大象新聞·東方今報記者 董彩紅 萌友 李紅/文圖

　　臨近春節(jié)，各種聚餐多起來。

　　很多朋友認為嗓子里卡個魚刺、雞骨等，只是小事，取出來要花幾十或幾百元甚至幾千元感覺很貴，殊不知，這種疾病更可能要人性命。有一位卡了一根細長雞骨頭，治療費已達10萬元……

　　吃進一根4厘米長細骨頭

　　近日，63歲的朱先生吃飯時，把一根4厘米的細長雞骨頭吃了進去。雞骨頭卡在食管處，朱先生出現(xiàn)胸痛、氣喘、咳嗽等癥狀，在當?shù)卦\所輸液治療，癥狀并無好轉(zhuǎn)。

　　朱先生先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療。后出現(xiàn)嘔血癥狀，嘔血量約有100毫升。在洛陽某大醫(yī)院行胸部CT檢查，診斷為食管異物、食管——主動脈瘺、縱隔感染。并告知他病情兇險，治療困難，花費大且手術(shù)風險極高。

　　需要爭分奪秒手術(shù)

　　經(jīng)多方咨詢，急診轉(zhuǎn)往河南省胸科醫(yī)院。

　　接診后，心血管外科四病區(qū)主任梁志強和該病區(qū)副主任、監(jiān)護室主任何發(fā)明迅速安排輸液、抗休克治療，同時緊急聯(lián)系省中心血站大量調(diào)血，通知手術(shù)室等相關(guān)科室緊急手術(shù)。

　　我國著名心血管外科專家、河南省胸科醫(yī)院副院長王平凡得知后明確指示：病情危急，須特急診手術(shù)！

　　特急診需要爭分奪秒進行手術(shù)。因為，如下一分鐘再次出血，病人可能就無搶救機會了。

　　這種破裂是罕見致命的

　　如何處理破損的主動脈，感染能否控制，是橫亙在醫(yī)生面前的兩道難題。

　　手術(shù)由王平凡主刀。由于術(shù)前判斷準確，術(shù)中可見這根細長的雞骨頭刺破食管造成感染，因食管緊鄰主動脈（主動脈是人體內(nèi)最粗大的動脈血管，是向全身各部分輸送血液的主要導管），感染致使主動脈弓降部上后壁形成壞疽導致破裂，這種破裂是罕見的而且是致命的。

　　手術(shù)在深低溫停循環(huán)下進行。深低溫停循環(huán)簡單說是將生命代謝在深低溫（20度以下）下降至最低狀態(tài)，如冬眠一樣，醫(yī)生可獲得30分鐘的安全手術(shù)時間，否則將會出現(xiàn)腦缺氧等嚴重并發(fā)癥。它的優(yōu)點是可使手術(shù)在完全無血、靜止、無心內(nèi)管道下操作。因手術(shù)難度極大，此類手術(shù)需要外科醫(yī)師、體外循環(huán)師和麻醉師的通力配合才能夠順利完成。

　　能急診手術(shù)獲救是很罕見的

　　口腔食管是各種病菌最多的部位，只有完全隔離感染源，主動脈修補處才能愈合，否則必然會再次大出血，導致病人死亡。所以，只能將胸段食管切除，行頸部食管造口及胃造瘺術(shù)。

　　由于朱先生術(shù)前大量失血，加之縱隔感染嚴重，術(shù)中有大量血液不能回收，術(shù)中病人輸入1600毫升血漿，3200毫升紅細胞，幾乎相當于全身換了一次血。

　　手術(shù)很成功，朱先生順利轉(zhuǎn)入監(jiān)護室，術(shù)后的感染又是一大關(guān)口，可能發(fā)生大出血、膿毒血癥等，在監(jiān)護室嚴密觀察、治療和護理下，恢復順利后轉(zhuǎn)入普通病房。但治療遠未完成，約三四周后還需行二次手術(shù)，進行食管重建，恢復經(jīng)口進食。他這根雞骨頭代價真大，花費已經(jīng)超過10萬元……

　　據(jù)王平凡介紹，像朱先生這種大出血，能急診手術(shù)獲救是很罕見的，國內(nèi)僅見個案報道。

　　來源: 猛犸新聞相關(guān)新聞