五一假期飲食無節(jié)制惹的禍！ 急診ICU來了不少急性胰腺炎病人

　　5月26日，浙江天臺縣小伙阿寧（化名）在電話里笑呵呵地和天臺縣人民醫(yī)院的金琦醫(yī)生說：“我現(xiàn)在感覺挺好的，最近吃得也很健康，燒烤都沒碰過了，人也瘦了10斤咯……”

　　回想起近一個月前，躺在醫(yī)院重癥監(jiān)護室的病床上，眼睜睜看著白花花的“油”（血漿）從自己身體里流出的場景，現(xiàn)在的阿寧還是忍不住汗毛豎起。

　　“醫(yī)生，救救我，救救我啊……”

　　4月25日，天臺縣人民醫(yī)院急診搶救室的病床上正躺著一位疼得雙手抱腹的小伙子，痛苦的呻吟聲吸引了過往的路人。

　　小伙子叫阿寧（化名），今年24歲，1天前，進食燒烤后突然出現(xiàn)上腹部脹痛，而且一陣陣地越來越厲害，慢慢的腰背部也開始痛了。阿寧本以為是吃得太多了，休息下就好，但是伴隨著疼痛越來越劇烈，家人覺得不對勁，急忙將他送到了天醫(yī)急診科就診。

　　很快，檢查結(jié)果出來了，阿寧的甘油三酯高達 64.2 mmol/L，而正常標(biāo)準為不高于1.7mmol/L，相當(dāng)于超標(biāo)了近38倍！

　　臨床考慮診斷為急性高脂血癥性胰腺炎。

　　這是個什么樣的疾病？有多嚴重？

　　急性高脂血癥性胰腺炎，一般是由于高甘油三酯血癥引起的急性胰腺炎。是由于高甘油三酯血癥導(dǎo)致酯球微栓影響胰腺微循環(huán)，以及胰酶分解甘油三酯，導(dǎo)致毒性脂肪酸損傷細胞而引發(fā)或者加重急性胰腺炎，這是一種死亡率相當(dāng)高的危急重癥！

　　躺在病床上的阿寧呼吸急促、疼痛明顯、精神萎靡，病情進一步加重。

　　面對痛苦的患者、焦急的家屬，急診科醫(yī)護人員在積極跟上急救措施，耐心安慰患者、家屬的同時，立即請來了急危重癥中心醫(yī)生和消化內(nèi)科醫(yī)生進行急會診。

　　“患者病情危重，癥狀明顯，檢查提示全身炎癥反應(yīng)重，血脂是核心問題，只有盡快將甘油三酯降下來，才能有效阻斷全身炎癥反應(yīng)。”

　　急危重癥中心鮑人未主任在評估患者全身情況后建議考慮施行血漿置換治療。

　　血漿置換作為一種特殊的體外血液凈化療法，其基本過程是將患者血液經(jīng)血泵引出，經(jīng)過血漿分離器，去除致病血漿或選擇性地去除血漿中的某些致病因子，然后將細胞成分、新鮮血漿及所需補充的置換液，重新輸回體內(nèi)。通過血漿置換治療，一方面可以降低血脂，一方面可以降低體內(nèi)的炎癥因子。

　　于是， 阿寧在消化內(nèi)科行腹腔穿刺術(shù)，減輕腹部脹痛，有效改善呼吸、減輕癥狀后，第一時間轉(zhuǎn)ICU進行血漿置換。

　　此時已是臨近下班，但鮑人未主任心系這名年輕的小伙，一直等著他轉(zhuǎn)入ICU，以便動態(tài)觀察病情變化。陳景霞護士長和許喜平護士長助理早已干脆利落地完成血漿置換上機所需的準備工作。

　　置換的新鮮血漿

　　“急性高脂血癥性胰腺炎的小伙子來了……”

　　遠遠的，首先映入眼簾的是小伙那壯碩的體型和脹得鼓鼓的跟籃球一樣的肚子，而后是他痛苦的面容。在進行簡單有效的溝通和安慰后，ICU的同事們馬上開始行動起來，深靜脈穿刺補液、抗感染、控制血糖，進行單針雙腔管置管準備進行血漿置換，動脈穿刺隨時監(jiān)測血壓觀察病人情況，血透機器上機循環(huán)為血漿置換做準備……大家分工明確，有條不紊地忙碌著，與疾病作斗爭。

　　血液置換

　　時間一分一秒過去，在一系列的救治措施上去后，阿寧的呼吸慢慢平緩下來了，病床邊的血透機靜靜地旋轉(zhuǎn)著，勤懇地工作著，為他“解毒”。

　　置換出來的血漿（左）與新鮮血漿（右）對比

　　血透機上輸入的血漿和過濾出的血漿對比明顯。正常的血漿清澈透亮 是淡黃色透明狀的，而從小伙身體里過濾出的血漿，白花花一片，已經(jīng)是乳白色的油脂了，頗有些觸目驚心。

　　治療持續(xù)了3個多小時，

　　共置換血漿2030ml

　　阿寧在醫(yī)院住了20多天，終于康復(fù)出院。后來，阿寧告訴我們，這已經(jīng)是他第三次患急性胰腺炎住院了。身高170cm、體重180斤的他平日里就特別喜歡吃燒烤等油炸高脂高熱量的食物，運動量也不多。

　　胰腺炎的誘因有很多，其中最主要的原因有大量飲酒、暴飲暴食、愛吃油膩食物、膽道結(jié)石等。

　　這回，看著從自己身體里置換出的“白花花”的血漿，阿寧表示，通過這次“血”的教訓(xùn)，以后一定要健康飲食，多鍛煉身體，還自己一個健康有活力的樣子。

　　近年來，伴隨著人們生活水平的不斷提高和膳食結(jié)構(gòu)的改變，大魚大肉，飲食變得“油膩”的人們不在少數(shù)，油炸高脂高熱量的食品也不斷涌現(xiàn)，患有肥胖和高脂血癥的人群也越來越多，高脂血癥導(dǎo)致急性胰腺炎的病例也在逐漸增多。

　　天醫(yī)急危重癥中心每年都能收治20余例急性重癥胰腺炎患者，以年輕人居多，最小的患者甚至才14歲。

　　“為了自身的健康，要遠離油膩，多吃蔬菜和水果，以保證膳食均衡。”鮑人未主任舉了個很有意思的例子，他說：“飲食均衡就像建房子，有了沙子、泥土跟水泥、鋼筋一起建房子才會牢固，如果單單只有其中一樣或者兩樣，房子都是不穩(wěn)固的。而膳食均衡也是一樣的道理，魚肉蔬菜都要吃，但要注意合理搭配。”

　　“飲食均衡的同時，調(diào)整生活方式也很重要。簡言之，要管住自己的嘴、邁開自己的腿。平日里要多注意鍛煉身體，從而提高自己的生活和生命質(zhì)量，讓自己變得更加精神，朝氣蓬勃。”

 記者 徐慧興通訊員 應(yīng)佩佩