2020年08月26日14:47 來源:映象網綜合
25日,荷蘭和比利時報告,有新冠肺炎康復患者第二次感染新冠病毒的案例。
此前一天,香港大學微生物學系團隊證實,一名新冠肺炎康復者自歐洲返回香港后,新冠病毒檢測結果再次呈陽性,為第二次感染新冠病毒,而非“復陽”,屬全球首例。
此次報告的荷蘭患者是一個免疫系統較弱的老年人。病毒學家強調說,確定是否是第二次感染新冠病毒,需要對第一次和第二次感染的病毒進行病毒基因檢測,以查明兩種病毒是否略有不同。荷蘭政府顧問庫普曼斯表示:“有人會再次感染新冠病毒,這并不會讓我感到緊張,我們必須看看這是否是經常發生。”
此次報告的比利時患者目前有輕度癥狀。病毒學家表示目前尚不清楚這種情況是否罕見,或者“還有更多的人在康復六個月或七個月后可能會再次感染新冠病毒”。
張文宏:“再感染”需等進一步科學報告
“再感染”的消息一經發布就在網絡上引起熱議。對此,上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏醫生25日在其個人微博上表示,“再感染”病例非一般意義上“復陽”,仍需要進一步的研究證據,包括病毒培養,需要證實是屬于核酸陽性,還是活病毒。新聞報道級別還不能提供充分的學術信息。
但張文宏指出,“再感染”關乎免疫的持久性,也關乎未來疫苗保護的時間和重復接種疫苗的間歇時間。
這次四個月后就發生再感染,還是屬于個例,這個問題應該在更大的感染后人群中觀察,全球目前有2200多萬人感染過,如果“再感染”成立,那么在新冠高發和流行地區,再感染會成為常態。
26日早,張文宏醫生再次在自己的個人微博上發文,香港新冠再感染案例是普遍現象還是屬于感染后免疫保護的“脫靶”現象?
“二次感染”為何發生?
是個案還是普遍現象?
中國疾病預防控制中心首席流行病學專家吳尊友:
不是所有傳染病產生的抗體保護效果都是終身的,抗體也會逐漸減少。
吳尊友分析稱,人感染病毒以后會產生抗體,但不是所有傳染病產生的抗體保護效果都是終身的,抗體也會逐漸減少。
此次發現的病例,雖然從病毒株基因序列看有所變異,不是同一個毒株造成的感染,但目前看,更有可能是因為人體的免疫保護效果沒有那么長,導致的“二次感染”。
中國疾病預防控制中心主任高福院士:
這里面有許多科學問題,這是一個個案,解讀需謹慎。
高福院士表示,這起案例首先說明該病例上次感染沒有獲得免疫保護,為什么?該病例是免疫缺陷病人?還是他(該病例)上次是輕癥感染而機體沒有產生免疫應答?或者應答水平低不足以保護?
如果上次感染他獲得了抗體,但可能血液里的抗體不能到達呼吸道而保護?這里面有許多科學問題,這是一個個案,解讀需謹慎。
抗體的消失速度比預期快?
“二次感染”案例的出現,
是否說明抗體消失速度比預想快?
中國疾病預防控制中心首席流行病學專家吳尊友:
學界早就注意到這種現象,對于冠狀病毒這一類病毒來說,人感染以后產生的抗體能夠達到保護效果的時間大約只有6到12個月。而此次發現的病例帶來的一點重要判斷就是:抗體本身會衰減,衰減速度可能比預想的快。
不過,專家表示抗體消失了也不代表完全失去了保護作用。
中國細胞生物學會科普工作委員會主任委員李斌:
人體內針對新冠病毒感染,會產生體液免疫和細胞免疫。感染消退后,也往往有針對病毒的記憶性T細胞在人體存活下來,會產生T細胞免疫。
例如,香港這位患者再次感染病情比前一次輕微,這表明他的免疫系統提供了某種程度的保護,即使它不能完全阻止感染。
對疫苗研發是否有影響?
“二次感染者”的出現,還讓人們產生了另一個擔憂:正在研發中的疫苗是否會失去保護效力?
中國工程院院士、香港大學李嘉誠醫學院微生物學系講席教授袁國勇:
事實上香港該患者在第二次感染期間迅速產生抗體并降低了病毒載量。他認為,兩劑接種法將是獲得可靠免疫的正確方法。
不過,他也表示,自然感染或接種疫苗后的免疫反應有多持久,還有待進一步研究。此外,輕度新冠肺炎患者康復仍可能需要接種疫苗,這部分群體仍然需要佩戴口罩、遵守手部衛生和保持社交距離。
還有專家認為,即便疫苗需要更新換代,技術上并不難實現,因此不必過度恐慌。并且,以現有的了解看,新冠病毒的突變沒有流感病毒那么快。
李斌分析稱,現在的疫苗研發至少有5種不同的策略,每種策略,哪怕是一些亞單位蛋白疫苗,用的也是病毒保守區序列,特別是針對宿主細胞表面ACE2受體結合的S蛋白。“病毒不管怎么突變,總是要進入細胞才能感染,要想感染細胞就要結合ACE2受體,大部分疫苗研發策略都是為了阻止這種結合。”
會出現大規模的“二次感染”嗎?
近日,世衛組織衛生緊急項目技術主管瑪麗亞·范·科霍夫對外稱,目前全球已有超過八萬個新冠病毒基因序列,大部分變異不會影響病毒的傳染性和嚴重性。世衛組織已成立專門工作組,確認不同的變異,并研究其可能對病毒行為產生的影響。
不過,本次發現的患者兩次感染的病毒株基因排序明顯不同,這起個案的出現,是否意味著未來病毒變異將帶來大規模“二次感染”風險?
“很小的病毒變異不會對疫情態勢造成大的影響,幾十個氨基酸的變異對整個病毒的結構沒有太大影響。”吳尊友表示。
他強調,香港的這個病例是一個個案,但是也有一個重要的提示:曾經患過新冠肺炎的病人康復后,還是可以再感染新冠病毒的,還有可能會出現有類似情況的患者。
李斌認為,防止感染大流行,目前最好的辦法還是隔離,防止人和人之間的傳染,并且隨著疫苗上市和大規模接種,這種風險會越來越小。
在他看來,今年秋冬季疫情的第二波流行可能發生,要足夠重視,早發現,早隔離。但他也強調,以中國現在采取的防疫措施來看,公眾不用太過緊張。
映象網綜合自北京日報、澎湃新聞、中國新聞網、@張文宏醫生
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