2020年11月30日13:08 來源:猛犸新聞
大象新聞·東方今報記者 董彩紅 萌友 徐紫渝 文圖
最近,河南省胸科醫院接診的一個病例,給所有吃魚愛好者一個提醒:當卡了魚刺,千萬要去醫院正確處理。否則……
11月24日凌晨,當河南省胸科醫院內鏡診療部主任錢佳萍用異物鉗將一根橫亙在張先生食道中的魚刺取出的一瞬間,令人窒息的壓迫感和刺痛感頓時消失。
這是一根看起來并不起眼的魚刺,卻足以讓在場所有人倍感后怕,僅僅差幾毫米,張先生的主動脈,差點被它扎個洞!
幾個小時前,熱愛體育鍛煉的張先生和朋友打完籃球后準備大吃一頓。誰料,一口魚肉下去,一根未來得及被挑出的魚刺,突然卡了喉。
“萬一刺破食管扎到主動脈,非常要命,趕緊讓患者來醫院!”得知張先生的情況,河南省胸科醫院科研辦主任高夏立刻意識到潛在的風險,一下手術就趕往醫院。
25日00:22,當張先生趕到河南省胸科醫院內鏡診療部的時候,距離他吞下魚刺已近四個小時!
從CT影像上顯示,魚刺已經穿透食管中段管壁,因食管周圍組織結構非常豐富,食管后壁緊挨主動脈,如不及時處理,一旦魚刺穿透主動脈,出血將如“大壩決堤”般要命!
已進入食道深部的魚刺必須在麻醉下用胃鏡方可取出,但若實施全麻,術中仍可能會出現食物嗆咳而引發窒息風險;若在局麻下探取,食管受到刺激后將會出現強力收縮,堅硬的魚刺勢必會扎破主動脈造成大出血,搶救一旦不及時,后果將是致命的!
經河南省胸科醫院心外科、麻醉科、醫學影像科快速會診后,錢佳萍果斷決定為張先生實施全麻下胃鏡異物取出術。
經過縝密的術前計劃和術前準備,在全麻下,錢佳萍等人用異物鉗準確夾住卡在張先生食管深部的魚刺,小心慢慢地將其移出消化道,防止魚刺在移動過程中對食管造成二次劃傷。最終,一根長約2.1公分的魚刺被完整取出,整個過程僅用時不到5分鐘。目前,張先生已經康復出院。
■提醒:吞咽異物怎么辦?正確處理姿勢來了
錢佳萍說,臨床上異物吞咽并不少見,常見的有雞骨、魚骨、棗核、甚至筆帽、假牙等。食管異物穿透食管可能引發食管周圍及縱隔炎和膿腫等,嚴重時異物刺入鄰近的大血管壁,可引發大血管破裂出血。一旦誤食,切勿用吃饅頭、喝醋、催吐等方法來解決,以免對食管造成二次損傷。此時應及時就醫,通過專業指導和治療,從而取出異物,避免病情加重。
6月13日,記者走訪了鄭州市多家水產市場以及大型商超,發現多個商超三文魚已經下架,但是也有部門商超在正常銷售三文魚?!薄 ≡谑袌鰞?,一輛每日往返于鄭州與北京之間的物流車司機說,“目前正常的貨物運輸沒有收到影響,平時也從北京運三文魚,但是今天沒有”。
由于朱先生術前大量失血,加之縱隔感染嚴重,術中有大量血液不能回收,術中病人輸入1600毫升血漿,3200毫升紅細胞,幾乎相當于全身換了一次血。他這根雞骨頭代價真大,花費已經超過10萬元…… 據王平凡介紹,像朱先生這種大出血,能急診手術獲救是很罕見的,國內僅見個案報道。
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3歲男童吃飯魚刺卡喉 鐵騎指揮讓道不到五分鐘被安全送醫
毗鄰主動脈,這是食道異物最危險的地方,直接胃鏡或食管鏡下取魚刺很有可能會出現危及生命的大出血,生命隨時可能不保,只能進行主動脈支架植入再進行取異物?!薄 〗Y果吞下打火機的魯大哥害怕這把已經咽下去的打火機真要了他命,立即趕往浙大一院急診科,消化內科醫生立即對其進行胃鏡下取異物。
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這根魚刺穿過咽喉部,進入食管時偏離即將滑落到胃的路線,中途橫加一腳插入主動脈,離心臟非常接近。該院心臟外科張衛達主任獲悉情況下,考慮到患者魚刺已扎破主動脈一周,并出現了發熱和主動脈局部血腫,立即安排盡快手術。