背景——全球優(yōu)秀減貧案例

　　2017年，中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)主席張海迪蒞臨上蔡縣，對(duì)貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)工作進(jìn)行調(diào)研，盛贊：“托養(yǎng)一人、解脫一家，脫貧一戶、溫暖一方”。

　　2019年，上蔡縣“貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)模式”榮獲“全球減貧案例有獎(jiǎng)?wù)骷顒?dòng)”優(yōu)秀減貧案例。

　　“貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)模式”被寫入《中共中央 國(guó)務(wù)院打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)三年行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》《國(guó)家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018—2022）》和《中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)章程》，成為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

　　探訪——三個(gè)重度殘疾人的脫貧故事

　　2020年7月25日上午，陽(yáng)光明媚，“決勝2020·河南更出彩”采訪報(bào)道組一行5人來(lái)到駐馬店市上蔡縣大路李鄉(xiāng)“重度殘疾人托養(yǎng)中心”。

　　該托養(yǎng)中心緊鄰大路李鄉(xiāng)衛(wèi)生院，利用衛(wèi)生院閑置的病房于2016年8月建成入住，有重度殘疾人30人，護(hù)工15人，廚師2人。

　　在其中一間住室內(nèi)，擔(dān)任托養(yǎng)中心護(hù)工的黃翠英，今年57歲，是上蔡縣大路李鄉(xiāng)孟堯村居民。2014年3月，她的愛(ài)人聶華堂遭遇車禍，當(dāng)時(shí)她的兒子聶錦濤正上高三。2014年7月，聶錦濤考入北方民族大學(xué)，上到大二時(shí)因家庭生活很困難，他產(chǎn)生了輟學(xué)的念頭。托養(yǎng)中心也是在這時(shí)建成的，黃翠英順勢(shì)在托養(yǎng)中心找了一份工作，照顧丈夫聶華堂和另處一個(gè)重癥殘疾人，每月工資2000元，解決了家庭的后顧之憂。聶錦濤也繼續(xù)安心上學(xué)，并于2019年考入四川師范大學(xué)就讀研究生，家中已于2018年脫貧。

　　廚房?jī)?nèi)，39歲的廚師李長(zhǎng)正忙著給大家做飯。她家住在上蔡縣大路李鄉(xiāng)澗溝王村，家中共有六口人，81歲的公公王國(guó)耀肢體二級(jí)殘疾，她的愛(ài)人王新威在家照顧父親，不能長(zhǎng)期外出工作，李長(zhǎng)也要照顧著家中的三個(gè)孩子，生活非常困難。托養(yǎng)中心建成后，王國(guó)耀入住到了托養(yǎng)中心，李長(zhǎng)也到托養(yǎng)中心做廚師，每月工資2000元，愛(ài)人王新威能外出務(wù)工了，現(xiàn)在家中生活好轉(zhuǎn)，已于2017年底脫貧。

　　下午，采訪報(bào)道組來(lái)到上蔡縣邵店鎮(zhèn)重度殘疾人托養(yǎng)中心。

　　在一間住房?jī)?nèi)，劉更臣的網(wǎng)店剛接了一單貨，他正忙著收錢發(fā)貨。2009年的一場(chǎng)事故，讓他失去了行走能力，妻子留下孩子離他而去，全家的生活都指望著年邁的母親，連吃飯都成了問(wèn)題。2016年，上蔡縣邵店鎮(zhèn)著手建立貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)中心，劉更臣成為第一批入駐托養(yǎng)中心的人，當(dāng)?shù)氐姆鲐氈行木桶阉腿ｉT的學(xué)校接受了系統(tǒng)的電商培訓(xùn)。學(xué)到新技能的劉更臣開始著手做起了網(wǎng)店生意。劉更臣的母親卜昂在托養(yǎng)中心做護(hù)工，除了照顧劉更臣，還照顧同房間的另外一個(gè)重度殘疾人，每個(gè)月有2000元的收入。卜昂說(shuō)：“多虧了有托養(yǎng)中心，才讓我們的生活有了奔頭。”

　　采訪結(jié)束，記者一行走出托養(yǎng)中心時(shí)，墻上的幾個(gè)大字特別醒目：托養(yǎng)一人 解脫一家 脫貧一戶 溫暖一方。

　　解碼——讓貧困戶有尊嚴(yán)的活著，善心結(jié)碩果

　　上蔡縣位于河南省東南部、駐馬店市東北部，現(xiàn)轄26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、460個(gè)行政村（居委會(huì)），人口160萬(wàn)，面積1529平方公里，耕地165.6萬(wàn)畝，是一個(gè)平原農(nóng)業(yè)大縣、全國(guó)糧食生產(chǎn)百?gòu)?qiáng)縣、全國(guó)生豬調(diào)出大縣、全國(guó)尊老敬老模范縣，也是國(guó)家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣。全縣共有建檔立卡貧困人口24111戶74149人，其中持證殘疾人10261人，占全縣貧困人口比重為13.8%，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至高達(dá)17.8%，貧困程度深、脫貧難度大，尤其是生活不能自理的殘疾人群，不僅因長(zhǎng)期求醫(yī)問(wèn)藥使家庭陷于經(jīng)濟(jì)困境，還因需要護(hù)理使家人失去勞務(wù)創(chuàng)收機(jī)會(huì)，依靠自身實(shí)現(xiàn)脫貧難上加難，是脫貧攻堅(jiān)最難啃的“硬骨頭”。為了讓貧困戶有尊嚴(yán)的活著，著力破解重度殘疾人貧困家庭只能“輸血式”扶貧難以“造血式”脫貧的老大難問(wèn)題，上蔡縣深入調(diào)研論證，積極探索實(shí)踐，建立了“縣級(jí)統(tǒng)籌、鄉(xiāng)村實(shí)施、部門聯(lián)動(dòng)、社會(huì)參與”的貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)模式，走出了一條重度殘疾人貧困家庭增收脫貧的新路徑。

　　一、著眼工作任務(wù)“誰(shuí)推動(dòng)”，實(shí)行責(zé)任“清單化”。 一是夯實(shí)主體責(zé)任。建立了“黨委政府主導(dǎo)、扶貧殘聯(lián)主推、民政部門主管、衛(wèi)計(jì)部門主陣地”的運(yùn)作模式，明確縣鄉(xiāng)政府負(fù)責(zé)托養(yǎng)中心的建設(shè)、管理和運(yùn)營(yíng)。二是明確聯(lián)動(dòng)責(zé)任。扶貧部門牽頭抓總，負(fù)責(zé)托養(yǎng)中心建設(shè)推進(jìn)和人員資格把關(guān)。殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)提供輔助器具、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練、篩選入住對(duì)象。民政部門借鑒敬老系統(tǒng)管理經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)托養(yǎng)中心日常管理。衛(wèi)計(jì)部門提供主陣地，負(fù)責(zé)為入住人員定期體檢、日常診療，開展護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。人社部門負(fù)責(zé)護(hù)工、廚師等服務(wù)型崗位購(gòu)買及職業(yè)道德培訓(xùn)。住建部門負(fù)責(zé)托養(yǎng)中心統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)計(jì)和建設(shè)。宣傳部門負(fù)責(zé)組織托養(yǎng)中心人員開展文化娛樂(lè)活動(dòng)及對(duì)外宣傳報(bào)道。三是激發(fā)社會(huì)責(zé)任。鼓勵(lì)愛(ài)心人士、企業(yè)家等開展慰問(wèn)、捐贈(zèng)活動(dòng)，號(hào)召縣青年先鋒隊(duì)、縣志愿者聯(lián)盟、縣義工聯(lián)合會(huì)等社會(huì)組織助力扶貧助殘，支持集中托養(yǎng)事業(yè)發(fā)展。

　　二、著眼建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)“如何定”，保證建設(shè)“一致化”。一是統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計(jì)。整合鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）房屋資源，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）托養(yǎng)中心利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院閑置病房，每座鄉(xiāng)級(jí)托養(yǎng)中心按照入住30名左右人員標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)；村級(jí)托養(yǎng)中心依托村衛(wèi)生室改建或新建，每座村級(jí)托養(yǎng)中心按照入住10名以上人員標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化。二是統(tǒng)一功能配置。每座托養(yǎng)中心統(tǒng)一設(shè)計(jì)了住室、醫(yī)療室、康復(fù)室、辦公室、廚房、餐廳及公共衛(wèi)生間等，統(tǒng)一配備了多功能護(hù)理床、輪椅、康復(fù)器具等醫(yī)療設(shè)施，統(tǒng)一采購(gòu)了餐飲、冷藏、收儲(chǔ)等生活設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了配置的規(guī)范化。三是統(tǒng)一外觀風(fēng)格。統(tǒng)一設(shè)計(jì)了“扶貧助殘”標(biāo)識(shí)，制定了托養(yǎng)中心外觀形象規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，懸掛了統(tǒng)一風(fēng)格的標(biāo)識(shí)標(biāo)牌和制度版面，實(shí)現(xiàn)了外觀風(fēng)格的一致化。

　　三、著眼托養(yǎng)對(duì)象“怎么選”，明確進(jìn)退“程序化”。一是嚴(yán)把入住標(biāo)準(zhǔn)。明確集中托養(yǎng)對(duì)象必須是本地建檔立卡貧困家庭二級(jí)以上智力、肢體殘疾且日常飲食起居不能自理、家庭無(wú)力照料或照料困難的人員。二是規(guī)范入住程序。建立了“戶申請(qǐng)、村申報(bào)、鄉(xiāng)審批、縣備案”程序，制定個(gè)人申請(qǐng)、監(jiān)護(hù)人委托等文本，實(shí)現(xiàn)了入住程序化。三是夯實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任。完善個(gè)人申請(qǐng)、監(jiān)護(hù)人委托等內(nèi)容，明確監(jiān)護(hù)人義務(wù)，規(guī)定節(jié)假日或外出務(wù)工返鄉(xiāng)日必須參與照護(hù)，每年不得少于30天。監(jiān)護(hù)人不履行義務(wù)、不遵守委托約定，托養(yǎng)人員不遵守管理制度的，按照規(guī)定退出。

　　四、著眼日常照護(hù)“怎樣做”，確保照護(hù)“精細(xì)化”。一是明確照護(hù)方式。采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，按照“一托二”原則選聘護(hù)工，優(yōu)先聘用貧困家庭勞動(dòng)力，月工資2000元，既解放了重度殘疾人貧困家庭勞動(dòng)力，又推動(dòng)了貧困家庭勞動(dòng)力就地就近就業(yè)。二是提升照護(hù)水平。明確照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范照護(hù)原則，定期邀請(qǐng)護(hù)理、醫(yī)療等專業(yè)人士開展培訓(xùn)，提升護(hù)工的專業(yè)素養(yǎng)；結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”健康扶貧模式，建立“每餐發(fā)藥、每日巡診、每季體檢”制度，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理醫(yī)療規(guī)范化。三是搞好康復(fù)治療。制定科學(xué)的康復(fù)方案，強(qiáng)化日?？祻?fù)訓(xùn)練，注重溝通交流、心理疏導(dǎo)，促進(jìn)了病理心理齊康復(fù)。

　　五、著眼日常運(yùn)營(yíng)“怎么管”，推動(dòng)管理“規(guī)范化”。一是明確管理主體。實(shí)施“三級(jí)”管理制度，明確縣民政局為日常工作管理主體，縣民政局設(shè)立集中托養(yǎng)辦公室，鄉(xiāng)級(jí)托養(yǎng)中心由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所負(fù)責(zé)管理，村級(jí)托養(yǎng)中心明確專人管理，健全了管理體系；實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任制，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）指派專門醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)托養(yǎng)中心醫(yī)療保障。二是健全管理制度。統(tǒng)一制定了入住、值班、請(qǐng)銷假等規(guī)章制度，出臺(tái)了環(huán)境衛(wèi)生、安全保衛(wèi)等內(nèi)部細(xì)則，聘用了法律顧問(wèn)等，實(shí)現(xiàn)了日常管理制度化、規(guī)范化。三是實(shí)行工作調(diào)度。縣鄉(xiāng)兩級(jí)分別建立集中托養(yǎng)工作聯(lián)席會(huì)議制度，定期進(jìn)行工作調(diào)度，及時(shí)解決托養(yǎng)中心運(yùn)營(yíng)中遇到的困難問(wèn)題，推動(dòng)集中托養(yǎng)工作規(guī)范健康運(yùn)行。

　　六、著眼運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用“哪里來(lái)”，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)“長(zhǎng)效化”。一是財(cái)政資金為主?？h財(cái)政建立“重度殘疾人集中托養(yǎng)運(yùn)營(yíng)基金”，為托養(yǎng)中心運(yùn)營(yíng)提供了基本保障和長(zhǎng)效兜底。二是整合資金為輔。整合入住人員“兩項(xiàng)補(bǔ)貼”、低保金、部分臨時(shí)救助金以及紅十字會(huì)基金、慈善捐贈(zèng)等多項(xiàng)資金，輔助托養(yǎng)中心日常運(yùn)營(yíng)。三是社會(huì)資金補(bǔ)充。積極引導(dǎo)社會(huì)公益組織、志愿組織、經(jīng)濟(jì)組織、各界知名人士等，奉獻(xiàn)愛(ài)心、捐助善款，參與托養(yǎng)事業(yè)，提供社會(huì)支持。

　　目前，上蔡縣共建成貧困家庭重度殘疾人托養(yǎng)中心32個(gè)，實(shí)現(xiàn)了26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋，入住貧困家庭重度殘疾人606人，解放貧困家庭勞動(dòng)力800多人，為貧困家庭勞動(dòng)力提供就業(yè)崗位370多個(gè)，全縣符合托養(yǎng)條件、有入住意愿的貧困家庭重度殘疾人實(shí)現(xiàn)全部集中托養(yǎng)，“一站式”解決了他們生活、護(hù)理、康復(fù)、脫貧等難題。中國(guó)人民大學(xué)教授楊立雄在調(diào)研重度殘疾人托養(yǎng)中心建設(shè)時(shí)指出：“上蔡縣以重度殘疾人托養(yǎng)模式進(jìn)行了農(nóng)村殘疾人貧困問(wèn)題的探索，成功解決了農(nóng)村殘疾人照護(hù)和殘疾人家庭經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源問(wèn)題，改善了農(nóng)村重度殘疾人生活狀況，是農(nóng)村殘疾人事業(yè)改革的有益嘗試，也是精準(zhǔn)扶貧的創(chuàng)新，具有可推廣性和可復(fù)制性。”（高寶）