帶量采購(gòu)試點(diǎn)擴(kuò)圍已漸明晰。7月1日，河北省正式跟進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)，河北省以全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年度藥品總用量的60％估算中選藥品的采購(gòu)基礎(chǔ)量，實(shí)行帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)。

　　據(jù)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者不完全統(tǒng)計(jì)，除此前北京、上海、重慶等11地納入試點(diǎn)名單外，截至目前，已有福建、青海、河北、山東、太原、無(wú)錫等省市地區(qū)加入帶量采購(gòu)陣營(yíng)。其中，福建、河北、青海已正式啟動(dòng)，江西、山東、遼寧、內(nèi)蒙古、太原、無(wú)錫等省市地區(qū)已啟動(dòng)帶量采購(gòu)品種用量摸底。

　　河北省印發(fā)的《河北省跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案》顯示，將通過(guò)落實(shí)帶量采購(gòu)、開(kāi)展全程監(jiān)控、調(diào)整支付政策、推動(dòng)薪酬改革等措施，將實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯降低，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，減少企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥，支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。

　　河北省副省長(zhǎng)徐建培在“全省跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作動(dòng)員部署視頻會(huì)議”上表示，河北省將按照國(guó)家藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果和京津配套措施，統(tǒng)一組織采購(gòu)；各統(tǒng)籌區(qū)具體落實(shí)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)數(shù)量和結(jié)算資金；各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一在省藥品采購(gòu)平臺(tái)完成采購(gòu)任務(wù)。

　　具體來(lái)看，山東省相關(guān)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布通知，要求全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)中選藥品使用數(shù)據(jù)，被外界視為山東省將跟進(jìn)帶量采購(gòu)工作的明確信號(hào)。

　　據(jù)悉，今年4月，江西省兩部門(mén)下發(fā)文件，要求全省各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)25個(gè)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)中選品種的年度計(jì)劃采購(gòu)量。山東方面，要求7月1日前統(tǒng)計(jì)相關(guān)品種2017年、2018年使用量，以及2019年10月1日至2020年9月30日的預(yù)測(cè)使用量，原則上不低于2017年、2018年度平均使用量。值得關(guān)注的是，山東省要求上報(bào)采購(gòu)量包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　內(nèi)蒙古方面，相關(guān)文件顯示，擬選取4個(gè)城市作為試點(diǎn)，對(duì)“4+7”國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)中選藥品開(kāi)展帶量帶結(jié)算的價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作。為確保用量準(zhǔn)確性，需統(tǒng)計(jì)各醫(yī)院2018年實(shí)際采購(gòu)量及2019年計(jì)劃采購(gòu)量。同時(shí)，無(wú)錫、太原均顯示要求摸底帶量采購(gòu)品種藥品用量情況。

　　“多個(gè)非‘4+7’省市主動(dòng)跟進(jìn)，帶量采購(gòu)全面推開(kāi)勢(shì)不可擋。”業(yè)內(nèi)人士表示，從此前廈門(mén)、上海等4+7試點(diǎn)城市的落地情況看，帶量采購(gòu)試點(diǎn)總體進(jìn)展超預(yù)期，這也是帶量采購(gòu)試點(diǎn)擴(kuò)圍的主要因素。

　　在4月16日舉行的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，截至4月1日，11個(gè)試點(diǎn)城市已經(jīng)全面啟動(dòng)，截至4月14日24點(diǎn)，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)采購(gòu)總量達(dá)到了4.38億片/支，完成了約定采購(gòu)總量的27.31%，“4+7”藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)進(jìn)展超預(yù)期。

　　據(jù)介紹，從試點(diǎn)效果來(lái)看，試點(diǎn)地區(qū)腫瘤、乙肝、高血壓、精神病等重大疾病患者獲得了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，醫(yī)療費(fèi)用顯著下降。以中選的乙肝抗病毒仿制藥恩替卡韋分散片為例，中選價(jià)格為17.36元/盒（28片/盒），降幅達(dá)93%，若患者使用該中選藥品替代原研藥（7片裝175.68元/盒），年用藥費(fèi)用將由9000元左右降至200元左右，極大降低乙肝患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　廈門(mén)相關(guān)數(shù)據(jù)也顯示，在試點(diǎn)兩個(gè)月后，截至5月15日，25個(gè)中選品種采購(gòu)總數(shù)量1267萬(wàn)（片/支），已完成本地區(qū)協(xié)議采購(gòu)量的59%，協(xié)議采購(gòu)量完成情況良好；在保回款上，回款周期平均為28天；在保供應(yīng)上，配送企業(yè)平均庫(kù)存可滿足146天的臨床需求，均能在12小時(shí)內(nèi)響應(yīng)訂單，24小時(shí)內(nèi)將中選藥品配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在保質(zhì)量上，福建省市藥監(jiān)部門(mén)對(duì)中選藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查未發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格藥情況，25個(gè)中選藥品均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)異常風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)。

　　有業(yè)內(nèi)人士表示，近兩年有關(guān)部門(mén)切實(shí)降低藥品價(jià)格，減少我國(guó)患者用藥負(fù)擔(dān)是近年政策的主要發(fā)力點(diǎn)。在試點(diǎn)結(jié)果超預(yù)期的背景下，擴(kuò)大試點(diǎn)地區(qū)范圍、擴(kuò)大試點(diǎn)藥品范圍預(yù)計(jì)將加速推進(jìn)。

　　“在帶量采購(gòu)試點(diǎn)擴(kuò)圍的同時(shí)，加大談判力度也將成為降藥價(jià)的另一關(guān)鍵。”上述人士說(shuō)，我國(guó)即將開(kāi)展藥品目錄的準(zhǔn)入談判，通過(guò)以市場(chǎng)換價(jià)的方式切實(shí)降低藥品價(jià)格。

　　上述人士表示，監(jiān)管機(jī)構(gòu)將在下一階段帶量采購(gòu)談判中獲得絕對(duì)主動(dòng)權(quán)，從而議價(jià)談判目標(biāo)將更為高效，并容易獲得更低價(jià)格。（記者 梁倩）