2020年02月25日11:52 來源:南都原創(chuàng)
小心翼翼打開患者口腔,含高濃度病毒的空氣彌散開來。操作時間越長,對患者越不利,實施插管操作的麻醉科醫(yī)生在高濃度病毒空氣中的時間也越長。
這是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)(簡稱“同濟(jì)光谷醫(yī)院”)ICU病房常見的一幕。
2月14日,中午12點,同濟(jì)光谷醫(yī)院麻醉科主任高峰接到醫(yī)院醫(yī)療辦主任祝偉的電話,要他整合現(xiàn)有力量,專門組建一支插管小分隊,為整個醫(yī)院的新冠肺炎患者提供急救插管支持。
同濟(jì)光谷醫(yī)院麻醉科6名醫(yī)生,加上4支馳援醫(yī)療隊的12名麻醉科醫(yī)生,再加2名麻醉科護(hù)士,一支20人的插管小分隊就在這天成立了。高峰是小分隊隊長。
成立于情人節(jié)的這支小分隊,有一個算不上浪漫的名字,同事稱他們“醫(yī)生敢死隊”。
每次插管操作,從注射藥物到操作結(jié)束,一般操作時間約90秒。這無論對氧儲備較差的患者,還是對和患者近距離口鼻相對、暴露在高濃度病毒氣體下的醫(yī)生而言,都是高危的90秒。
“所以我們要提前想到各種可能發(fā)生的不利因素,給我們的機(jī)會只有一次,必須一次成功?!?/p>
2月20日,南都記者直擊“醫(yī)生敢死隊”插管操作全過程,和他們一起直面生死。
2月20日,同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū),即將進(jìn)ICU的“敢死隊”在穿戴防護(hù)裝備。所有人都要經(jīng)過院感護(hù)士的檢查,才能進(jìn)入隔離區(qū)域。
高峰往護(hù)目鏡上涂防霧劑,操作過程中如視線受阻會影響操作速度,直接影響到安全性。他是隊長,責(zé)任和壓力并存。
三位隊員監(jiān)控即將插管的病人及病房準(zhǔn)備情況,來自華山醫(yī)院的麻醉護(hù)士已在病房內(nèi)準(zhǔn)備。
等待進(jìn)倉,3個醫(yī)生在門外靜靜休息,偶爾會討論接下來的工作。
有醫(yī)生的手勢是心型,仿佛是在祈禱和祝福。
推開四個緩沖區(qū)的門,他們即將進(jìn)入ICU病區(qū)。
進(jìn)入病房前,高峰和“敢死隊”隊員反復(fù)確認(rèn)病人情況。
戴好最外面的頭套,操作就要開始了。
醫(yī)生王楠和高峰一起給病人操作,王楠確認(rèn)后,高峰給病人注入鎮(zhèn)靜藥物。
鎮(zhèn)靜藥物60秒起效后,王楠拿開病人的氧氣面罩,此時病人氣道處于開放狀態(tài)。王楠放入可視喉鏡,在高峰配合下完成插管。
完成插管的病人,血氧含量在回升。
每一次操作前后都要手部消毒,是所有醫(yī)護(hù)人員的指定動作。
由于插管操作具危險性,管床護(hù)士在門外靜靜地觀望。
又一例插管操作即將進(jìn)行,患者床上放滿鎮(zhèn)靜藥物。
一切都有條不紊,一個早上已進(jìn)行了4例插管操作。
20人的“敢死隊”難得聚齊,依然有人在崗待命。每12小時/班,有時即使出了倉,接到緊急任務(wù)又會換上衣服沖進(jìn)去。
結(jié)束任務(wù)的隊員在等候著脫掉防護(hù)服,走出4個隔離區(qū),才可稍微放松一些。
?。ㄔ}為《直擊插管敢死隊90秒,和患者口鼻相對,暴露高濃度病毒氣體下》)
(本文來自澎湃新聞,更多原創(chuàng)資訊請下載“澎湃新聞”APP)
隻要患者出現(xiàn)呼吸衰竭,插管小分隊就快速實施氣管插管和呼吸機(jī)治療﹔如果患者炎癥加重,護(hù)腎小分隊立馬實施血液淨(jìng)化治療﹔到2月底,收治入院的病人幾乎沒有出現(xiàn)死亡,直到最后一名患者出院,同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)重癥患者救治率保持在95%左右。
作為新疆首批支援湖北醫(yī)療隊重癥醫(yī)療組組長,楊建中于1月28日與142名援鄂醫(yī)療隊隊員趕到武漢,1月31日就帶領(lǐng)重癥組進(jìn)駐武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院的重癥醫(yī)學(xué)科。2月20日,鄒老先生的血氧又只有60%,亟須切開氣管,楊建中再一次站在鄒老先生身邊。
武漢戰(zhàn)疫日記丨“遇見你們,就是我人生的春天”,84歲康復(fù)患者的話讓我感動不已 武漢戰(zhàn)疫日記丨趙大哥出院后,我看到他的枕頭上端正放著一個藥盒 武漢戰(zhàn)疫日記丨抗疫中最難忘的床號——火神山醫(yī)院感染三科一病區(qū)38床
截至目前,在院的重癥患者當(dāng)中,有82例患者采用了氣管插管,有13例患者使用了ECMO,33例患者進(jìn)行俯臥位的通氣,還有38例患者進(jìn)行了CRRT(床旁血濾)。截至目前,這些重癥和危重癥患者轉(zhuǎn)歸為治愈的比例已經(jīng)從14%提高到了88%。
大年初三,剛剛排查完一例疑似患者的張春玲接到醫(yī)院的通知:她參加支援武漢醫(yī)療隊的申請得到了批準(zhǔn)?!薄 ∪绻f日常護(hù)理的情況不那么緊急,張春玲還可以把動作放慢一些,那么護(hù)理氣管插管患者時就是在跟時間賽跑。
暫停呼吸機(jī)、切開氣管前壁、將氣管插管退到氣管切開口上方、氣切套管置入氣管、連接呼吸機(jī)并開機(jī)。” “兩位患者由新冠肺炎渡過危機(jī)以后,原有疾病致使一時不能拔氣管插管而做氣管切開術(shù)。
暫停呼吸機(jī)、切開氣管前壁、將氣管插管退到氣管切開口上方、氣切套管置入氣管、連接呼吸機(jī)并開機(jī)。” “兩位患者由新冠肺炎渡過危機(jī)以后,原有疾病致使一時不能拔氣管插管而做氣管切開術(shù)。
作為有著39年兵齡的老兵,這是陳紅第4次沖鋒在疫情災(zāi)情防控救治戰(zhàn)場上。2003年非典期間,陳紅擔(dān)任小湯山醫(yī)院一病區(qū)護(hù)士長,探索出“快樂護(hù)理法”“個性化護(hù)理法”,幫助許多患者康復(fù)。
2月1日,支援武漢疫情防控的東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、共產(chǎn)黨員潘純接到上級指令,配合救治一名重癥患者。來源:新華網(wǎng)(東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院供圖) 從大年初二開始,潘純一直堅守在金銀潭醫(yī)院重癥病房,堅守在最危險的地方。
我想告訴你們的是,作為90后,我們將自己置于最危險的境地,不是一個年少輕狂的決定,而是我們這一代人的擔(dān)當(dāng)。 在父母眼里,陳雪吟是乖巧的女兒;在患者眼里,陳雪吟是求生的希望。
網(wǎng)站簡介 | 版權(quán)聲明 | 廣告服務(wù) | 聯(lián)系方式 | 網(wǎng)站地圖
Copyright © 2012 hnr.cn Corporation,All Rights Reserved
映象網(wǎng)絡(luò) 版權(quán)所有