2月12日，醫(yī)護(hù)人員將患者送入武漢體育中心方艙醫(yī)院。  新華社 圖

　　據(jù)湖北省衛(wèi)健委官網(wǎng)2月13日消息，2月12日0時-24時，湖北省新增新冠肺炎病例14840例。其中，僅臨床診斷病例一項(xiàng)便有13332例，占了12日新增確診病例的近九成。對此，湖北省衛(wèi)健委表示，隨著對新型冠狀病毒肺炎認(rèn)識的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累，針對湖北省疫情特點(diǎn)，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規(guī)范治療，進(jìn)一步提高救治成功率。根據(jù)該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查并對診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進(jìn)行診斷。為與全國其他省份對外發(fā)布的病例診斷分類一致，從今天起，湖北省將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布。在湖北省衛(wèi)健委在此前一天的官方通報(bào)中，便首次出現(xiàn)“臨床診斷病例”一項(xiàng)，不過當(dāng)時并未納入新增確診病例，而是予以了單列——截至2月11日24時，湖北新增新冠肺炎確診病例1638例，新增臨床診斷病例4890例，現(xiàn)有臨床診斷病例10567例。而在更早前，湖北省衛(wèi)健委官網(wǎng)2月10日發(fā)布消息稱，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中湖北省病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，對2月8日全省新冠肺炎累計(jì)病例進(jìn)行了修正；將2月8日全省87例臨床診斷病例從確診病例中核減。那么，什么是臨床診斷病例？澎湃新聞注意到，根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，湖北省內(nèi)和省外疑似病例、確診病例的定義有所不同，并且新增了“臨床診斷”這一分類。就湖北省外來說，疑似病例為：有明確流行病學(xué)史；有發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；具有肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的，系疑似病例。確診病例為：需有呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本行實(shí)時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。針對湖北省內(nèi)，疑似病例為：有明確流行病學(xué)史；符合“發(fā)熱和/或呼吸道癥狀”和“發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停蛄馨图?xì)胞計(jì)數(shù)減少”的臨床表現(xiàn)。確診病例為：需有呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本行實(shí)時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。臨床診斷病例為：上述疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者。此前，國家衛(wèi)健委于1月28日發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中明確，新冠肺炎確診病例需有“呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本行實(shí)時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性”。簡單來說，就是若核酸檢測結(jié)果顯示為陽性，則可確診為新冠肺炎患者。但臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，一直作為新冠肺炎確診“金標(biāo)準(zhǔn)”的病毒核酸檢測在實(shí)踐中出現(xiàn)了假陰性的情況。也就是說，有一部分病人沒有檢測出來，出現(xiàn)了漏診。這樣可能造成一些傳染源沒有真正地被識別出來，造成疫情擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。核酸檢測假陰性的出現(xiàn)，也讓針對新冠肺炎的診療方案作出微調(diào)。疫情發(fā)生后，國家衛(wèi)健委對《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》不斷更新，并于2月5日發(fā)布了試行第五版。這一版的診療方案在病例診斷上，將湖北省和湖北省以外其他省份有所區(qū)別。2月5日晚間，中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長王辰接受央視《新聞1+1》采訪時也表示，并不是所有的病患都能檢測出核酸陽性，對于真是新型冠狀病毒感染的病人，也不過只有30%至50%的陽性率。通過采集疑似病例咽拭子的辦法，還是有很多假陰性。另據(jù)@央視新聞2月13日報(bào)道，中央指導(dǎo)組專家、北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉表示，“實(shí)際上大家知道第五版衛(wèi)健委的方案里已經(jīng)對湖北地區(qū)已經(jīng)提出來臨床診斷病例問題，平時，我們在日常的工作中也有臨床診斷這一個層次。因?yàn)槲覀冊谄綍r，在看病診斷肺炎的時候，實(shí)際上我們能夠拿得到的病原學(xué)，百分比也就二三十，臨床上我們有百分之七八十靠臨床診斷，從臨床思維和臨床醫(yī)生的臨床路徑的角度來講，增加臨床病例的診斷，有益于我們臨床醫(yī)生對這些疾病有多一個判斷?！?/p>