因吃飯時誤吞一條魚刺，

　　這名30歲來自順德的姑娘霍女士（化名）

　　日前經歷了一場死里逃生。

　　這根魚刺穿過咽喉部，進入食管時偏離即將滑落到胃的路線，中途橫加一腳插入主動脈，離心臟非常接近。被異物侵入的主動脈，一旦引發大出血，患者生命垂危。

　　因胸痛發熱近一周，

　　霍女士拍攝胸片時

　　終于發現了這根魚刺的存在。

　　因魚刺位置太兇險，這名女子經當地醫院轉診到中國人民解放軍南部戰區總醫院，經過開胸手術，上人工心肺機輔助，醫生終于順利完成主動脈分離，找到那根魚刺，平穩將其取出。在ICU觀察兩日后，霍女士順利轉到了普通病房，今日病房中，霍女士父親守候在女兒身邊，看著女兒已無大礙，父女倆均感嘆，“沒想到這一切居然是誤吞一根魚刺帶來的”。

　　醫生提醒，魚刺雖小，造成的破壞性可以很大，一旦有魚刺持續卡喉或者造成其他身體器官不適的情況，勿擅自吞飯團強咽，應盡早到醫院由醫生用專業器械將其取出。

　　事件回放：

　　一條鯪魚骨 穿過食管插入主動脈

　　4月8日，霍女士在家中與家人一起晚飯，在吞咽一塊魚肉后，霍女士感覺到有點不適，卻說不出所然，因沒有咽喉部刺痛，她沒有意識到誤吞了魚刺。再進食一口飯時，霍女士感到非常明顯的胸痛，“我當時以為是自己心臟突然出現問題了。”

　　直到兩天后，胸痛越來越明顯，并且牽扯到后背痛，并且出現反復發熱的癥狀，霍女士以為自己突然心臟問題，非常緊張，隨機輾轉多家醫院求診。

　　4月14日，在當地醫院做胸部CT檢查，這才發現霍女士食管上段有一根魚刺穿透食管，刺入主動脈。由于魚刺已經進入一周，主動脈水腫明顯，腫脹嚴重，加上這個部位非常兇險，如不及時處理將引起主動脈周圍化膿及大出血危及生命，后果不堪設想，霍女士隨即被轉診至南部戰區總醫院。

　　該院心臟外科張衛達主任獲悉情況下，考慮到患者魚刺已扎破主動脈一周，并出現了發熱和主動脈局部血腫，立即安排盡快手術。當天晚上心臟外科聯系了消化內科、介入科專家進行聯合會診，由于魚刺穿透主動脈致局部血腫且已經存在感染跡象，介入治療容易引發感染，因此選擇手術治療可能更加合理，可以清除異物，縫閉主動脈和食道破口，清除感染病灶，局部開放引流預防感染加重。如果用食道鏡取魚刺，可能會發生大出血、食管穿孔、縱膈感染等不良后果。

　　手術過程：

　　上人工心肺“保駕護航”

　　安排妥當后，霍女士在全身麻醉下行開胸手術，張衛達主任主刀。因為魚刺從食道側壁刺入主動脈后壁，必須將主動脈分離，才能找到破口和魚刺。由于魚刺刺破食道已經一周了，局部有血腫和炎癥改變，手術一碰就出血，當分離接近魚刺部位時，就有血液噴出，情況非常棘手。

　　為了一旦取出魚刺引發大出血可能帶來的嚴重后果，醫療團隊在手術過程中同步啟動了人工心肺機輔助，一旦發生大出血危及心臟，人工心肺可以即時實現血液循環。手術持續了四個多小時，張衛達順利找到出血部位縫合止血，取出魚刺，清潔創面，修補食道表面破口。當這根潛伏了一周的魚刺被取出時，尺子度量約長2.5cm，一頭非常尖銳，像一把鋒利的刀。

　　在ICU躺了兩天順利度過觀察期后，霍女士隨即被轉到普通病房。今日在病房中，霍女士告訴記者，事后回憶，這根魚刺很可能是來自鯪魚魚頭部位的魚骨，她萬萬沒想到，導致自己胸口痛一周，緣是魚刺所致，“吃飯時完全沒意識到是吞了魚刺了，我還以為自己的心臟出現問題了。”

　　醫生：

　　魚刺雖小 處理不好可危及生命

　　“魚刺刺入主動脈的案例非常少見，也非常兇險，一年出現幾例中，死亡率高達50%。”來自該院心臟外科副主任王曉武表示，該類型的手術非常棘手，也非常兇險，主要在于兩點：一是魚刺刺入主動脈后，該部位壓力非常大，取出那刻，壓力釋放出來，容易導致主動脈血液噴涌而出，危及生命，所以當時上了人工心肺機器進行“保駕護航”；二是該主動脈水腫后發生粘連，很容易出現感染等并發癥，主動脈位置離心臟非常近，這也是致死因素之一。

　　王曉武介紹，一般誤吞魚刺常發生在咽喉等表淺部位，醫生用喉鏡可取出，如果魚刺進入了食道或是滑落到胃，也可以用食道鏡、胃鏡等工具取出，如果魚刺突然改變路線，橫沖直撞，由于食道離氣管、主動脈部位比較近，所以這兩個部位最容易“中招”。

　　負責這次手術的主刀醫生張衛達提醒，魚肉營養豐富，在沿海地區吃魚是人們的生活習慣，但誤吞魚刺被卡的現象常常發生，魚刺卡喉，人們習慣用米飯或菜吞咽將魚刺帶入消化道，或喝醋希望軟化魚刺，采用這樣的辦法，是非常危險的。在臨床上有不少報道關于誤食魚刺造成的食道氣管瘺，穿破血管感染后置換人工血管或腔內支架再感染，食道穿孔胸腔感染甚至胃腸道穿孔等等，花費了大量金錢身體留下嚴重的后遺癥。

　　所以，當被魚刺卡入咽喉或食道時，千萬不要用食物反復吞咽，應該到有相應設備的醫院用咽喉鏡或食道鏡取出魚刺。當然，重要的是預防為主，在吃魚時候盡量不說話，不打電話，不看電視，應該細嚼慢咽。切記小魚刺有時會讓人付出巨大的金錢甚至生命的代價。

　　文/圖：廣州日報全媒體記者梁超儀 通訊員耿華、羅佳、曾順香

　　責任編輯：王亞南