2020年02月14日15:10 來源:人民網(wǎng)-科普中國
2月13日,湖北省衛(wèi)健委公布最新疫情數(shù)據(jù),新增新冠肺炎病例達14840例,引起網(wǎng)友廣泛關(guān)注。其中,新增的“臨床診斷病例13332例”引得網(wǎng)友紛紛提問:新增的臨床診斷病例是什么?公布此數(shù)據(jù)的意義何在?多名專家對此進行了解讀。
1.什么是臨床診斷病例?
答:疑似病例且具有肺炎影像學特征者。
2.此前,臨床診斷病例數(shù)未納入確診人數(shù)中?
答:自2月13日起,在湖北省病例診斷分類中增加了“臨床診斷”,并將臨床診斷病例數(shù)新納入確診病例數(shù),進行公布。
3. 臨床診斷病例屬于確診病例嗎?
答:屬于,根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會制定的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版 修正版)》,其為湖北地區(qū)的診斷標準之一。
4. 診斷的臨床手段有哪些?
答:第一,如果病人在湖北或者在武漢地區(qū),肯定是已有流行病學史了;第二,有發(fā)熱、呼吸道相關(guān)的咳嗽、憋氣的臨床癥狀;第三,臨床有體征,進行查體檢查;第四,胸部X光片、CT影像。
5. 為何增添臨床診斷類別?
答:并不是所有患者都能檢測出核酸陽性。通過病原學(核酸檢測和基因測序)確診的百分比僅為20%~30%,70%~80%要靠臨床醫(yī)生來做臨床診斷。增加臨床的診斷有益于臨床醫(yī)生增加對疾病的準確判斷。
6. 核酸檢測和影像學診斷有什么區(qū)別?
答:核酸檢測是新型肺炎的病原學診斷方法;CT、胸部X光片是影像學診斷方法。影像學診斷可以看出肺部是否有炎癥,但新型肺炎是病毒性肺炎的一種,其影像學表現(xiàn)與很多其他病毒性肺炎的表現(xiàn)比較類似,很難做鑒別性診斷,二者不能相互取代。
7.核酸檢測、CT影像哪項診斷比較重要?
答:這些手段對臨床醫(yī)生來講都不可缺少,既要考慮核酸的相關(guān)化驗,也要分析CT影像,不能強調(diào)某一方面的重要性,要做綜合判斷、綜合分析。
8.公布臨床診斷病例數(shù)據(jù)意義何在?
答:公布臨床診斷病例數(shù),以便患者能及早按照確診病例接受規(guī)范治療,進一步提高救治成功率。
受訪專家:中央指導組專家、北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉,國家醫(yī)療專家組成員、北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強,中國醫(yī)學科學院院長王辰
中國-世衛(wèi)組織聯(lián)合考察專家組:全國共有476家醫(yī)療機構(gòu)3387例醫(yī)務(wù)人員感染新冠肺炎病例(2055例確診病例,1070例臨床診斷病例和157例疑似病例);90%以上的醫(yī)務(wù)人員(3062例)來自湖北。(總臺央視記者史迎春)
發(fā)布會首次公開發(fā)聲之后,2月21日,中央指導組馬不停蹄,去了方艙醫(yī)院、部分援鄂人員駐地,以及收治非新冠肺炎病患的醫(yī)院。“黨中央派指導組到武漢,既是全面加強疫情防控第一線工作的指導,也是同湖北人民和武漢人民并肩作戰(zhàn)。
從2月13日起,根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版)》,湖北省將臨床診斷病例全部納入確診病例進行統(tǒng)計公布和治療。
接連兩天,湖北省衛(wèi)健委對兩條新冠肺炎疫情數(shù)據(jù)作出說明和調(diào)整。根據(jù)湖北省衛(wèi)健委的解釋,19日武漢市新增確診病例數(shù)高于全省新增數(shù),是根據(jù)最新的國家診斷標準核減的結(jié)果。不難看出,在第六版診療方案發(fā)布之后,新增病例并不存在核減問題。
他表示,目前核酸檢測已經(jīng)不是問題了,疑似病例清零,所有疑似病例或未確診病例都可以快速進行核酸檢測。結(jié)合這種情況,新版診療方案取消了臨床診斷病例,這也是當時特定情況下的權(quán)宜之計。
王貴強說,設(shè)置“臨床診斷病例”是特定情況下的權(quán)宜之計。因為當時武漢大量病人集中發(fā)病,導致核酸檢測不能滿足臨床需求,很多病人等待核酸檢測不能確診,而有一部分病人恰恰需要及時救治。”此外,這版診療方案增加“在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能“的表述。
昨天(14日)下午國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行新聞發(fā)布會,針對有記者提出的“湖北以外的地區(qū)是否也會采用湖北的臨床診斷的標準來確診”,國家衛(wèi)生健康委副主任曾益新做出說明。
累計治愈出院病例6723例,其中湖北省核減269例;累計死亡病例1380例,其中湖北省因重復統(tǒng)計,核減108例;累計報告確診病例63851例,其中湖北省核減1043例。湖北新增確診病例4823例,其中武漢3910例;新增治愈出院病例690例,其中武漢370例;新增死亡病例116例,其中武漢88例。
2月14日,國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制舉行新聞發(fā)布會,國家衛(wèi)生健康委副主任曾益新、人力資源社會保障部副部長張義全、財政部部長助理歐文漢介紹疫情防控最新進展,特別是關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員舉措,并答記者問。
資料圖:四川省遂寧市疾控中心檢驗科在監(jiān)測新冠病毒核酸PCR擴增數(shù)據(jù)。為與全國其他省份對外發(fā)布的病例診斷分類一致,從今天起,湖北省將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進行公布。復旦大學附屬華山醫(yī)院呼吸科副主任張有志對此解讀,就是不只是以核酸試劑檢測結(jié)果為陽性這一個標準來確診。
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