流感季節(jié)又到了，據(jù)估計(jì)每年約有10%至20%的人會(huì)發(fā)生流感。國(guó)家衛(wèi)健委日前發(fā)出提示，流感病毒從本月下旬開(kāi)始逐漸活躍，提醒公眾做好疾病預(yù)防。感冒和流感是怎樣的關(guān)系？什么是流感樣病例？流感疫苗要不要打，打流感疫苗是否有用？且聽(tīng)北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院王月丹教授的答疑解惑。

　　感冒和流感的區(qū)別

　　每年每個(gè)人都有可能患上“感冒”，甚至不止一次。對(duì)普通患者而言，感冒的癥狀似乎差不多，也很難搞清自己患的是感冒還是流感。感冒是否分類(lèi)，又是如何分的？

　　王月丹：感冒是指上呼吸道感染。可以分為病毒性感冒(如流感病毒、腺病毒、鼻病毒等引起的上呼吸道感染)和細(xì)菌性感冒(如細(xì)菌性咽扁桃體炎)。其中，病毒性感冒多由鼻病毒、副流感病毒(與流感病毒不是同類(lèi))、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、腺病毒等引起。臨床癥狀表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏、流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛等，多呈自限性。雖然在冬春季節(jié)多發(fā)，但不會(huì)出現(xiàn)大流行。

　　流感指流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病(簡(jiǎn)稱(chēng)流感)，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。

　　流感患者和隱性感染者(有些感染了流感病毒的人可能沒(méi)有癥狀，成為隱性感染者，不易被人們發(fā)現(xiàn)。但這些隱性感染者同樣可以通過(guò)唾液飛沫排放病毒傳播流感)是流感的主要傳染源，從潛伏期末到急性期均具有傳染性。

　　“流感樣病例”不能忽視

　　在疫情通報(bào)中，人們常看到一個(gè)詞匯“流感樣病例”，這是指什么呢？

　　王月丹：很多情況下，由于就診不及時(shí)和缺乏實(shí)驗(yàn)室確診證據(jù)，很多流感病人并未被確診。例如，我國(guó)公布的2018年法定傳染病疫情報(bào)告中，流行性感冒的病例報(bào)告數(shù)為765186，發(fā)病率僅為十萬(wàn)分之55.0851(相當(dāng)于0.055%)，遠(yuǎn)低于10%的預(yù)測(cè)值。

　　另一方面，還有許多其他病原體，例如呼吸道合胞病毒、冠狀病毒和支原體等，也可以引起類(lèi)似流感一樣的癥狀，如果沒(méi)有明確的病原學(xué)或血清學(xué)診斷證據(jù)，僅從臨床表現(xiàn)上難以與流感進(jìn)行鑒別診斷，且其感染的后果與流感類(lèi)似，在個(gè)別人群中也會(huì)引起重癥感染或繼發(fā)細(xì)菌感染，甚至導(dǎo)致患者死亡，也是需要警惕的急性傳染病。

　　因此，我國(guó)的疾病控制部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就將發(fā)熱(腋溫≥38 ℃)，伴咳嗽或咽痛癥狀之一的，缺乏實(shí)驗(yàn)室確定診斷為某種疾病依據(jù)的疾病統(tǒng)稱(chēng)為流感樣病例，并在“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”及“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”中進(jìn)行報(bào)告和監(jiān)測(cè)。在我國(guó)的一些城市，每年都會(huì)出現(xiàn)流感樣病例的爆發(fā)性流行，嚴(yán)重威脅人民的健康生活。目前，在我國(guó)引起流感樣病例的主要病原體包括：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、輪狀病毒、腺病毒、人偏肺病毒、支原體、衣原體和軍團(tuán)菌等。

　　流感有季節(jié)之分

　　流感分季節(jié)嗎？

　　王月丹：流感和流感樣病例的流行具有明顯的季節(jié)性，與氣溫變化等天氣現(xiàn)象密切相關(guān)，但在我國(guó)不同地區(qū)具有不同的流行季節(jié)特點(diǎn)。例如，在北京和青海等北方地區(qū)，流感主要在冬春季節(jié)流行；深圳等南方地區(qū)主要在7、8月份流行；而上海地區(qū)的流感流行則呈現(xiàn)1-2月和7-8月的雙高峰周期的模式。

　　流感可防可控可治

　　流感能預(yù)防嗎？

　　王月丹：如果預(yù)防措施得當(dāng)，流感是可防可控的。具體的措施包括：控制和避免接觸傳染源，發(fā)現(xiàn)流感病人要及時(shí)治療、報(bào)告和隔離，

　　在流感流行季節(jié)，不去人多擁擠的場(chǎng)所；切斷傳染病途徑，可以佩戴口罩和護(hù)目鏡，在重點(diǎn)地區(qū)和場(chǎng)所(例如醫(yī)院和車(chē)站等)，要保證空氣流通，做好環(huán)境的消毒工作；保護(hù)易感人群，平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體的體質(zhì)和對(duì)疾病的抵抗能力；在氣溫快速下降等極端天氣時(shí)應(yīng)該注意保暖，不給流感病毒以可乘之機(jī)。對(duì)于年老體弱或者高風(fēng)險(xiǎn)人群(例如醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)護(hù)人員)，可以接種流感疫苗進(jìn)行保護(hù)。

　　患流感怎么治療？

　　王月丹：對(duì)于病毒性感冒，注意休息保暖和營(yíng)養(yǎng)，對(duì)癥處理(例如高熱可以退熱)，大多數(shù)人可以自愈。對(duì)于細(xì)菌性感冒，可以使用抗生素治療。但無(wú)論哪種感冒，如果癥狀持續(xù)不緩解或者有惡化的跡象，患者都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

　　流感疫苗要不要打

　　什么是流感疫苗？老年人、成年人、兒童打的流感疫苗有區(qū)別嗎？

　　王月丹：流感疫苗是用來(lái)預(yù)防流感病毒引起的流感的疫苗。目前，包括我國(guó)在內(nèi)的很多國(guó)家主要使用的是流感病毒滅活疫苗，該疫苗一般由3種滅活病毒成分或4種滅活病毒成分組成，分別稱(chēng)為三價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗。

　　為什么流感疫苗有三價(jià)和四價(jià)的區(qū)別呢？這是由于甲型流感病毒容易變異，而乙型流感病毒變異度較小，所以一般三價(jià)的季節(jié)性流感疫苗并不針對(duì)所有的乙型流感病毒。但在我國(guó)很多城市，季節(jié)性流感中乙型流感常常又占很大比例，因此也會(huì)生產(chǎn)能夠抵御更多類(lèi)型乙型流感病毒的四價(jià)疫苗。

　　目前，并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)老年人、成年人和兒童的流感疫苗，各個(gè)年齡組的疫苗成分均是一致的。

　　打流感疫苗能否有效預(yù)防流感？

　　王月丹：接種流感疫苗后，一般2-3周即可產(chǎn)生對(duì)相應(yīng)血清型流感病毒的免疫力，但就像藥物一樣，流感疫苗只能保證大多數(shù)人群(一般大于85%)可以產(chǎn)生保護(hù)性免疫，但少數(shù)人即使接種了流感疫苗，仍會(huì)發(fā)生相應(yīng)型別流感病毒引起的感染。當(dāng)流感病毒出現(xiàn)大變異時(shí)，流感疫苗產(chǎn)生的免疫可能會(huì)無(wú)效，此時(shí)就需要按照疾控部門(mén)的指引，無(wú)論當(dāng)年是否已經(jīng)接種過(guò)一般季節(jié)性的流感疫苗，都需再接種針對(duì)變異株的流感疫苗。

　　一般來(lái)說(shuō)，接種流感疫苗后，再感染相同血清型或者有交叉免疫保護(hù)的血清型的流感病毒，即使發(fā)生流感，癥狀也較未接種過(guò)流感疫苗的人輕。

　　打流感疫苗有副作用嗎？

　　王月丹：打流感疫苗像接種其他疫苗一樣，都可能會(huì)出現(xiàn)局部腫痛、疲勞不適感或者發(fā)熱等癥狀，但這些癥狀一般很輕微，即使不處理也可以自行緩解和痊愈。與流感引發(fā)的嚴(yán)重后果相比，接種流感疫苗的副作用可以忽略不計(jì)，因此因害怕發(fā)生副作用而拒絕接種流感疫苗是不明智的。

　　鏈接

　　專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)：

　　流感是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)呼吸道傳染病，也是一種可防可控可治的疾病，不僅可以接種流感疫苗，而且可以通過(guò)避免接觸流感患者或隱性感染者，以及佩戴口罩和采取必要的空氣環(huán)境消毒措施等方式，全方位地進(jìn)行防控。對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，患上流感既不必過(guò)度恐慌和擔(dān)心，也不能掉以輕心，避免出現(xiàn)重癥流感或者繼發(fā)細(xì)菌感染。為此要做到3件事，即保暖、休息和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，這樣的話，一般癥狀可以自行痊愈或者經(jīng)治療后痊愈。如果做對(duì)了上述3件事，流感癥狀仍然持續(xù)不緩解或者有加重的跡象，則應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)治療。

　　付東紅