流感季節又到了，據估計每年約有10%至20%的人會發生流感。國家衛健委日前發出提示，流感病毒從本月下旬開始逐漸活躍，提醒公眾做好疾病預防。感冒和流感是怎樣的關系？什么是流感樣病例？流感疫苗要不要打，打流感疫苗是否有用？且聽北京大學基礎醫學院王月丹教授的答疑解惑。

　　感冒和流感的區別

　　每年每個人都有可能患上“感冒”，甚至不止一次。對普通患者而言，感冒的癥狀似乎差不多，也很難搞清自己患的是感冒還是流感。感冒是否分類，又是如何分的？

　　王月丹：感冒是指上呼吸道感染。可以分為病毒性感冒(如流感病毒、腺病毒、鼻病毒等引起的上呼吸道感染)和細菌性感冒(如細菌性咽扁桃體炎)。其中，病毒性感冒多由鼻病毒、副流感病毒(與流感病毒不是同類)、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、腺病毒等引起。臨床癥狀表現為鼻塞、打噴嚏、流涕、發熱、咳嗽、頭痛等，多呈自限性。雖然在冬春季節多發，但不會出現大流行。

　　流感指流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病(簡稱流感)，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。

　　流感患者和隱性感染者(有些感染了流感病毒的人可能沒有癥狀,成為隱性感染者,不易被人們發現。但這些隱性感染者同樣可以通過唾液飛沫排放病毒傳播流感)是流感的主要傳染源，從潛伏期末到急性期均具有傳染性。

　　“流感樣病例”不能忽視

　　在疫情通報中，人們常看到一個詞匯“流感樣病例”，這是指什么呢？

　　王月丹：很多情況下，由于就診不及時和缺乏實驗室確診證據，很多流感病人并未被確診。例如，我國公布的2018年法定傳染病疫情報告中，流行性感冒的病例報告數為765186，發病率僅為十萬分之55.0851(相當于0.055%)，遠低于10%的預測值。

　　另一方面，還有許多其他病原體，例如呼吸道合胞病毒、冠狀病毒和支原體等，也可以引起類似流感一樣的癥狀，如果沒有明確的病原學或血清學診斷證據，僅從臨床表現上難以與流感進行鑒別診斷，且其感染的后果與流感類似，在個別人群中也會引起重癥感染或繼發細菌感染，甚至導致患者死亡，也是需要警惕的急性傳染病。

　　因此，我國的疾病控制部門和醫療機構，就將發熱(腋溫≥38 ℃)，伴咳嗽或咽痛癥狀之一的，缺乏實驗室確定診斷為某種疾病依據的疾病統稱為流感樣病例，并在“中國流感監測信息系統”及“突發公共衛生事件管理信息系統”中進行報告和監測。在我國的一些城市，每年都會出現流感樣病例的爆發性流行，嚴重威脅人民的健康生活。目前，在我國引起流感樣病例的主要病原體包括：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、輪狀病毒、腺病毒、人偏肺病毒、支原體、衣原體和軍團菌等。

　　流感有季節之分

　　流感分季節嗎？

　　王月丹：流感和流感樣病例的流行具有明顯的季節性，與氣溫變化等天氣現象密切相關，但在我國不同地區具有不同的流行季節特點。例如，在北京和青海等北方地區，流感主要在冬春季節流行；深圳等南方地區主要在7、8月份流行；而上海地區的流感流行則呈現1-2月和7-8月的雙高峰周期的模式。

　　流感可防可控可治

　　流感能預防嗎？

　　王月丹：如果預防措施得當，流感是可防可控的。具體的措施包括：控制和避免接觸傳染源，發現流感病人要及時治療、報告和隔離，

　　在流感流行季節，不去人多擁擠的場所；切斷傳染病途徑，可以佩戴口罩和護目鏡，在重點地區和場所(例如醫院和車站等)，要保證空氣流通，做好環境的消毒工作；保護易感人群，平時加強體育鍛煉，提高機體的體質和對疾病的抵抗能力；在氣溫快速下降等極端天氣時應該注意保暖，不給流感病毒以可乘之機。對于年老體弱或者高風險人群(例如醫院發熱門診的醫護人員)，可以接種流感疫苗進行保護。

　　患流感怎么治療？

　　王月丹：對于病毒性感冒，注意休息保暖和營養，對癥處理(例如高熱可以退熱)，大多數人可以自愈。對于細菌性感冒，可以使用抗生素治療。但無論哪種感冒，如果癥狀持續不緩解或者有惡化的跡象，患者都應該及時就醫。

　　流感疫苗要不要打

　　什么是流感疫苗？老年人、成年人、兒童打的流感疫苗有區別嗎?

　　王月丹：流感疫苗是用來預防流感病毒引起的流感的疫苗。目前，包括我國在內的很多國家主要使用的是流感病毒滅活疫苗，該疫苗一般由3種滅活病毒成分或4種滅活病毒成分組成，分別稱為三價疫苗和四價疫苗。

　　為什么流感疫苗有三價和四價的區別呢？這是由于甲型流感病毒容易變異，而乙型流感病毒變異度較小，所以一般三價的季節性流感疫苗并不針對所有的乙型流感病毒。但在我國很多城市，季節性流感中乙型流感常常又占很大比例，因此也會生產能夠抵御更多類型乙型流感病毒的四價疫苗。

　　目前，并沒有專門針對老年人、成年人和兒童的流感疫苗，各個年齡組的疫苗成分均是一致的。

　　打流感疫苗能否有效預防流感?

　　王月丹：接種流感疫苗后，一般2-3周即可產生對相應血清型流感病毒的免疫力，但就像藥物一樣，流感疫苗只能保證大多數人群(一般大于85%)可以產生保護性免疫，但少數人即使接種了流感疫苗，仍會發生相應型別流感病毒引起的感染。當流感病毒出現大變異時，流感疫苗產生的免疫可能會無效，此時就需要按照疾控部門的指引，無論當年是否已經接種過一般季節性的流感疫苗，都需再接種針對變異株的流感疫苗。

　　一般來說，接種流感疫苗后，再感染相同血清型或者有交叉免疫保護的血清型的流感病毒，即使發生流感，癥狀也較未接種過流感疫苗的人輕。

　　打流感疫苗有副作用嗎？

　　王月丹：打流感疫苗像接種其他疫苗一樣，都可能會出現局部腫痛、疲勞不適感或者發熱等癥狀，但這些癥狀一般很輕微，即使不處理也可以自行緩解和痊愈。與流感引發的嚴重后果相比，接種流感疫苗的副作用可以忽略不計，因此因害怕發生副作用而拒絕接種流感疫苗是不明智的。

　　鏈接

　　專家強調：

　　流感是一種嚴重威脅人類健康的常見呼吸道傳染病，也是一種可防可控可治的疾病，不僅可以接種流感疫苗，而且可以通過避免接觸流感患者或隱性感染者，以及佩戴口罩和采取必要的空氣環境消毒措施等方式，全方位地進行防控。對于絕大多數人來說，患上流感既不必過度恐慌和擔心，也不能掉以輕心，避免出現重癥流感或者繼發細菌感染。為此要做到3件事，即保暖、休息和補充營養，這樣的話，一般癥狀可以自行痊愈或者經治療后痊愈。如果做對了上述3件事，流感癥狀仍然持續不緩解或者有加重的跡象，則應該及時就醫治療。