2020年09月25日08:12 來源:南國今報
都說“生命在于運動”,但是不科學的運動,往往會適得其反,很有可能危及生命。
浙江臺州的郭女士趕潮流,和朋友們一樣辦了健身卡,想通過健身運動改善不健康的生活方式。不料第一天運動就出了問題,不僅全身酸軟無力,不久后連小便都變成“醬油”了。醫生一查,平日很少運動的郭女士突然劇烈運動,導致橫紋肌溶解,生命安全告急。好在救治及時,目前郭女士的癥狀開始好轉。
郭女士想甩肉辦了健身卡
運動了10分鐘就“吃不消”了
家住臺州玉環市楚門鎮的郭女士覺得,自己不能再那樣生活了:每天上班在電腦前做一天,吃了飯也躺家里追劇,這些年,自己的身型也是越來越胖,各種亞健康的癥狀浮現出來。
她看到自己的朋友圈有很多好友每天都在曬自己去健身房揮汗的圖片,很是羨慕,于是也想加入到“健身大軍”中。一周多前,在好友的推薦下,她也去辦了一張健身卡,希望通過鍛煉和運動,將自己的體質提升起來,同時減肥塑身。
辦卡的第一天晚上,她就帶上運動裝備來到健身房,在觀察了一圈以后,她被操房內動感十足的音樂吸引了,只見一波人在騎動感單車,各個揮汗如雨,活力四射。郭女士覺得很不錯,于是也進去找了輛單車跟著騎。
但她馬上發現,這個看上去節奏感很強的運動,自己做起來卻手腳不協調,不僅節奏跟不上,好幾次還差點失去平衡摔下車子。騎了大約10分鐘左右,郭女士就感到呼吸困難,頭暈目眩,完全無法繼續了。
她艱難地從動感單車上爬下來,感覺全身肌肉都在微微顫抖,酸軟無力。考慮到可能是自己運動太少,突然運動才有的正常反應,于是她到跑步機上慢走調整狀態,但是不適的感覺始終沒有緩解。郭女士于是回家洗漱下就早早休息了。
原以為休息一宿就會好轉,誰知第二天醒來,全身酸痛到無法動彈,無論站立還是行走,肌肉都酸軟無力,甚至樓梯都爬不動。沒多久,郭女士發現,自己的小便越來越深,最后都變成了“醬油色”了,嚇得趕緊去醫院求助。
醫生一查是“橫紋肌溶解癥”
不及時治療腎臟可就保不住了
在玉環市第二人民醫院,醫生為郭女士安排了急診心肌酶譜檢查,結果顯示患者多項血液指標異常,尤其是肌酸激酶的值已超過22000U/L(正常參考值為30-170U/L)。同時,郭女士的腎功能也出現了異常,開始趨向衰竭。種種結果通通指向“橫紋肌溶解癥”。
了解到郭女士是運動后出現的上述癥狀,醫生心中便有了判斷:“運動性橫紋肌溶解癥”,是郭女士長時間不運動后的突然運動導致肌肉損傷,肌細胞破裂,肌紅蛋白等進入血液循環后代謝到腎臟,從而出現茶色尿(肌紅蛋白尿)。
“如果不及時治療,任病情繼續發展,肌紅蛋白就會堵塞腎小管,出現急性腎功能衰竭。”醫生向郭女士說明了這個病癥的嚴重性。
針對這一病因,ICU醫生為郭女士完善了相關化驗檢查,及時采取加強補液、護肝、護胃等綜合治療以及堿化尿液。并且時刻關注患者各項生命體征和指標變化,加強營養治療,調整補液維持水電解質平衡。
通過幾天的治療,目前郭女士恢復狀況良好,尿色變清,肌酸激酶值在經歷高峰期后有所下降,雙大腿的脹痛也減輕了不少。但醫生表示,郭女士還需要長期臥床休息,避免走動,減少肌肉用力,恢復期預計至少4周。
引起橫紋肌溶解癥的誘因不少
健身運動切記循序漸進
主治醫生表示,造成橫紋肌溶解的誘因很多,除了郭女士這樣因為平日運動量上,突然劇烈運動后造成病發外,還有不少是大家容易忽視的情況。
“比如外傷和擠壓傷,任何造成肌肉外傷或暴力損傷的原因都可以引起橫紋肌溶解,特別是地震、爆炸、建筑物倒塌等自然災害中的傷員。”
醫生表示,還有一些癥狀是因為藥物毒物引起的,較為常見的有他汀類降脂藥、減肥藥、酒精、蘑菇毒素、蛇毒等,都可能引起橫紋肌溶解。
此外,還有病毒感染,內分泌疾病、炎性肌病、電解質紊亂等等因素,都有可能造成這一癥狀。
“也有出現過一些進食大量小龍蝦后,出現橫紋肌溶解的案例,但是目前醫學上還沒有查明明確的誘因。”
像郭女士這樣的癥狀還是比較突出的,醫生還碰到過有些患者的早期癥狀并不明顯,只是輕微的肌肉酸痛、關節酸脹,或伴有脫水、惡心嘔吐等,常被誤認為運動后疲乏、中暑等而被忽視。任其發展下去,會出現肢體腫脹、肌肉酸痛加劇等情況,同時伴有茶色尿或醬油色尿等。
“如患者出現高熱、心律失常、少尿、無尿等表現,就要高度重視,應立即將其送醫就診。”
醫生建議,疲勞狀態、生病或酒后,都不太適合激烈運動;運動也要循序漸進且有鍛煉計劃,不能突然運動量非常大;運動時要時時監測心跳情況,如果超過最大運動心跳,就說明運動過量了。什么是最大運動心跳呢?“青壯年運動過后,每分鐘心跳不超過140下,小孩和老人不超過120下。”醫生解釋道。
呼吸急促、意識模糊、酮癥酸中毒、急性腎功能衰竭……小李被送進市中心醫院急診室,接診的內分泌科主任說,當時情況非常緊急。經過診斷后,原來小李得的是比較少見的暴發性I型糖尿病,并伴發急性腎功能衰竭、酮癥酸中毒,橫紋肌溶解癥等嚴重情況。
這意味著小李的情況十分嚴重,不僅存在橫紋肌溶解癥,而且已經出現急性腎衰。醫生提醒,橫紋肌溶解癥若不及時診治,肌紅蛋白蓄積在腎臟引起腎小管阻塞,就會造成急性腎損傷。
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