通知提到，以探索建立DRG，也就是按疾病診斷相關分組付費體系為突破口，實行按病種付費為主的多元復合支付方式。

　　對外經貿大學保險學院教授王國軍這樣解釋：它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度、合并癥與并發癥及轉歸等因素，把病人分入診斷相關組。放在這個組里，基本上這一類疾病從開始治療一直到最后護理結束，大概花多少錢，有一個比較標準的計算機制。比如闌尾炎，在北京住院大概要花6000元，在上海可能是5500元，在重慶可能是4800元。如果得了這個病，醫保就按照這個標準向醫院支付相應費用。

　　王國軍說，國家醫療保障局的通知意味著，醫保支付方式從“按項目付費”到“按病種付費”的變革，將在全國大范圍試點。這兩種付費方式有很大的不同。以前按項目付費就是你做了多少化驗，做了多少護理等，看這些項目中有多少可以在醫保當中報銷。不管這個病是什么病，只要做了這個項目，醫保部門就要向醫院支付相應的費用。

　　復旦大學公共衛生學院教授胡善聯說，以前“按項目付費”的方式，會使得醫院和醫生有多開藥、多做各種化驗的動力，對醫保資金有很大的浪費。而“按病種付費”，對醫保和醫院都有好處。你屬于哪一種病種，病人進醫院以后就可以知道自己大概要付多少錢。對醫保基金來說可以合理地控制費用，對醫院來說，就是提高診療的效率。

　　胡善聯說，并不是所有的病例都能采用DRG結算的方式，有些疾病可能需要按床日付費或按人頭付費。像慢性病就是按床日支付，比如精神病患者每天住院花多少錢，這個也可以控制。我們講的是多種支付方式結合在一起。

　　由于醫保支付方式的改革涉及面廣，國家醫保局等部門對這次改革的試點也作了明確部署。按照“頂層設計、模擬測試、實際付費”三步走的思路，國家醫保局要求，確保2020年模擬運行，2021年啟動實際付費。試點城市要組織醫保經辦機構和醫療機構上報前三年基本數據，在模擬測試階段采集醫療機構相關數據，并統一報送。同時，試點城市需要制定地方DRG分組體系和費率權重測算等技術標準。

　　對外經貿大學保險學院教授王國軍說，將來各個地方按病種付費的費用將會根據試點取得的數據因地制宜，保障醫保資金運用的公平和效率。

　　總體上有一個數據，比如說在河北邯鄲的數據，要考慮具有很強代表性的全國整體數據，再加上邯鄲地區的特色，基本上可以確定一個數據，沒有太大的偏差，就能保證公平和效率。各個地區的發展水平，在試點當中取得的數據中基本能看出來，比如邯鄲在河北就有代表性，它周邊的城市包括縣城，按病種付費的醫保費用大概也會是同一個數。發達一點的江蘇無錫，也會是具有代表性的。