2020年05月25日20:51 來源:審計署
完善分級診療制度 緩解老百姓
“看病難”“看病貴”問題
——專訪全國政協常委、審計署副審計長、民建中央副主席秦博勇
兩會期間,全國政協常委、審計署副審計長、民建中央副主席秦博勇就帶來的關于完善分級診療制度提案接受了記者專訪。
秦博勇表示,分級診療制度是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度,由不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療,逐步實現專業化醫療的過程,是緩解老百姓“看病難”“看病貴”的重要舉措。2016年8月,習近平總書記在全國衛生與健康大會上指出,分級診療制度是需要重點突破的五項基本醫療衛生制度之一。
“然而,老百姓‘有病去大醫院’的現狀并沒有得到有效改善,‘小病在基層、大病到醫院、康復回基層’的醫療格局尚未形成。”秦博勇認為,出現這種現狀主要有三方面原因:一是基層醫療機構醫療水平低,老百姓信任度不高。基層醫療機構是分級診療的首診機構,其作用至關重要。但現階段,大多數基層醫療機構高水平醫務人才匱乏,藥品配置不足,設施和環境較差,醫療服務質量難以保證,老百姓的就診意愿較低;而大醫院“人滿為患”,大多數專家都在忙著治療頭疼腦熱的“基層病”,醫療資源浪費嚴重。二是大醫院基于自身發展需要,向下轉診動力不足。目前,大醫院的日常運營主要依靠醫療服務收入,如果大醫院不看常見多發病,或者將病情較輕的患者轉至基層醫療機構就診,只集中診治疑難危重專科病,就必然導致收入減少,影響醫院的正常運行。因此,一些雙向轉診的地區會出現“上轉容易下轉難”的情況。三是基層醫療機構和大醫院醫保報銷差異不大,引導效果不明顯。現行的醫保制度中,雖然有針對分級診療制度規定的醫保政策,但是不同級別醫療機構報銷比例差異不大。
“與大醫院相比,基層醫療機構醫保報銷沒有較大優勢,引導老百姓基層就醫的作用有限。隨著收入水平的提高和健康意識的增強,老百姓寧愿花更多的錢去大醫院就診。”
對此,秦博勇建議,在分級診療制度的推進過程中,相關主管部門應加大對基層醫療機構的支持力度,進一步明確各級醫療機構的功能定位,強化雙向轉診,充分發揮醫保政策的引導作用,具體可以從以下四個方面著手:
一是進一步加強基層醫療機構人才隊伍建設。應建立基層醫療機構人才隊伍保障機制,完善基層醫療機構激勵性薪酬體系。同時要通過制定高校畢業生就業和人才引進優惠政策,鼓勵和引導醫學人才到基層醫療機構工作。此外,還要建立完善對基層醫務人員的繼續教育體系,強化交流培訓,構建大醫院與基層醫療機構之間的幫扶合作機制。
二是進一步改善基層醫療機構的衛生服務條件。要加大對基層醫療機構的投入,改善基層必要的醫療設施,提高人民群眾的就醫體驗;適度放寬基層醫療機構的用藥范圍,拓寬購藥渠道,完善藥物目錄,滿足老百姓的用藥需求;加強基層醫療機構信息化建設,為遠程醫療等信息化服務提供有效支撐。
三是加強醫療機構間的分工協作,建立有效轉診機制。首先要明確各級醫療機構的職能,制定嚴格統一的轉診制度,確保轉診工作有序開展。其次要加強各級醫療機構間的協作,建立利益共享機制與合理的轉診補償機制。再次要建立健全分級診療考核機制,由衛生主管部門牽頭,定期對各級醫院的分級診療工作開展督查。
四是進一步發揮醫保政策的引導和保障作用。適度擴大基層醫療機構和大醫院報銷比例差距,對于基層首診且按照分級診療程序轉診到上級醫院的病人,優先治療、住院,增加報銷比例,以此規范患者的就醫習慣,合理、高效地利用醫療資源。
來源:中國審計報
責任編輯:楊學嘉
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