買到“專家號”。

　　記者近日在北京部分醫(yī)院采訪時了解到，不是所有的大醫(yī)院“專家號”難掛，號源緊張的大醫(yī)院也不是所有的科室“一號難求”，解決“看病難”，還得多從均衡醫(yī)療資源、推進(jìn)分級診療上動腦筋。

　　預(yù)約平臺放號，專家“一號難求”

　　北京市2011年將66家三級醫(yī)院的預(yù)約平臺進(jìn)行整合，稱“撥一個電話號碼就能預(yù)約掛號”，即患者電話撥打(010)114或登錄統(tǒng)一預(yù)約掛號網(wǎng)站就能掛號。

　　然而，記者近日在北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院等掛號大廳看到，早晨排隊掛號的人并不少，帶著馬扎“半夜就來排隊掛號”的現(xiàn)象依然存在。

　　一些疑難雜癥患者前往北京知名醫(yī)院及科室掛號更是困難。“打電話預(yù)約掛號，孩子試了，掛不上‘專家號’。”記者在北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科采訪，見到來自河北的患者范海萍。她因腿痛無法站立，在河北的醫(yī)院診治20天，未查出病因。

　　河北的醫(yī)生推薦她到神經(jīng)內(nèi)科較強的北京宣武醫(yī)院治療。然而，“打電話預(yù)約，電話里說最近的‘專家號’掛滿了，最后只好找‘號販子’花400塊錢買了‘專家號’。”醫(yī)生看完后，開了肌電圖檢查單。到醫(yī)技科室預(yù)約檢查，需要等到12月份。

　　“我問了三遍，才確定沒聽錯，確實要等到12月份。”范海萍說。

　　中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院提前3天放號。但情況往往是，114預(yù)約平臺3天之內(nèi)腫瘤科的“專家號”已經(jīng)沒有了。記者了解到，一些知名醫(yī)院的“專家號”剛在預(yù)約平臺放號，很快就被搶空。

　　這廂“一號難求”，那廂“號源閑置”

　　記者采訪遇到了一位85歲的腿部動脈閉塞患者。家屬首先選擇了北京協(xié)和醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院。“電話撥打114，東直門醫(yī)院的號很好預(yù)約，但看了中醫(yī)后還想看看西醫(yī)。”這位患者家屬說，北京協(xié)和醫(yī)院可以預(yù)約未來7天的號。

　　“預(yù)約掛號那個上午非常緊張，用手機APP預(yù)約掛號，發(fā)送驗證碼重復(fù)了幾十次。就這樣，緊盯手機刷了2小時，在手機第N次顯示掛號失敗，即將放棄時，忽然收到短信，說掛號成功。”

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京很多大醫(yī)院特色科室掛號都比較困難，而其他科室號源則相對充足。比如宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是特色科室，記者通過114電話預(yù)約咨詢了解到，10月15日之前114電話平臺的“專家號”都已經(jīng)約滿，而宣武醫(yī)院骨科的號源充足;又比如天壇醫(yī)院神經(jīng)外科“專家號”難掛，而心腦血管科的號源充足。

　　不少患者感覺預(yù)約掛號難，但北京市衛(wèi)計委統(tǒng)計顯示，北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺提供號源的整體預(yù)約率還不到30%，也就是約70%以上的號源并未約出，其中大多是普通號和一些專科號。號源全部約滿的情況集中出現(xiàn)在知名醫(yī)院知名科室的“專家號”上，“掛號難”體現(xiàn)為“結(jié)構(gòu)性掛號難”。

　　規(guī)范號源管理，調(diào)整就醫(yī)模式

　　北京市吸引了大量外地患者就醫(yī)。市衛(wèi)生計生委表示，由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源或“專家號”總量有限，加之層級就醫(yī)模式尚不完善，知名專家出診難以滿足患者需求，僅通過預(yù)約掛號服務(wù)方式的調(diào)整難以解決問題。

　　為何花高價總能從“號販子”手里買到“專家號”?據(jù)調(diào)查，“號販子”獲取“專家號”的途徑：一是和患者聯(lián)系后，拿著患者的就診卡，自己或者雇人到醫(yī)院徹夜排隊“占坑”掛號;二是“號販子”拿著患者的病例和就診卡找醫(yī)生，說是病人親屬，要求加號;三是“號販子”24小時不斷線地通過電話、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號，搶占號源。一旦找到買主，就通過電話或者網(wǎng)絡(luò)消號，然后用買主信息立即重新預(yù)約。

　　北京市衛(wèi)生計生委表示，一方面要嚴(yán)控專家放號，防止“號販子”鉆空子;另一方面，要逐步在大醫(yī)院和小醫(yī)院間建立預(yù)約轉(zhuǎn)診通道，完善大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)間的轉(zhuǎn)診機制，患者看病可先到基層醫(yī)院，如果基層醫(yī)院沒能力診治，再轉(zhuǎn)診至大醫(yī)院。

　　北京大學(xué)中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩認(rèn)為，破解醫(yī)療資源分布不均的問題，需要深度推動分級診療，把常見病往下引，把疑難病往上拉;同時促進(jìn)社會辦醫(yī)，滿足患者多元化的醫(yī)療需求。(記者 李亞紅 胡浩 倪元錦)