Q：新冠肺炎疫情期間，一般健康人群居家飲食的基本原則是什么？

　　A： 由中國營養(yǎng)學會編著、國家衛(wèi)生健康委2016年發(fā)布的《中國居民膳食指南》是日常我們居家飲食的基本原則。膳食指南針對2歲以上的所有健康人群提出六條核心推薦，目標就是合理膳食、營養(yǎng)平衡。按照此原則，能最大程度保證一般健康人群營養(yǎng)需要和健康。良好的營養(yǎng)狀況是維持人體功能和健康的物質(zhì)基礎，也是保障人體免疫系統(tǒng)正常工作的基礎，對提高機體免疫力、降低疾病風險有重要的保障作用。

　　Q: 新冠肺炎疫情期間，一般健康人群應如何安排一日三餐？

　　A：簡單的說就是遵照膳食平衡的原則。膳食平衡目標即是最大程度的滿足人體營養(yǎng)和生理功能的需要。一是食物多樣、谷物為主，保證能量供應；二是多攝入蔬菜水果、奶類和豆類，盡量多吃深色蔬菜，提高微量營養(yǎng)素和植物化合物的攝入；三是適量魚肉蛋奶，確保優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物的攝入，不吃野味；四是少油鹽糖，不抽煙喝酒，減少炎癥發(fā)生；五是吃動平衡，健康體重，在家里也要有至少半小時的活動；六是杜絕浪費，興新食尚，主要提示大家食物購買、家庭廚房衛(wèi)生和飲食安全方面應該注意。膳食營養(yǎng)是提高人體免疫力的重要措施，尤其是現(xiàn)階段要特別注意。

　　Q：特殊時期如何避免出現(xiàn)食品安全問題？

　　A：良好的營養(yǎng)一定是以食品安全為保證。新冠病毒接觸也可傳染，特殊時期更要注意食品衛(wèi)生，減少食源性疾病的發(fā)生可能。一是要嚴格做好生熟分開，處理生、熟食物之間和之后必須洗手；二是堅決不吃野味，不接觸活禽畜；三是食物要完全煮熟煮透，特別是肉、禽、蛋和水產(chǎn)品類等微生物污染風險較高的食物。另外，醬鹵肉等即食食品盡量一頓吃完，吃不完的必須熱透再吃；四是避免食用平時很少食用的食品或沒食用過的食品，避免過敏；少做涼拌菜，不吃過期、變質(zhì)的食物。五是家庭也可實施分餐制，養(yǎng)成使用公勺公筷好習慣。

　　Q：在家閉門不出，如何適量身體活動？

　　A：疫情期間適量身體活動也是非常必要的。疫情防控要求盡量不外出聚會、聚餐或到人群較多的地方活動；但如果每天要保證有一定量的活動：一是可在家里做一些簡易的活動，時間不少于30分鐘；二是在非疫區(qū)空曠人少或通風良好的戶外，也可進行一些戶外身體活動，如慢跑、快走、體操等，同時可獲得一定日光暴露的機會及時間。對幫助食物胃腸消化吸收、調(diào)節(jié)機體代謝、免疫功能，甚至促進心理健康都可能具有積極影響。

　　Q：抗擊新冠肺炎的一線工作者非常辛苦，壓力大，膳食營養(yǎng)如何保障？

　　A：一線工作者工作量大、壓力大，處于應激狀態(tài)，更需要營養(yǎng)膳食和能量的充足。看到一些文件發(fā)布已經(jīng)給予重視。建議醫(yī)院分管領(lǐng)導、營養(yǎng)科、膳食管理科等積極負責，因地制宜、做好膳食管理和保障。能量和營養(yǎng)充足、膳食平衡仍然是一線工作者的膳食基本原則，需要更加合理設計膳食食譜，做好營養(yǎng)保障。如有工作忙或膳食不足，可適當補充全營養(yǎng)素補充劑，或者奶粉、特醫(yī)等食品。每天額外口服營養(yǎng)以補充能量400～600kcal，保證充足的營養(yǎng)需求。

　　Q: 輕癥和康復期的患者應如何安排一日三餐？

　　A：居家抗疫的特殊階段，特別要關(guān)注：一是保證能量充足，確保優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物的攝入，如瘦肉、蛋、大豆、奶、魚、蝦等。輕微癥狀也會使基礎代謝提高，能量充足、蛋白質(zhì)充足是提高免疫能力的基礎。二是增加新鮮蔬菜水果的攝入，盡量多吃深色蔬菜。三是適當增加富含單不飽和脂肪酸等茶油、橄欖油、菜籽油的攝入，這些都對炎癥康復有好處。四是保證充足飲水量，水是營養(yǎng)素運輸?shù)妮d體和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定所必需，也有呼吸器官潤滑作用。白開水或淡茶水，菜湯、魚湯、雞湯等是不錯選擇。五是保持適量身體活動，三餐吃好，規(guī)律作息，保證睡眠。最后一點很重要，如有進食不足，可考慮選用營養(yǎng)素補充劑、營養(yǎng)強化食品、奶粉等為補充。

　　Q：住院的重癥型患者，應如何安排營養(yǎng)支持，以幫助患者提高免疫力？

　　A：很多研究證明營養(yǎng)支持和治療對危重癥患者的治愈非常重要。根據(jù)患者的機體總體情況、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝情況等，建議請營養(yǎng)醫(yī)師或臨床營養(yǎng)師在營養(yǎng)診斷的基礎上，采用序貫營養(yǎng)支持的原則制定個體化營養(yǎng)方案。如能進食，根據(jù)重癥型患者的實際情況，考慮少量多餐，每天6～7次利于吞咽和消化的流質(zhì)食物，以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材為主，注意優(yōu)先補充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。病情逐漸緩解的過程中，可攝入半流質(zhì)狀態(tài)、易于咀嚼和消化的食物，隨病情好轉(zhuǎn)逐步向普通膳食過渡。如單純依靠食物未能達到營養(yǎng)需求，可在醫(yī)生或者臨床營養(yǎng)師指導下，規(guī)范使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學用途配方食品）。

　　Q：很多重癥患者已無法正常經(jīng)口飲食，此時應如何安排營養(yǎng)治療？

　　A：對于已經(jīng)無法正常經(jīng)口進食的危重癥型患者，可放置鼻胃管或鼻空腸管，應用重力滴注或腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵泵入營養(yǎng)液。一般經(jīng)口營養(yǎng)無法開展時，首選腸內(nèi)營養(yǎng)，它的使用需考慮通路建立以及消化道功能酌情制定方案。若短時間內(nèi)不能達標，則應及時開展全腸外營養(yǎng)或補充性腸外營養(yǎng)。在早期階段給予推薦營養(yǎng)需要量的60%～80%，病情減輕后再逐步補充能量及營養(yǎng)素，直至達到營養(yǎng)目標。營養(yǎng)治療過程中應嚴格監(jiān)測血糖、出入量、肝腎功能及電解質(zhì)變化，并依此即時調(diào)整營養(yǎng)治療方案。

　　Q：新冠肺炎疫情期間，糖尿病患者營養(yǎng)膳食有哪些注意原則？

　　A：糖尿病患者，尤其是血糖不穩(wěn)定患者本身免疫力低下，容易并發(fā)感染性疾病。糖尿病患者要做到吃動平衡，保持血糖穩(wěn)定。若目前居家活動比平時活動量明顯減少，建議每餐可比平時酌情減少主食量5～10%（每餐少吃2～3口主食）。可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，減少肥肉和加工肉制品的攝入。增加蔬菜攝入量可以降低混合膳食的血糖指數(shù)。建議每日飲水1500～1700毫升，提倡飲用白開水、茶水和咖啡。注重自我管理，定期監(jiān)測血糖。

　　Q：本次疫情的危重癥患者中老年人居多，死亡率高，特殊階段，老年人應如何安排膳食？

　　A：老年人免疫功能減弱，慢病、共病等基礎性疾病的患病率高，是傳染病的易感人群和高危易發(fā)人群。增加營養(yǎng)，食養(yǎng)食補是保證老年人健康、增強免疫力、減少感染風險、促進康復的基礎。首先仍然是要平衡膳食，葷素搭配、粗細搭配，餐餐有蔬菜，天天吃水果；保證充足蛋白質(zhì)攝入；增加全谷物（燕麥、小米等）、薯類、菌菇、酸奶等食物；主動少量多次喝水；食物細軟，易于咀嚼和消化。高齡和體弱消瘦的老年人，要在三餐基礎上增加2-3次加餐，可選用牛奶、雞蛋、面包、糕點、水果等。營養(yǎng)不良的老年人，在醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師指導下，合理補充營養(yǎng)，包括維生素和礦物質(zhì)、蛋白粉、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑/特殊醫(yī)學用途配方食品。

　　文字來源：中國營養(yǎng)學會、中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會、中國醫(yī)師協(xié)會

　　視頻來源：國民營養(yǎng)健康指導委員會辦公室

　　整理：記者 李然