背景——全球優秀減貧案例

　　2017年，中國殘疾人聯合會主席張海迪蒞臨上蔡縣，對貧困家庭重度殘疾人集中托養工作進行調研，盛贊：“托養一人、解脫一家，脫貧一戶、溫暖一方”。

　　2019年，上蔡縣“貧困家庭重度殘疾人集中托養模式”榮獲“全球減貧案例有獎征集活動”優秀減貧案例。

　　“貧困家庭重度殘疾人集中托養模式”被寫入《中共中央 國務院打贏脫貧攻堅戰三年行動的指導意見》《國家鄉村振興戰略規劃（2018—2022）》和《中國殘疾人聯合會章程》，成為國家標準。

　　探訪——三個重度殘疾人的脫貧故事

　　2020年7月25日上午，陽光明媚，“決勝2020·河南更出彩”采訪報道組一行5人來到駐馬店市上蔡縣大路李鄉“重度殘疾人托養中心”。

　　該托養中心緊鄰大路李鄉衛生院，利用衛生院閑置的病房于2016年8月建成入住，有重度殘疾人30人，護工15人，廚師2人。

　　在其中一間住室內，擔任托養中心護工的黃翠英，今年57歲，是上蔡縣大路李鄉孟堯村居民。2014年3月，她的愛人聶華堂遭遇車禍，當時她的兒子聶錦濤正上高三。2014年7月，聶錦濤考入北方民族大學，上到大二時因家庭生活很困難，他產生了輟學的念頭。托養中心也是在這時建成的，黃翠英順勢在托養中心找了一份工作，照顧丈夫聶華堂和另處一個重癥殘疾人，每月工資2000元，解決了家庭的后顧之憂。聶錦濤也繼續安心上學，并于2019年考入四川師范大學就讀研究生，家中已于2018年脫貧。

　　廚房內，39歲的廚師李長正忙著給大家做飯。她家住在上蔡縣大路李鄉澗溝王村，家中共有六口人，81歲的公公王國耀肢體二級殘疾，她的愛人王新威在家照顧父親，不能長期外出工作，李長也要照顧著家中的三個孩子，生活非常困難。托養中心建成后，王國耀入住到了托養中心，李長也到托養中心做廚師，每月工資2000元，愛人王新威能外出務工了，現在家中生活好轉，已于2017年底脫貧。

　　下午，采訪報道組來到上蔡縣邵店鎮重度殘疾人托養中心。

　　在一間住房內，劉更臣的網店剛接了一單貨，他正忙著收錢發貨。2009年的一場事故，讓他失去了行走能力，妻子留下孩子離他而去，全家的生活都指望著年邁的母親，連吃飯都成了問題。2016年，上蔡縣邵店鎮著手建立貧困家庭重度殘疾人集中托養中心，劉更臣成為第一批入駐托養中心的人，當地的扶貧中心就把他送去專門的學校接受了系統的電商培訓。學到新技能的劉更臣開始著手做起了網店生意。劉更臣的母親卜昂在托養中心做護工，除了照顧劉更臣，還照顧同房間的另外一個重度殘疾人，每個月有2000元的收入。卜昂說：“多虧了有托養中心，才讓我們的生活有了奔頭。”

　　采訪結束，記者一行走出托養中心時，墻上的幾個大字特別醒目：托養一人 解脫一家 脫貧一戶 溫暖一方。

　　解碼——讓貧困戶有尊嚴的活著，善心結碩果

　　上蔡縣位于河南省東南部、駐馬店市東北部，現轄26個鄉鎮（街道）、460個行政村（居委會），人口160萬，面積1529平方公里，耕地165.6萬畝，是一個平原農業大縣、全國糧食生產百強縣、全國生豬調出大縣、全國尊老敬老模范縣，也是國家扶貧開發工作重點縣。全縣共有建檔立卡貧困人口24111戶74149人，其中持證殘疾人10261人，占全縣貧困人口比重為13.8%，個別鄉鎮甚至高達17.8%，貧困程度深、脫貧難度大，尤其是生活不能自理的殘疾人群，不僅因長期求醫問藥使家庭陷于經濟困境，還因需要護理使家人失去勞務創收機會，依靠自身實現脫貧難上加難，是脫貧攻堅最難啃的“硬骨頭”。為了讓貧困戶有尊嚴的活著，著力破解重度殘疾人貧困家庭只能“輸血式”扶貧難以“造血式”脫貧的老大難問題，上蔡縣深入調研論證，積極探索實踐，建立了“縣級統籌、鄉村實施、部門聯動、社會參與”的貧困家庭重度殘疾人集中托養模式，走出了一條重度殘疾人貧困家庭增收脫貧的新路徑。

　　一、著眼工作任務“誰推動”，實行責任“清單化”。 一是夯實主體責任。建立了“黨委政府主導、扶貧殘聯主推、民政部門主管、衛計部門主陣地”的運作模式，明確縣鄉政府負責托養中心的建設、管理和運營。二是明確聯動責任。扶貧部門牽頭抓總，負責托養中心建設推進和人員資格把關。殘聯部門負責提供輔助器具、指導康復訓練、篩選入住對象。民政部門借鑒敬老系統管理經驗，負責托養中心日常管理。衛計部門提供主陣地，負責為入住人員定期體檢、日常診療，開展護理知識培訓。人社部門負責護工、廚師等服務型崗位購買及職業道德培訓。住建部門負責托養中心統一規劃、設計和建設。宣傳部門負責組織托養中心人員開展文化娛樂活動及對外宣傳報道。三是激發社會責任。鼓勵愛心人士、企業家等開展慰問、捐贈活動，號召縣青年先鋒隊、縣志愿者聯盟、縣義工聯合會等社會組織助力扶貧助殘，支持集中托養事業發展。

　　二、著眼建設標準“如何定”，保證建設“一致化”。一是統一規劃設計。整合鄉村衛生院（室）房屋資源，鄉鎮（街道）托養中心利用鄉鎮（街道）衛生院閑置病房，每座鄉級托養中心按照入住30名左右人員標準設計；村級托養中心依托村衛生室改建或新建，每座村級托養中心按照入住10名以上人員標準設計，實現了建設的標準化。二是統一功能配置。每座托養中心統一設計了住室、醫療室、康復室、辦公室、廚房、餐廳及公共衛生間等，統一配備了多功能護理床、輪椅、康復器具等醫療設施，統一采購了餐飲、冷藏、收儲等生活設備，實現了配置的規范化。三是統一外觀風格。統一設計了“扶貧助殘”標識，制定了托養中心外觀形象規范標準，懸掛了統一風格的標識標牌和制度版面，實現了外觀風格的一致化。

　　三、著眼托養對象“怎么選”，明確進退“程序化”。一是嚴把入住標準。明確集中托養對象必須是本地建檔立卡貧困家庭二級以上智力、肢體殘疾且日常飲食起居不能自理、家庭無力照料或照料困難的人員。二是規范入住程序。建立了“戶申請、村申報、鄉審批、縣備案”程序，制定個人申請、監護人委托等文本，實現了入住程序化。三是夯實監護責任。完善個人申請、監護人委托等內容，明確監護人義務，規定節假日或外出務工返鄉日必須參與照護，每年不得少于30天。監護人不履行義務、不遵守委托約定，托養人員不遵守管理制度的，按照規定退出。

　　四、著眼日常照護“怎樣做”，確保照護“精細化”。一是明確照護方式。采取政府購買服務的方式，按照“一托二”原則選聘護工，優先聘用貧困家庭勞動力，月工資2000元，既解放了重度殘疾人貧困家庭勞動力，又推動了貧困家庭勞動力就地就近就業。二是提升照護水平。明確照護標準，規范照護原則，定期邀請護理、醫療等專業人士開展培訓，提升護工的專業素養；結合“互聯網+”健康扶貧模式，建立“每餐發藥、每日巡診、每季體檢”制度，實現了護理醫療規范化。三是搞好康復治療。制定科學的康復方案，強化日常康復訓練，注重溝通交流、心理疏導，促進了病理心理齊康復。

　　五、著眼日常運營“怎么管”，推動管理“規范化”。一是明確管理主體。實施“三級”管理制度，明確縣民政局為日常工作管理主體，縣民政局設立集中托養辦公室，鄉級托養中心由鄉鎮（街道）民政所負責管理，村級托養中心明確專人管理，健全了管理體系；實施醫療衛生責任制，鄉村衛生院（室）指派專門醫護人員負責托養中心醫療保障。二是健全管理制度。統一制定了入住、值班、請銷假等規章制度，出臺了環境衛生、安全保衛等內部細則，聘用了法律顧問等，實現了日常管理制度化、規范化。三是實行工作調度。縣鄉兩級分別建立集中托養工作聯席會議制度，定期進行工作調度，及時解決托養中心運營中遇到的困難問題，推動集中托養工作規范健康運行。

　　六、著眼運轉費用“哪里來”，實現運營“長效化”。一是財政資金為主。縣財政建立“重度殘疾人集中托養運營基金”，為托養中心運營提供了基本保障和長效兜底。二是整合資金為輔。整合入住人員“兩項補貼”、低保金、部分臨時救助金以及紅十字會基金、慈善捐贈等多項資金，輔助托養中心日常運營。三是社會資金補充。積極引導社會公益組織、志愿組織、經濟組織、各界知名人士等，奉獻愛心、捐助善款，參與托養事業，提供社會支持。

　　目前，上蔡縣共建成貧困家庭重度殘疾人托養中心32個，實現了26個鄉鎮（街道）全覆蓋，入住貧困家庭重度殘疾人606人，解放貧困家庭勞動力800多人，為貧困家庭勞動力提供就業崗位370多個，全縣符合托養條件、有入住意愿的貧困家庭重度殘疾人實現全部集中托養，“一站式”解決了他們生活、護理、康復、脫貧等難題。中國人民大學教授楊立雄在調研重度殘疾人托養中心建設時指出：“上蔡縣以重度殘疾人托養模式進行了農村殘疾人貧困問題的探索，成功解決了農村殘疾人照護和殘疾人家庭經濟收入來源問題，改善了農村重度殘疾人生活狀況，是農村殘疾人事業改革的有益嘗試，也是精準扶貧的創新，具有可推廣性和可復制性。”（高寶）