編者按

　　習近平總書記指出，讓老百姓過上好日子是我們一切工作的出發點和落腳點。2019年以來，在黨中央堅強領導下，各地區各部門堅持以人民為中心，扎實做好民生保障工作，持續改善人民生活，交出了厚重溫暖的民生答卷，進一步提升了人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

　　在更高水平上實現幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居、弱有所扶，不斷滿足人民對美好生活的向往，展現了黨和政府深厚的民生情懷，讓人們對未來更加充滿信心。改善民生沒有終點站，只有連續不斷的新起點。新的一年，我們必將收獲更多溫暖、綻放更多幸福！

　　河南鶴壁：

　　“小財政”澆灌“大民生”

　　近年來，河南鶴壁市財政部門大力支持鄉村振興戰略。圖為鶴壁市淇縣秦街村在財政支持下人居環境大為改善。（資料圖片）

　　“鶴壁是地級市，財政收入規模小，是‘小財政’，但我們一直用心澆灌著大民生。”在前不久召開的第九次全國財政系統先進集體和先進工作者表彰大會期間，獲得先進工作者稱號的河南省鶴壁市財政局局長張少敏向經濟日報記者講述了鶴壁的財政故事。

　　2019年以來，受經濟下行壓力加大和大規模減稅等疊加因素影響，各地財政收支平衡壓力加大，鶴壁市也不例外。2019年前11個月，鶴壁市為企業及個人減負9.67億元，企業經營壓力小了，政府預算壓力大了。在這樣的情況下，鶴壁民生領域財政支出仍然實現了大突破——在2018年首破100億元的基礎上，2019年前11個月已達119億元，占一般公共預算支出的比重連年穩定在八成。

　　鶴壁如何做到的？張少敏道出了三大秘訣：聚財有道、理財有方、用財有效。

　　先說聚財。鶴壁市努力培育高質量財源，積極推進財稅大數據管理應用系統建設，并牽頭出臺了一系列文件，不斷激發市場活力。同時，節能減排、海綿城市等一批“國字號”試點相繼落地，共獲上級資金48.6億元，撬動社會資本超200億元，為老百姓辦了一批大事實事。

　　再看理財。鶴壁市嚴控“三公”經費預算，大力壓減一般性支出，持續盤活財政存量資金，嚴格“三保”支出主體責任落實，確保財政資金優先用于保工資、保運轉、保基本民生。

　　“財政的錢花得是否有效，最終還是要用老百姓的獲得感和滿意度來說話，這才是用財有效的本質含義。”張少敏給記者列出了鶴壁2019年前11個月的部分民生投入清單——

　　在教育方面，鶴壁市籌資6.3億元，支持教育脫貧攻堅、普惠性學前教育資源擴容等。

　　在支持社會保障水平提升上，撥付職工養老、職工醫療、失業保險等基金26.3億元。城鄉居民養老保險基礎養老金提高到每人每月103元；城鄉困難群眾生活補助水平分別提高到每人每月274元、170元。

　　在支持實施鄉村振興戰略方面，鶴壁出臺財政支持實施鄉村振興戰略政策體系意見，籌資7000余萬元，打造王家辿、沿淇河、太行山東麓等美麗鄉村示范帶，扶持壯大23個村級集體經濟發展試點項目，扎實推進農村公益事業發展。

　　張少敏說：“邁入2020年，鶴壁將通過積極財政提質增效，凝聚系統合力，讓財政結出更多民生之果，讓廣大群眾真切體會到更多甘甜。”

　　算盤“打得響”才能辦好事

　　2019年以來，我國經濟下行壓力加大，再加上大規模減稅降費效應持續顯現，財政呈現穩中趨緩、承壓前行的特征。在此情況下，堅持注重績效導向、講求成本核算、實施放權與問責相結合的績效管理改革尤為重要，這既是積極財政政策提質增效的關鍵切入點，也是樹立“長期過緊日子”，保障和改善民生的重要著力點。

　　一年來，全方位、全過程、全覆蓋預算績效管理框架體系建設扎實有序推進，部門整體支出、政策和項目支出績效等評價質量不斷改善，財政資源配置效率和效益進一步提高。

　　成績有目共睹，問題也不容忽視。當前，預算支出標準體系建設進展緩慢，績效目標和績效指標的標準化程度較低，第三方評價質量參差不齊，評價結果與預算編制沒有完全掛鉤，責任追究機制有待確立等問題依然存在。

　　突破這些難題，需要全面系統的改革之力。各方應充分認識到，實施預算績效管理并非只是少花錢，而是花好錢。它既是一種總量調控更是一種結構調整。以績效為導向堅持長期過緊日子，要用四“鐵”來支撐：做“鐵公雞”，大力壓減低效支出；打“鐵算盤”，多安排有效支出；守“鐵紀律”，敢問責無效支出；有“鐵意志”，始終堅守績效導向。

　　全面實施預算績效管理并非一蹴而就，而是應持續加大探索力度，從營造預算績效管理的良好法制環境，創新預算績效管理制度框架體系，建立分行業、分領域、分層次績效指標和預算支出標準庫，培育、指導、發展獨立中肯的第三方評價機構等，多方面凝聚合力深耕探索。

　　推動預算績效管理改革，需要凝聚社會各方績效共識，加快構建預算績效生態。政府部門應深刻認識到全面樹立“績效”理念在公共治理中的重要性，積極主動地開展預算績效管理等相關工作。同時，還要加強法制建設，積極培育發展第三方評價機構等社會組織，構筑并做強績效評價鏈條。

　　總之，在改革過程中，要推動全社會形成由上到下、由內到外，根深蒂固、自覺自省的績效行動，形成一種全社會都能參與進來貢獻其力、共享其惠的績效文化。把績效理念的“根”扎牢了，績效行動的“基”夯實了，預算績效管理改革之路才會行穩致遠。

　　（作者系中國財政科學研究院研究員、中國財政學會績效管理研究專業委員會副主任委員兼秘書長王澤彩）

　　患者：

　　用藥少支出　報銷少跑腿

　　65歲的糖尿病患者王蘭，因為眼部黃斑水腫，視力嚴重下降，需要使用雷珠單抗注射液治療。但是，由于該藥之前沒有納入醫保，5700元一針的價格，讓連續使用的王蘭負擔較重。

　　自2020年1月1日起，國家新版醫保目錄施行，雷珠單抗注射液被納入了醫保。現在，王蘭每次注射治療只需自己負擔幾百元，經濟負擔下降了80％左右。“藥費下降減輕了我的負擔，讓我看病沒有了后顧之憂。”王蘭高興地說。

　　“不僅僅是眼病治療費用下降。我平時常用的糖尿病、高血壓等藥物價格也下降了不少。”王蘭說，2019年，國家明確，城鄉居民高血壓、糖尿病參保患者在二級及以下定點基層醫療機構看門診開藥，政策范圍內支付比例達到50％以上，同時完善長期處方制度。“對于我們慢病患者來說，門診藥費報銷比例增加和長期處方制度的實行，不僅讓我們看病更省錢，還不用老跑大醫院拿藥，節省了很多時間。”

　　王蘭對記者說，自己家在安徽阜陽市太和縣，近年來，隨女兒在北京生活，看病始終是她的一塊心病。之前，門診醫藥費都需要自行墊付，年底將票據統一帶回老家，到醫保部門人工報銷，周期長、往返奔波，極不方便。不過，隨著異地就醫結算網絡陸續鋪開，看病報銷沒有那么難了。前不久，她在辦理了異地就醫手續后，在北京朝陽醫院做了心臟手術，并成功用醫保卡實時結算，3.5萬元的醫藥費，直接報銷了2萬元。

　　“我們都是醫改的受益者。”王蘭告訴記者，自己的表弟王剛2016年查出患有肺癌，一直服用靶向藥物易瑞沙（吉非替尼）治療。“此前，這個藥一盒是2280元，2019年國家實施藥品帶量采購政策，藥價降到每盒547元，他的醫藥費也從每月3盒6840元降到1600元左右，再加上醫保報銷，現在每天只需要一二十元，就能吃上‘救命藥’。”王蘭說，盡管我們都有穩定的收入，但仍屬于工薪一族。現在，看病的費用大部分由醫保報銷了。如果沒有醫保，我們的生活質量是不可想象的。“現在，我們整個大家族全部加入了醫保，不僅僅為了看病能報銷，更為了給自己一份安全感！”

　　好政策提升群眾就醫獲得感

　　2019年12月26日，重慶市巫山縣巫峽鎮中心衛生院醫護人員在給42歲的綠水村村民豐后植（中）測量血壓。　新華社記者　王全超攝

　　吃得起藥、舒心就診，是群眾就醫的基本訴求。目前，我國已建起了世界上最大的基本醫療保障網，實現了基本醫保全民覆蓋，與此同時，也存在著一些問題。醫保提質增效勢在必行。

　　為了將藥價降到更低、讓看病更舒心，國家組建醫療保障局，在醫保領域開展了一系列大刀闊斧的改革。2019年，從開展藥品帶量采購、藥價降低六成，到城鄉居民高血壓、糖尿病門診藥費報銷可超五成，再到異地就醫即時結算，醫保舉措不斷增多，這些新政策正在惠及更多的職工和居民。

　　為了保障政策落地，各級醫保部門和衛生健康部門聯手加強對談判藥品使用情況的監測，構建全國藥品公共采購市場和多方聯動的采購格局，將臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品調出醫保目錄。同時，推進醫保信息業務編碼標準建設，加速全國醫保系統“一碼通”。

　　好政策為群眾帶來了實實在在的獲得感。70種具有較高臨床價值的新藥“入圍”醫保，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病等10個領域。通過談判降價和醫保報銷，總體上患者個人用藥負擔降至原來的20％以下，個別藥品降至5％以下。在異地醫保結算方面，截至2019年11月底，跨省就醫住院費用直接結算的參保人已達395萬人次，可以直接結算的跨省就醫定點醫療機構超過2.5萬家。

　　2020年，醫保改革還將進一步加碼。專家預判，帶量采購將在全國擴面、醫保目錄持續動態調整，通過醫保支付方式改革讓控費成為趨勢，醫保異地報銷覆蓋面不斷擴大，高值醫用耗材基本醫保準入制度將進一步建立，維護基金安全打擊欺詐騙保工作進一步加強。我們有理由相信，隨著醫保體制改革的深入推進，政策性福利會越來越多，患者將會得到更多實惠。

　　百尺竿頭更進一步。我們所取得的成效與新時期全面建成高質量醫保體系的目標相比，還只是一個開端。實現黨的十九大提出的全面建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系的目標，任重道遠。專家指出，下一步我們應從進一步完善城鄉大病保險制度，有針對性地加強醫保隊伍專業化、標準化、信息化建設，建立科學合理的居民醫保籌資機制和待遇調整機制等方面繼續發力推進醫保改革，進一步提升群眾就醫獲得感。

　　體育產業從業者：

　　戶外運動融入大眾生活

　　2019年11月27日，河北省張家口市青少年冬季奧林匹克運動學校學員在雪場訓練。　陳曉東攝（中經視覺）

　　對于廣西云起體育產業發展有限公司總經理劉富旺來說，剛剛過去的2019年，毫無疑問是收獲的一年。在2019年底舉行的全國登山戶外運動俱樂部年會上，劉富旺所帶領的云起體育再次獲評“全國十佳俱樂部”。

　　回顧過去一年攀巖市場發生的點滴變化，劉富旺感受頗多。“參與攀巖運動的人數逐年增加，不僅僅是戶外運動愛好者，越來越多的非專業群體也被攀巖運動所吸引，年輕的工薪白領和學生，也加入到了攀巖隊伍之中。”劉富旺說。

　　自競技攀巖項目被列為東京奧運會正式比賽項目后，參與攀巖運動的人數逐年增多。不僅如此，室內攀巖館也得到了空前發展。“人們不再把攀巖看作一項危險運動，而是一種鍛煉體魄、為生活減壓的方式。”劉富旺表示，以公司在南寧市經營的攀巖館為例，平均每個月有4000人次參與攀巖培訓，月營業額近10萬元。

　　南寧市馬山縣古零鎮攀巖特色體育小鎮，是國家體育總局公布的全國第一批96個運動休閑特色小鎮試點項目之一。2019年，劉富旺將攀巖體驗項目從南寧市布局到馬山縣。一年來，充分運用“戶外體育＋”跨界融合的力量，廣西云起與南寧市體育局、馬山縣人民政府深入合作，積極參與戶外體育精準扶貧項目，切實為當地老百姓帶來了脫貧的希望，展現了戶外體育的無限可能。

　　如今，馬山縣持續引進國際化賽事、開展常態化旅游體驗，把小鎮打造成功能齊全、輻射廣泛、影響深遠、效益顯著的攀巖特色小鎮，以期形成馬山新型支柱產業新高地。目前，小鎮周邊配套設施正在不斷完善，包括汽車營地、露營項目陸續落地。隨著當地全域旅游的完善，各項配套服務水平將有質的提高。

　　“全民健身的推廣，也培養了人們的體育消費習慣。以攀巖為例，很多愛好者都愿意花錢購買徒步鞋、速干服、安全帽等裝備，從頭到腳給自己置辦一身運動‘行頭’。”劉富旺表示，隨著社會發展，人們越來越重視健康，花在體育上的錢也越來越多，花錢能買到的體育產品和服務也越來越多。

　　“體育產業的快速發展，極大促進了體育與人民群眾生活的融合，這種融合也促進著體育產業的高質量發展。我們希望通過現有資源，能夠搭建一個交流平臺，號召更多同行和俱樂部發展戶外運動，參與到這項平凡而又有意義的工作中來。”展望未來，劉富旺充滿信心。

　　期待體育產業成為“新支柱”

　　對于我國體育產業來說，2019年是一個重要年份。這一年恰逢《關于加快發展體育產業促進體育消費的若干意見》發布5周年，《關于促進全民健身和體育消費推動體育產業高質量發展的意見》正式出臺，首次明確提出“推動體育產業成為國民經濟支柱型產業”，為未來我國體育產業發展指明了前進方向。

　　值得欣喜的不只是政策的出臺。從2019年各大電商公布的體育用品銷售數據及體育類上市公司財務報表來看，我國體育產業規模保持快速增長趨勢。尤其是經過幾年來的沉淀與發展，一些優質的賽事IP、運動休閑特色小鎮及各類體育綜合體開始嶄露頭角，展現出良好的發展勢頭。

　　不過，體育產業“加速跑”的背后，仍存在不少瓶頸。比如，過去在事業體制下，一些制約體育產業發展的制度性、體制性痛點、難點和堵點依然存在。從實踐看，體育產業在資源分配、管理服務、場館運營等方面，尚未完全實現政府、企業、個人等多元聯動機制，市場主體活力和創造力有待進一步發揮。與此同時，體育產業還存在著好政策無法落地的問題，讓一些社會資本對進一步加大體育產業投入有所顧慮。

　　2019年中央經濟工作會議提出，推進體育健身產業市場化發展。如何打破行政壁壘，把市場的事情交給市場做，是下一步體育產業發展的關鍵。展望未來，融合創新將是推動體育產業高質量發展的重要動力。在技術創新和產業融合的趨勢下，會涌現出一批新業態、新模式乃至新產業。只有加速體育與其他產業融合，才能拓展體育產業發展的潛力和空間。

　　從政府層面看，政府部門要加強引導，把控整體產業鏈，提高相關產品競爭力，為體育消費打下基礎，形成跨域協同，實現精準施策，這是“體育＋”行動成功的關鍵。企業同樣要有“精雕細琢”的精神。隨著我國體育消費從實物型、觀賞型向服務型、參與型發展轉變，戶外運動等廣泛參與體驗性運動項目擁有廣闊發展空間，體育旅游、體育信息等新興消費將愈發成為體育消費發展的重要內容。為此，市場主體也要俯下身來，在服務消費者方面多下功夫，在運營觀念上不斷創新，為大眾提供豐富多彩的體育產品，推動體育產業高質量發展。

　　藝術教育從業者：

　　學藝術的孩子越來越多

　　“2019年學奧數的孩子不一定少了，但學藝術的孩子肯定是多了。”蕃茄田藝術副總阮瀟說，“以前，家長評價上課效果，是看畫得像不像，分數高不高。現在，家長們更加看重孩子綜合素質的提升。”

　　當下，家長總會給孩子選擇一門甚至幾門素質課，音樂、美術、騎馬、輪滑、機器人、樂高……這些課程不再是家長為了子女升學，讓孩子學“特長”，而是為了培養孩子的思維創造能力，提高綜合素質。

　　隨著家長們教育理念的轉變和進步，培訓市場也在轉變。阮瀟表示，現在的家長非常重視提升孩子的綜合素質。因此，藝術教育機構也從單一的鍛煉藝術創作能力，升級為對孩子整體素質的系統性培養。例如，很多藝術培訓機構會以項目制的方式組織孩子展示作品，在這一過程中，不僅能讓孩子的創造能力有所提高，還能有效提升自信心。同時，還會組織孩子參與國內外專業、權威的兒童藝術活動，開拓孩子的眼界。

　　“很多家長并不指望孩子將來從事美術專業，只想把他們培養成高素質、有競爭力的人。”阮瀟說，在這一情況下，現在的藝術教育機構，不再只是培養孩子畫出一個很“像”的東西，而是引導孩子去思考、去創造。“比如，同樣教孩子畫企鵝，有的藝術機構只是教孩子怎么畫頭、畫身子，我們則還要告訴孩子企鵝是一種鳥但它不會飛，而且是公企鵝來孵蛋。”

　　雖然與升學關系不大，但素質教育的收費仍然一路看漲。以蕃茄田北京某校區為例，2018年該機構單次授課收費約為170元，2019年上漲為200元左右，2020年可能還要上漲10％。不過，校區負責人并不擔心會影響生源，“只要我們的教學質量高，家長愿意為好的素質教育付費。”

　　在2018年、2019年的普通高校招生工作通知中，教育部均提出要將學生綜合素質評價結果作為招生錄取的重要參考，強化對高中學生綜合素質檔案的使用，并將藝術素養作為綜合素質的重要部分。“市場的需求就擺在那里，我們練好內功，繼續升級課程及教學水平，就有希望做成百年老店。”阮瀟說。

　　素質教育的底氣是教育公平

　　2020年1月3日，江西省贛州市會昌縣麻州鎮中心幼兒園正在上足球主題室外活動課，小朋友在老師的陪伴下享受足球運動帶來的無限歡樂。　朱海鵬攝（中經視覺）

　　從2018年到2019年，教育領域的最受關注的話題一直是“減負”和校外培訓機構整頓——持續開展了一年多的校外培訓機構整治仍將持續推進，學科類教育嚴禁超綱超前授課、嚴禁校外培訓機構與學校招生入學掛鉤，原則上不再組織義務教育階段學科類競賽，每一條都打斷了校外培訓的“升學夢”。

　　2018年12月28日，經國務院同意，由教育部等九部門聯合印發了《中小學生減負措施》，除了再次強調規范校外培訓機構、加強課堂教育等內容，還強調要深入推進義務教育學校免試就近入學全覆蓋、嚴禁將培訓機構培訓結果作為招生入學依據、全面實施基于初中學業水平考試成績、結合綜合素質評價的高中階段學校招生錄取模式，并提出了遏止民辦校提前掐尖的“公民同招、搖號入學”。

　　由此產生的影響傳導到培訓市場，就是素質教育成為了家庭教育的“標配”，很多一年級新生家長不再熱衷奧數班、數學思維班，但一定會給孩子配上一兩門興趣班。

　　在普及素質教育過程中，國家政策導向、家長觀念很重要，但最重要的一點，應該是教育資源的均衡分布，是更大程度和更大范圍的教育公平。這兩年國家大力推行小學初中免試就近入學，不再允許特長生入學、點招等方式，也不再允許民辦學校提前掐尖。現實中，教育資源分布比較均衡的地區，家長都能夠比較淡定地接受孩子在學區派位入學，也能夠尊重孩子的選擇，讓他們選擇一些不那么功利、不那么應試的興趣班。這才是素質教育能夠被家長接受的大前提。

　　在那些教育資源分布不均的地區，家長就無法接受自己的孩子只能上家門口的薄弱學校，只好挖空心思讓孩子學奧數、考級、參加各種競賽，去博一個名校的敲門磚。這些地區也成了校外培訓整頓的熱點地區。

　　教育公平做得好的地區，家長就“佛系”，素質教育就有發展的空間，教育公平弱一些的地方，家長就“雞血”，應試教育，或者是功利型的素質教育盛行。要改變這一現狀，一方面需要改革招生入學方式，繼續嚴格落實就近入學，切斷校外培訓與考試招生鏈條，另一方面，也要繼續加大教育投入，讓優質教育資源更豐富、分布更均衡。用優質教育資源的加法，來做學生負擔的減法。