不少基層醫療機構和群眾反映，時下部分呵護群眾健康的廉價常用藥短缺，有的臨床常用藥一藥難求，價格飛漲，甚至漲了50多倍。

　　資料圖：排隊取藥的民眾。中新社發 張斌 攝

　　更換名稱包裝，價格從幾元變幾十元

　　廉價常用藥在基層醫療機構和群眾中頗有口碑，近年來卻呈消失之勢。“遇到小孩發燒、拉肚子，村衛生室都說沒有藥，只能跑到很遠的地方去買。”西部某村村民楊翠金說。

　　華南大瑤山腹地某衛生院院長反映，對于高血壓病人，硝苯地平緩釋片一盒僅幾元錢，效果好又便宜，很受山區群眾歡迎，但醫院就是沒藥。又如治療腰痛的復方氯唑沙宗膠囊、治療痛風的別嘌醇膠囊、治療糖尿病的胰島素注射液、用于外傷止血的云南白藥粉等，在不少基層醫療機構或短缺，或斷貨。

　　廉價應急常用藥缺乏，更令人心憂。西部一家鄉鎮衛生院院長對半月談記者說，作為心衰急救臨床常用藥，西地蘭不貴又實用。現在，這種藥消失了，給上面多次打報告，卻一直采購不到，心衰病人送來都不知道怎么辦。無獨有偶，在中越邊境某鄉，由于柴胡注射液缺貨，衛生院有時只能“借藥應急”。

　　在廉價常用藥消失的同時，一些臨床常用藥漲價迅猛，群眾直呼用不起。

　　碘解磷定注射液是農藥中毒的解毒藥，在西部某縣，該藥原進貨價13.2元/盒，現進貨價漲至720元/盒，現價是原價的54.5倍；治療破傷風的破傷風抗毒素，每盒價格從36元漲到76.5元；婦產科常用藥縮宮素注射液原進貨價26元/盒，現在貨價40元/盒……西

　　部某縣衛計局干部直言，一個普遍現象是，一些藥品更換名稱和包裝后，價格便從幾元變成幾十元。

　　一些便宜常用藥越生產越虧本

　　目前，短缺的廉價常用藥大都是治療婦兒專科、急救、慢性病的藥品。這幾類藥品的生產扶持政策不完善，致使企業利潤空間得不到有效保障。一些藥品越生產越虧本，企業積極性不高。

　　藥品配送企業是保障基層用藥的重要一環，但由于基層藥品利潤低，藥品配送企業往往“擇貴而送”或者不配送。西部一名向基層配送藥品的醫藥銷售經理對半月談記者說，隨著原材料價格上漲，一些藥品價格出現倒掛(成本價高于中標價)，藥企將部分藥品停產。

　　西部某自治區衛健委一名處長認為，“兩票制”(指藥品從藥廠賣到經銷商開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票，以減少流通環節的層層盤剝)推行后，多個流通環節縮短為兩個環節，制藥企業和藥品經銷商尚處在調整生產經營策略的過渡期，利益重新調整容易導致一些藥品短缺。

　　投機壟斷的因素也不容忽視。西部某自治區衛健委的藥政處負責人說，隨著藥品政府定價機制取消，藥品價格由市場決定，部分藥品市場競爭不充分，價格出現上漲。對一些市場上生產廠家少、臨床不可替代的藥品品種，一些藥品經銷商或控制原料，囤貨不賣，造成市場供應緊張，或囤積后隨意漲價出售。

　　促生產暢流通，保障基層藥品供應

　　多名基層醫療機構負責人反映，廉價常用藥短缺，使得基層患者對醫院意見很大，不少病人不愿意到缺醫少藥的基層醫療機構就診，而寧愿去擁擠的上級大醫院看病，這嚴重影響醫改“強基層”的效果。

　　基層醫療機構負責人呼吁，在國家層面建立短缺藥品及原料藥停產備案制度，醫療機構合理確定儲備規模。對臨床必需、用量少、市場供應短缺的藥品，國家應進一步擴大定點生產品種和規模。

　　針對一些常用藥無法進入采購平臺的問題，多名衛計局局長建議，采購平臺不應指定具體生產廠家，同時補助利潤薄的廉價藥，保證企業利潤，彌補市場機制的不足，提高藥品生產積極性。

　　此外，要對醫藥市場一些不法行為加大打擊力度。業內人士建議，制定藥品集中采購價格聯動方案，合理控制短缺藥品價格上漲幅度，實施各地采購價格偏高藥品與全國最低采購價格聯動機制，進一步降低藥品采購價格，提升供應保障能力。

　　來源：《半月談》2019年第5期

　　半月談記者：覃星星