2018年08月31日09:40 來源:大河網
記者從河南省人社廳獲悉,省衛計委、省人社廳聯合下發《關于開展肺結核按病種付費工作的通知》(簡稱《通知》),決定在全省開展肺結核按病種付費工作,并將肺結核納入我省重特大疾病醫療保障范圍。根據計劃,2018年8月底前,各統籌地區出臺實施方案,9月底前全面啟動實施。
六類肺結核納入按病種付費
這種付費方式是按照病種,從患者確診某個疾病到按治療臨床路徑規范達到臨床療效標準,其間所發生的診察、治療、麻醉、手術、護理、檢查、檢驗、床位、藥品及醫用材料等各種費用全部“打包”為一個統一價格,收取費用。
《通知》明確,要求參?;颊呋疾〉谝辉\斷為肺結核(包括初治肺結核、復治肺結核、結核性胸膜炎、單耐藥肺結核、多耐藥肺結核和耐多藥肺結核6個病種),且按照相關病種臨床路徑開展門診或住院治療的,實行按病種付費。
參保肺結核患者在一個參保年度內,每個病種限享受一次按病種付費住院報銷待遇,再次住院發生的醫藥費用按基本醫療保險相關規定報銷。
此外,患者在門診按病種付費治療期間因病情變化需住院的,住院期間中止門診待遇,實行住院按病種付費。出院后繼續其門診按病種付費治療,直至完成療程?;颊咧兄归T診治療期間的相應檢查和治療費用從門診定額標準內扣除。
按照分級診療原則,縣級定點醫療機構負責普通肺結核患者診治和在省、市級肺結核定點醫療機構出院后繼續治療的患者。省、市級肺結核定點醫療機構負責耐藥、疑難和重癥肺結核患者診治。
城鄉居民醫?;颊?/p>
門診看病全省統一價
《通知》對享受不同醫保、不同情況的患者列出具體保障標準:
實行按病種付費的肺結核門診和住院醫療費用,城鄉居民基本醫療保險基金支付不設起付標準,住院病種按相應定額標準實行按比例支付:縣級、市級、省級醫療機構的支付比例分別為80%、70%、65%。門診病種按相應定額標準的80%支付,不再區分醫療機構級別。城鄉居民基本醫療保險報銷后定額標準以內的自付部分醫療費用,納入大病保險、困難群眾大病補充醫療保險合規自付醫療費用。
在脫貧攻堅期內,參加城鄉居民基本醫療保險的農村貧困人口發生的肺結核門診病種,統籌基金支付比例提高到85%。
職工基本醫療保險肺結核門診和住院病種報銷待遇由各統籌地區確定,原則上要高于城鄉居民基本醫療保險5個百分點以上,且不低于現行職工基本醫療保險支付水平。
省直職工基本醫療保險統籌基金對肺結核門診病種支付比例為在職職工85%、退休人員90%,住院病種按省直職工現行政策規定報銷。
據河南報業全媒體報道
國家醫保局回復全國政協委員提案,明確將統一規范因病致貧重病患者認定條件 關于對結核病人實施單病種付費,國家醫保局明確,將結合支付方式改革,鼓勵地方探索單病種付費,總結試點經驗,完善醫保支付政策。
以大病保險為例,目前我國全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線,貧困人口大病保險起付線較普通居民降低50%,報銷比例提高5個百分點。貧困人口的常見病、慢性病和大病重病醫療費用負擔均得到有效減輕,對緩解貧困和幫助脫貧發揮了重要作用。
2016年,三明市再次調整了個人賬戶劃撥,上調共濟報銷待遇,降低普通門診的起付線,門診特殊病種的種類增加近一倍,病種年度報銷費用也不同程度地提高。目前,北京、上海、浙江、廣州、青島、廈門等地已相繼實施了職工醫保門診共濟保障,開展了職工醫保個人賬戶改革與門診費用統籌的探索。
據國家醫療保障局網站消息,近日,國家醫療保障局會同財政部、國家稅務總局制定印發了《關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,對進一步做好2020年城鄉居民醫療保障工作作出部署。
今日,國家醫保局發布了《2019年醫療保障事業發展統計快報》。截至2019年底,長三角地區全部41個城市已經實現跨省異地就醫門診費用直接結算全覆蓋,聯網定點醫療機構5173家,其中上海市設有門診的醫療機構已全部聯網。
——在傳統的二線藥物治療下,耐藥結核病的治愈率平均50%左右,而現在由于項目引入的新藥,初步結果顯示患者治愈率可以提高到85%;在浙江衢州市常山縣,有一支“移動結核門診”志愿服務團隊在結核病患者人文關懷方面邁出了一大步。
記者從安徽省醫療保障局獲悉,安徽近日出臺《安徽省基本醫療保險按病種分組付費指導方案(試行)》,全面推行基本醫保以按病種分組付費為主的支付方式。
原標題:“4+7”帶量采購擴圍 推進醫保目錄談判 按病種“打包”付費 李玲表示,從帶量采購降價,到談判降價,再到按病種付費的開啟,降價、控費,收支兩條線,已成為我國醫改的重要方面。
國慶長假剛剛結束,城鄉居民高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)患者就收到大禮包。與此同時,《意見》要求完善“兩病”門診用藥長期處方制度,同時要避免重復開藥。張宗久告訴記者,長期處方有利于減少患者多次往返配藥,減少患者的就診次數和相關費用成本。
省衛健委會昨天召開新聞發布會現場 這10種首批救治管理病種分別為: 再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥、血友病、噬血細胞綜合征等4種非腫瘤性兒童血液?。粚τ诜蠗l件的貧困兒童血液病、惡性腫瘤患者及家庭,各地要落實資助參加基本醫療保險政策,確保全部納入城鄉居民基本醫療保險范圍。