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醫保將迎重大變化!別了,“僵尸藥”!

2020年09月10日19:53  來源:私家車999

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首次實行企業自主申報

國家醫保局介紹,今年是醫保目錄進行常態化調整的第二年。這次仍將綜合考慮基本醫保的功能定位、藥品臨床需求、基金承受能力。其中,納入了新冠肺炎相關的呼吸系統疾病用藥,為新冠肺炎疫情防控常態化提供支撐。此次目錄調整還將首次實行企業自主申報,只要符合條件,企業均可申報。

此外,本次調整將對所有新準入目錄的藥品一律通過談判或競價方式同步確定支付標準,有利于提升醫保基金的使用效率,也有利于減輕患者自付費用負擔。

原來目錄內的“僵尸藥”將被調出目錄,從而為更多臨床價值高的藥品進入目錄騰出空間。本次藥品目錄調整工作預計將于年底前完成,爭取2021年起落地執行。

職工醫保制度迎來重大變革
不僅醫保藥品目錄迎來調整,施行20多年的職工醫保制度也即將迎來重大變革。國家醫療保障局日前就健全職工醫保門診共濟保障、改革個人賬戶向全社會公開征求意見。擬啟動的職工醫保門診共濟保障改革將帶來哪些變化?哪些人群將受益?
根據征求意見稿,改革后的在職職工個人賬戶計入將變為個人繳費基數的2%,原本由單位繳費、劃入個人賬戶的那一部分將被用作共濟保障。簡單來說就是職工醫保參保人的門診費用以前主要通過個人賬戶支付,現在變為通過共濟保障也就是統籌報銷。

有觀點認為,改革是因為統籌基金沒錢了,所以用個人賬戶的錢“補窟窿”。但據資料顯示,2019年,我國職工醫保統籌基金當年收入9279億元,當年支出7939億元。專家表示,將門診保障改為互助共濟、統籌報銷為主的模式,主要是想通過提高醫?;鸬氖褂眯?,從而提高參保人的門診待遇水平。

中國勞動和社會保障科學研究院醫療保障研究室主任 王宗凡:用騰出來的這部分個人賬戶基金置換成共濟保障是整個門診保障待遇的提升,老百姓參加醫療保險,就是希望能夠在需要的時候,特別是碰到大病風險的時候能有更可靠的保障,門診共濟保障更公平、更有保險屬性,是更能化解個人門診風險的制度安排。
另外,此次調整還對已有的個人賬戶功能予以保留并作出擴充:除本人外,還可用于支付配偶、父母和子女的門診費用及藥店買藥、買醫用耗材等。專家指出,職工醫保參保人數約3.29億人,一旦個人賬戶實現家庭共濟使用,惠及人群將更廣,發揮的作用也更大。(私家車999 )

文章關鍵詞:醫保 變化 僵尸藥 責編:王江龍
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