國(guó)家醫(yī)保局11月28日召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹2019年國(guó)家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品名單有關(guān)情況。150個(gè)藥品共談成97個(gè)，全部納入醫(yī)保目錄乙類藥品范圍，絕大多數(shù)都是抗癌藥、罕見(jiàn)病用藥等新藥。

　　119個(gè)新增藥品中有70個(gè)談判成功，價(jià)格平均降幅為60.7％

　　據(jù)南都記者了解，150個(gè)藥品，共談成97個(gè)，全部納入目錄乙類藥品范圍。其中，119個(gè)新增藥品中有70個(gè)談判成功，價(jià)格平均降幅為60.7％。三種丙肝治療用藥降幅平均在85％以上，腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65％左右。31個(gè)續(xù)約藥品中有27個(gè)成功，價(jià)格平均降幅為26.4％。

　　這次談判成功的藥品多為近年來(lái)新上市且具有較高臨床價(jià)值的藥品，涉及癌癥、罕見(jiàn)病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個(gè)臨床治療領(lǐng)域。從重點(diǎn)領(lǐng)域看，5個(gè)基本藥物全部談判成功，22個(gè)抗癌藥、7個(gè)罕見(jiàn)病用藥、14個(gè)慢性病（含糖尿病、乙肝、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）用藥、4個(gè)兒童用藥談判成功，“目錄結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步優(yōu)化”。

　　通過(guò)常規(guī)準(zhǔn)入和談判準(zhǔn)入，2019年《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》共收錄藥品2709個(gè)。與2017年版相比，調(diào)入藥品218個(gè)，調(diào)出藥品154個(gè)，凈增64個(gè)。

　　進(jìn)口藥品基本都給出了全球最低價(jià)，引入價(jià)格保密制度

　　國(guó)家醫(yī)保局稱，經(jīng)過(guò)常規(guī)準(zhǔn)入和談判準(zhǔn)入，一是醫(yī)保目錄藥品結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，保障能力顯著提升。將一批認(rèn)可度高、新上市且臨床價(jià)值高的藥品調(diào)入目錄，癌癥、罕見(jiàn)病、慢性疾病用藥以及兒童用藥保障能力明顯提升。

　　二是藥品費(fèi)用顯著降低。通過(guò)發(fā)揮醫(yī)保部門“戰(zhàn)略購(gòu)買者”作用，以量換價(jià)推動(dòng)藥費(fèi)大幅下降。多個(gè)全球知名的“貴族藥”開(kāi)出了“平民價(jià)”，進(jìn)口藥品基本都給出了全球最低價(jià)。保守估計(jì)，通過(guò)談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)水平將降至原來(lái)的20％以下，個(gè)別藥品降至5％以下。

　　三是突出了鼓勵(lì)創(chuàng)新的導(dǎo)向。12個(gè)國(guó)產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品談成了8個(gè)。這次談判成功的藥品絕大多數(shù)都是近年來(lái)上市的新藥，其中很多是2018年新上市的。這些新上市的藥品被迅速納入目錄，釋放出支持創(chuàng)新的明確信號(hào)。

　　四是在探索符合中國(guó)實(shí)際的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整方式方面取得了進(jìn)展。一方面，積極探索通過(guò)引入競(jìng)爭(zhēng)性談判、發(fā)揮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)作用等方式，大幅提升了談判的科學(xué)性、規(guī)范性、有效性。

　　另一方面，為有利于引導(dǎo)企業(yè)大幅降價(jià)，國(guó)家醫(yī)保局還嘗試引入價(jià)格保密的做法，對(duì)部分藥品的成交價(jià)格承諾官方不對(duì)社會(huì)公開(kāi)。明年目錄落地后，廣大參保群眾會(huì)有切身感受。

　　確保2020年1月1日順利啟用新版目錄

　　國(guó)家醫(yī)保局稱，接下來(lái)將指導(dǎo)地方做好落地和執(zhí)行。加強(qiáng)對(duì)各地醫(yī)保部門的指導(dǎo)，及時(shí)將談判藥品納入乙類目錄范圍。同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門提前做好信息系統(tǒng)調(diào)試，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要做好備藥準(zhǔn)備，確保2020年1月1日順利啟用新版目錄，讓廣大患者早日受益。

　　此外，國(guó)家醫(yī)保局表示，還將指導(dǎo)各地做好調(diào)出藥品，特別是2017年談判準(zhǔn)入、在本次談判中未能續(xù)約藥品的替代銜接工作，合理保障群眾用藥連續(xù)性。

　　藥品談判是如何談出來(lái)的？

　　據(jù)南都記者了解，醫(yī)保藥品談判先要確定談判藥品的范圍。

　　在醫(yī)保藥品目錄常規(guī)準(zhǔn)入階段，由專家評(píng)審、投票遴選提出了128個(gè)談判藥品備選名單，經(jīng)向企業(yè)確認(rèn)談判意向，最終確定119個(gè)藥品作為新增談判品種。此外，2017年談判準(zhǔn)入的藥品中，有31個(gè)需要再次談判確定能否續(xù)約。兩者相加，共計(jì)150個(gè)，新增談判藥品數(shù)量和談判藥品總量均創(chuàng)歷史新高。

　　隨后，有關(guān)部門將制定談判方案，過(guò)地方醫(yī)保部門、企業(yè)、藥品招采平臺(tái)等多渠道收集匯總相關(guān)數(shù)據(jù)，為測(cè)算工作打好基礎(chǔ)。

　　接下來(lái)，醫(yī)保部門將測(cè)算談判底價(jià)。據(jù)悉，國(guó)家醫(yī)保局組織多名院士在內(nèi)的國(guó)內(nèi)頂級(jí)臨床專家成立臨床專家組，對(duì)所有談判藥品進(jìn)行評(píng)審，作為底價(jià)測(cè)算的重要參考。國(guó)家醫(yī)保局談判團(tuán)隊(duì)還組建了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)組和醫(yī)保測(cè)算組，按照技術(shù)要點(diǎn)平行測(cè)算，形成每個(gè)藥品的談判底價(jià)。

　　所有參與人員全部簽署《保密和廉政承諾書》《無(wú)利益沖突聲明》。所有專家均由所在單位黨組織正式推薦，并嚴(yán)格報(bào)告與企業(yè)利益相關(guān)的事項(xiàng)。

　　談判之前，國(guó)家醫(yī)保局還組織了兩輪集中溝通，向談判企業(yè)介紹談判工作總體安排、具體藥品談判測(cè)算的考慮要素、談判規(guī)則、提交資料要求，引導(dǎo)其形成合理預(yù)期，并充分聽(tīng)取企業(yè)意見(jiàn)建議。官方還建立了溝通機(jī)制，及時(shí)回復(fù)企業(yè)關(guān)心的問(wèn)題，必要時(shí)組織專家專門論證。

　　經(jīng)過(guò)周密的準(zhǔn)備，各方開(kāi)始進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)談判環(huán)節(jié)。談判組織方制定現(xiàn)場(chǎng)談判規(guī)則和程序，明確談判細(xì)則，統(tǒng)一談判口徑和標(biāo)準(zhǔn)。在全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)抽調(diào)骨干力量作為現(xiàn)場(chǎng)談判專家，與企業(yè)進(jìn)行面對(duì)面談判，當(dāng)場(chǎng)宣布結(jié)果，并簽字確認(rèn)。同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局也邀請(qǐng)了媒體等參與監(jiān)督，談判全程錄音錄像。

　　南都記者 吳斌 發(fā)自北京