原標(biāo)題:北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革半年,醫(yī)藥費(fèi)用增幅15年來最低

 門急診量增了,醫(yī)藥費(fèi)用增幅降了

 “3700所醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)秩序井然,已完成門急診量1億多人次,出院近250萬人次。半年來,全市門急診量較改革前增長2.1%,而醫(yī)藥費(fèi)用增幅卻是15年來最低。”12月18日,北京市衛(wèi)健委發(fā)布了北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革近半年來的成績單。有關(guān)評價(jià)認(rèn)為“改革總體平穩(wěn)有序,符合預(yù)期,反響良好”。

 基層診療量1年凈增700萬人次以上

 據(jù)介紹,自今年6月15日醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施以來,北京市分級診療效果持續(xù)向好,全市門急診量較醫(yī)藥分開綜合改革前增長2.1%。其中,一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增長40.4%,二級醫(yī)院增長3.3%,三級醫(yī)院下降5.4%。

 基層門診量已連續(xù)32個(gè)月增幅高于二級和三級醫(yī)院,呈現(xiàn)門診服務(wù)向基層機(jī)構(gòu)分流的良好態(tài)勢,預(yù)計(jì)今年基層診療量將比去年凈增700萬人次以上。

 住院服務(wù)則向三級醫(yī)院集中,三級醫(yī)院出院人次較醫(yī)藥分開綜合改革前同期增長16.8%,二級醫(yī)院增長4.7%,一級醫(yī)院基本保持不變,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和出院量的結(jié)構(gòu)變化符合分級診療制度建設(shè)的方向和要求。

 值得注意的是,在門急診量較改革前增長的同時(shí),醫(yī)藥費(fèi)用并未隨之猛增,而是得到持續(xù)控制。

 2017年北京醫(yī)藥分開綜合改革以來,醫(yī)藥費(fèi)用年增幅控制在8%左右。今年6月實(shí)施醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革以來,醫(yī)藥費(fèi)用較去年同期增長6.2%,增長率與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)性進(jìn)一步提高,門急診次均費(fèi)用、出院例均費(fèi)用分別增長0.9%、2.6%(未扣除物價(jià)變化因素),是近15年以來費(fèi)用增長幅度最低的一段時(shí)期,門診和出院患者費(fèi)用中醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)所占比例下降。取消耗材加成后已節(jié)省費(fèi)用11億元。

 看病更便捷,服務(wù)質(zhì)量更高

 記者了解到,改革后,改善醫(yī)療服務(wù)得到持續(xù)加強(qiáng),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開具慢性阻塞性肺病、高血壓等5類慢病1個(gè)月或兩個(gè)月長期處方超過2萬張,開展檢驗(yàn)檢查結(jié)果線上查詢等服務(wù),受到居民歡迎;建立國家和市級臨床重點(diǎn)?？苹鶎臃?wù)點(diǎn)178個(gè),有168個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供線上檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢,有319個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供線上多種支付服務(wù);三級醫(yī)院增加下午出診醫(yī)生數(shù)量,緩解就診壓力集中在上午而造成的院內(nèi)外秩序問題。

 今年7月22日至10月底,北京市衛(wèi)健委在全系統(tǒng)開展改善醫(yī)療服務(wù)及加強(qiáng)綜合監(jiān)管、保障行業(yè)安全的“雙百日行動(dòng)”,注重醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié),提升患者感受。80余家三級醫(yī)院分時(shí)段預(yù)約精確到30分鐘,近90家三級醫(yī)院的門急診繳費(fèi)可使用移動(dòng)支付,50余家三級醫(yī)院取消了本院自制就診卡,近60家三級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了身份證直接掛號(hào),80余家三級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?？ㄖ苯訏焯?hào)。

 開展無痛胃腸鏡檢查的67家三級醫(yī)院中,預(yù)約時(shí)間超過3個(gè)月的10家醫(yī)院平均壓縮時(shí)間為29%,開展核磁共振檢查的三級醫(yī)院平均預(yù)約時(shí)間壓縮到7天。

 住院服務(wù)效率改善,二、三級醫(yī)院出院病人平均住院日為8.1天,較去年同期下降0.5天,明顯快于往年速度。

 告別以藥養(yǎng)醫(yī),突出醫(yī)生技術(shù)價(jià)值

 隨著醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)改革的進(jìn)行,北京市醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。按有降有升、結(jié)構(gòu)調(diào)整、總量穩(wěn)控的原則,規(guī)范調(diào)整6621項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。中醫(yī)、病理、康復(fù)、精神、手術(shù)治療等技術(shù)勞動(dòng)收入占比增長了2.1個(gè)百分點(diǎn),新項(xiàng)目的實(shí)施有利于規(guī)范服務(wù)行為,保證服務(wù)質(zhì)量。

 與此同時(shí),檢驗(yàn)收入、衛(wèi)生材料和藥費(fèi)占比下降1.7個(gè)百分點(diǎn)。2017年實(shí)施的醫(yī)藥分開綜合改革和今年的醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革,使北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)告別了以藥品和耗材補(bǔ)償運(yùn)行成本的歷史,代之以技術(shù)勞動(dòng)補(bǔ)償發(fā)揮更大作用,有利于減少資源消耗,控制醫(yī)藥費(fèi)用,加強(qiáng)公益性。

 同時(shí),北京市積極穩(wěn)妥實(shí)施國家藥品集中采購和使用試點(diǎn),25種國家集中采購藥品價(jià)格平均降低了52%,已提前完成全年采購目標(biāo),預(yù)計(jì)1年可節(jié)省藥費(fèi)15億元。開展京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購,涉及心內(nèi)血管支架等6大類,價(jià)格平均下降15%,1年可節(jié)省耗材費(fèi)用5.5億元。

 據(jù)北京市統(tǒng)計(jì)局調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示,94.4%居民支持醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革,84.9%表示滿意,77.8%認(rèn)為負(fù)擔(dān)減輕,78.2%感受到耗材檢查費(fèi)用下降,88%表示醫(yī)療服務(wù)得到了改善,97.3%認(rèn)為費(fèi)用能夠承擔(dān)。

 在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)意愿方面,42.4%患者選基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),39%選三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。有關(guān)人士表示,患者首次將基層機(jī)構(gòu)作為就診首選,表明群眾對基層衛(wèi)生服務(wù)信任加強(qiáng),強(qiáng)基層政策收到良好效果。(記者 郭強(qiáng))