<source id="066ge"></source> <source id="066ge"></source> 映象網大象陪辦記者
近日，映象網記者接到鄧州腫瘤醫院的一患者電話反映稱，自今年4月份出院后一直向醫院討要醫保報銷未果，生活因此受到巨大影響。鄧州腫瘤醫院回應：從今年4月患者的醫保報銷成為難題；院方多次向當地醫保局反映此事，但醫保基金定額支付資金每年只給150萬，數額太低。據統計，從2018年到2020年第一季度，醫院已累計墊付多達1376萬元，導致流動資金鏈斷裂。
鄧州腫瘤醫院
患者：“求救醫保局，為啥差距這么大？”
根據患者和院方反映的線索，11月12日，記者登陸人民網留言板看到，鄧州市民楊建國發了這樣一條留言：“8月份在腫瘤醫院報銷的錢，到現在已經幾個月都沒有返還，問了幾次都說醫保局沒有錢，可中心醫院和人民醫院半月前就到賬了，為啥這么大差距？求，領導解決一下。”
隨后，記者在鄧州腫瘤醫院看到，醫院財務登記的報賬信息顯示：今年4月26日至10月底，共有幾百名患者醫保未報銷，報銷金額從幾百到幾萬不等，半年來總計317萬余元。這筆亟待解決的醫保報銷不僅讓病患心急如焚，不停向醫院討要也讓醫院如鯁在喉苦不堪言。
楊建國在人民網留言
醫院：“向醫保局、向市領導求救，我們做了能做的一切！”
鄧州腫瘤醫院成立于2018年年初，當年3月5日被定為新農合定點醫院，醫院的規格定為“非營利性二級專科醫院”。院長冀華遜說，醫院成立的時候，原新農合對醫院的政策是：開業當年暫定醫保定額基金150萬，以后根據醫療技術水平、服務能力以及醫療業務收入年終再作調整。
按照國家對于醫保基金的管理的辦法和要求，醫保局分配醫保基金應該按照醫院實際經營情況定額。目前該院3、4級以上的專業手術已經占到全院手術的60%以上，回流病人2019年比上一年度增長了46%，住院人數從一千余人增長至兩千余人。且收治的病患都屬于危重癥，醫療費用相對其他類型醫療機構較高，醫保金是否能夠及時到位更關系到病患切身生命安全。
顯然原先定下的150萬元猶如杯水車薪。冀華遜多次到醫保局溝通，無奈總是碰壁。對方回復說：如果覺得150萬少，可以找原農合領導說理，醫保局是按照上一年定額發下一年醫保金，故執行原定額度，不考慮其他因素。今年4月份，冀華遜向鄧州市人民政府匯報了《關于要求調整醫保定額支付資金數額》的報告，詳細介紹了醫院因為醫保定額支付不足引發的困難，尋求解決辦法。甚至就在幾天前，他還給鄧州市市長鄧俊峰發了一條“求救”短信，急盼“解燃眉之急，挽救企業于將傾。”他懇請市長派專人深入醫院調研，或者讓紀委參與明辨是非。
鄧州市醫療保障局
醫保局：“增加不好增加，這都是之前定好的，不是我們決定的”
鄧州市醫療保障局成立于2019年3月，在該局下發給各級醫院、私立醫院的2018年至2020年醫保基金定額分配指標上，記者看到，同等級別的公立醫院和民營醫院在享受定額指標上有著明顯的差別。例如其中同為2級醫療機構的婦幼保健院醫保基金定額就是1275萬元，鄧州腫瘤醫院卻是150萬元。
記者查閱資料了解到，早在10年前《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》就明確了民營醫院與公立醫療機構享受同等待遇。在2019年鄧州市醫療保障局召開醫保基金總額預算管理座談會上，局長高峰在會議上表示，醫保基金的使用關鍵在于合理，醫保部門和醫療機構同為一個“醫”，同服務一類“人”。那么是什么原因讓鄧州腫瘤醫院被阻擋在合理使用醫保基金的大門外？
對此，醫保局業務辦公室楊主任接受記者采訪時稱：“（醫保基金定額）不好增加，這都是原來定好的，不是我們能決定的。”記者又電話聯系鄧州市常務副市長顧理，顧理說：“我們已經對腫瘤醫院的事情做了調研，市政府也給醫保局下了文件，事情正在解決。”
記者還看到鄧州市醫保局在一份調查鄧州腫瘤醫院后匯報材料中給出的一段話：“根據實地調研情況和查看該醫院近年來業務績效，雖然屬于民營醫院，但在內部管理，醫療設施、專業人才和腫瘤診療方面有一定優勢，在一些重癥、危重癥患者治療方面為居民群眾提供了比較便利和高層次的醫療服務。”具體建議是：一是鼓勵該醫院提高標準，加大投入，改善基礎條件，盡快發展壯大；二是發揮專業優勢，引進新技術和人才建成以腫瘤治療為特色的專科醫院；三是實施獎勵激勵機制，醫保局按照節約的醫保基金額度給予獎勵；四是適當增加醫保基金數額。對此，院方認為：四條建議沒有一條給出什么時候增加定額、增加多少。這份匯報就是‘玩’了一場文字游戲。什么時候能真正解決問題？醫院馬上要經營不下去，800多位患者醫保金也沒有著落……
關于鄧州腫瘤醫院患者醫保金何時能夠兌現，映象網將持續關注。
教啥啥不行，叫家長第一名 家長送老師“不作為”錦旗？回應來了
筍崗村正在封村，學校停課作為臨時安置點？權威回應來了
陜西安康外來人員需15日內要全部返鄉，將封閉交通？具體情況官方回應了
“河南的雪是人工降雪”真相：雪是真的
<source id="gec22"></source>