為加強健康管理，重慶南川區(qū)家庭醫(yī)生定期為貧困戶體檢。 任前蔚攝

　　健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關(guān)鍵戰(zhàn)役。近年來，重慶南川區(qū)不斷強化農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障，從完善服務(wù)體系、提升服務(wù)能力等方面下功夫出實招，將貧困人口醫(yī)療保障網(wǎng)越織越密，確保貧困人口“少生病、看得上病、看得起病、看得好病”，為決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅打下了堅實的醫(yī)療保障基礎(chǔ)。

　　家庭醫(yī)生服務(wù)到家

　　4月14日，南川東城街道衛(wèi)生院醫(yī)生李命淑又來到了黃淦村貧困戶胡正友家里，為他檢查腿腳。前年，胡正友在打工時摔斷了腿腳，喪失了勞動能力，被納入建檔立卡貧困戶。一年多來，在家庭簽約醫(yī)生幫助下，胡正友的傷勢恢復(fù)良好，已能在附近做些零工。

　　在南川，每一位貧困群眾，都像胡正友這樣享受到了家庭簽約醫(yī)生的定期上門服務(wù)，提供醫(yī)療建議并做好防病指導(dǎo)。

　　近年來，南川先后成立家醫(yī)簽約服務(wù)團隊220個，通過集中義診、上門服務(wù)等方法，優(yōu)先為貧困人口提供家醫(yī)簽約服務(wù)，實現(xiàn)貧困戶家醫(yī)簽約全覆蓋。

　　為了將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)做實做細，南川依托智慧醫(yī)療健康平臺，通過啟動人臉識別系統(tǒng)、GPS定位系統(tǒng)，對轄區(qū)居民信息錄入和人臉采集，統(tǒng)一服務(wù)標準和服務(wù)內(nèi)容，完善老年人及高血壓、糖尿病人等健康檔案，實現(xiàn)了轄區(qū)居民就診信息自動推送到健康檔案，提高了健康檔案的完整性、準確性。

　　“家庭醫(yī)生獲得授權(quán)后，可以調(diào)閱居民電子健康檔案和所有就診病歷，能更加精準了解居民健康情況和過往診療記錄，提供更有針對性的服務(wù)，其隨訪和指導(dǎo)用藥情況也一并錄入健康檔案，為居民后續(xù)診療提供準確有用信息。”南川區(qū)衛(wèi)健委信息中心主任何江說。

　　完善醫(yī)療服務(wù)體系

　　4月20日，經(jīng)濟日報記者在南川區(qū)中醫(yī)院二期住院樓項目現(xiàn)場看到，建設(shè)工程目前孔樁開挖完畢，地梁基礎(chǔ)完成超過30%。據(jù)了解，該項目完工后，將增加500張床位，極大地提高就醫(yī)水平和條件。

　　這是南川全面改善醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施工作的一個縮影。近年來，南川通過改擴建一批、聯(lián)合設(shè)置一批、整體搬遷一批的方式，改擴建區(qū)人民醫(yī)院兒科樓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7所，整體搬遷區(qū)婦幼保健院、完成244個行政村衛(wèi)生室標準化建設(shè)，為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配齊全自動生化分析儀、B超等設(shè)備，DR、CR覆蓋所有中心衛(wèi)生院。

　　在硬件上，該區(qū)人民醫(yī)院成功創(chuàng)建三甲醫(yī)院，區(qū)中醫(yī)院成功創(chuàng)建二甲醫(yī)院，區(qū)宏仁醫(yī)院成功創(chuàng)建二乙醫(yī)院，33個基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到全面改善。在軟件上，統(tǒng)一區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院醫(yī)療健康數(shù)據(jù)標準，實現(xiàn)了全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)信息、醫(yī)護人員信息、疾病目錄、診療目錄、手術(shù)目錄、藥品目錄的數(shù)據(jù)標準統(tǒng)一，建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫。

　　何江告訴記者，目前南川區(qū)已集成40家公立醫(yī)療機構(gòu)、12家民營醫(yī)院和100家個體診所有效醫(yī)療健康數(shù)據(jù)1500余萬條，接下來將把全區(qū)279家村衛(wèi)生室醫(yī)療健康數(shù)據(jù)納入平臺，消除空白和盲區(qū)，真正實現(xiàn)了區(qū)域衛(wèi)生健康信息“一張網(wǎng)”。

　　南川還將貧困患者按“大病、重病、慢病”分類建立工作臺賬，制定個性化治療方案，按照分級診療、逐級轉(zhuǎn)診原則，實施分類救治，對不同的患者采取相應(yīng)的治療和康復(fù)措施，并落實一名管理人員參與疾病的跟蹤隨訪及管理，確保農(nóng)村貧困患者得到及時有效治療。

　　醫(yī)保“一站式”結(jié)算

　　“多虧了政策好，我才能把病治好。”在南川區(qū)人民醫(yī)院出院結(jié)算窗口，水江鎮(zhèn)石茂村村民彭大姐告訴記者，她因為急性心肌梗死入院，通過手術(shù)和住院治療花費36477.42元，最后實際自付3647.74元，看病負擔大大減輕。

　　彭大姐所說的“政策”，是南川為貧困人口建立的7道醫(yī)療保障線，通過這些保障，確保貧困人口住院自付比不超過總費用的10%，重特大疾病、慢性病門診自付比不超過總費用的20%。

　　據(jù)了解，為了對貧困人口看病實行全面兜底保障，南川為農(nóng)村貧困人口購買了精準脫貧商業(yè)保險，并且建立起基本醫(yī)保、大病保險、民政醫(yī)療救助、扶貧濟困醫(yī)療基金、健康扶貧醫(yī)療基金、健康扶貧政府兜底救助等7道醫(yī)療保障線，通過在全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)實施“先診療后付費”政策，開發(fā)了“政府兜底平臺”，實現(xiàn)7道醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算。

　　南川區(qū)衛(wèi)健委積極配合醫(yī)保、民政、殘聯(lián)等部門，落實貧困人口參加基本醫(yī)保繳費資助政策，加強督查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)籌資金資助參保情況，全區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困戶實現(xiàn)基本醫(yī)保和大病保險全覆蓋。

　　2019年，南川區(qū)貧困人口累計就醫(yī)15078人次，健康扶貧醫(yī)療基金救助350萬元，政府兜底725萬元。貧困患者住院自付比9.86%，重特大疾病、慢性病門診自付比18.10%，看病負擔大大減輕。

　　遠程醫(yī)療補齊短板

　　4月7日9時41分，南川區(qū)人民醫(yī)院遠程影像診斷中心接到東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)來的遠程診斷申請：患者劉女士左肩疼痛，其左肩關(guān)節(jié)的X線攝片需要進行診斷。9時47分，診斷報告出具完成。9時50分，報告通過審核，發(fā)回東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　雖然是在社區(qū)醫(yī)院就診，但通過遠程醫(yī)療服務(wù)，只用了不到10分鐘的時間，劉女士就拿到了南川區(qū)人民醫(yī)院出具的診斷報告。“遠程影像診斷中心向上聯(lián)網(wǎng)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科，向下覆蓋了中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等22家基層醫(yī)院，可以開展遠程診斷、遠程會診、遠程教學(xué)，目前已實現(xiàn)了三級覆蓋，患者在家門口就能享受到三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。”南川區(qū)人民醫(yī)院放射科副主任楊仕海說。

　　遠程醫(yī)療服務(wù)不僅緩解了基層醫(yī)務(wù)人員不足，也有效解決了偏遠山區(qū)老百姓看病遠、看病難、看病貴等問題。南川以區(qū)人民醫(yī)院為依托，建設(shè)遠程心電診斷中心、遠程影像診斷中心、病理診斷中心、臨床檢驗中心和消毒供應(yīng)中心等“五大中心”，通過“一個平臺、五大中心”，推動區(qū)鄉(xiāng)村三級聯(lián)動“共享醫(yī)療”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升了基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力。