【天津6歲女童被確診，此前7次核酸檢測(cè)陰性，專家解讀：潛伏期長(zhǎng)】

　　據(jù)@天津發(fā)布 消息，12月5日22時(shí)10分，天津市新增1例本土新冠肺炎確診病例，為天津市第144例本土新冠肺炎確診病例之女，此前一直在隔離觀察中。

　　病例楊某某，女，6歲，其爺爺、奶奶、父親均于2020年11月19日確診。作為密切接觸者，該患者自11月20日起，一直與其母親在濱海新區(qū)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)隔離觀察。集中隔離期間，衛(wèi)生健康部門(mén)一直監(jiān)測(cè)患兒健康狀況，對(duì)其進(jìn)行核酸檢測(cè)和血清抗體檢測(cè)。至今，其咽拭子、痰、便標(biāo)本已累計(jì)進(jìn)行核酸檢測(cè)7次，均為陰性。11月27日，該患者出現(xiàn)鼻塞、流涕。12月2日，第3次血清抗體檢測(cè)，IgM呈陽(yáng)性，IgG呈陰性。12月4日，第4次血清抗體檢測(cè)，IgM、IgG均呈陽(yáng)性。12月5日，復(fù)查血清抗體IgM、IgG均為陽(yáng)性，CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉輕度炎性病變。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》規(guī)定，患兒具有流行病學(xué)史，IgM、IgG均呈陽(yáng)性，且具有新冠肺炎影像學(xué)特征、實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)，符合新冠肺炎確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)天津市市級(jí)專家組綜合研判，確定楊某某為天津市本土第147例新冠肺炎確診病例（普通型），現(xiàn)已送至天津市定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治。

　　實(shí)際上早在今年6月份，北京市就曾通報(bào)3例核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性，但血清抗體檢測(cè)為陽(yáng)性，最終被確診的病例。

　　中日友好醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師徐蒙告訴健康時(shí)報(bào)記者，雖然平時(shí)核酸檢測(cè)因?yàn)槎喾N原因，“假陰性”的情況都難以避免，但是出現(xiàn)7次核酸檢測(cè)均陰性的結(jié)果后，被確診的病例非常少。出現(xiàn)這樣的情況，首先要考慮在核酸檢測(cè)取樣過(guò)程中是否出現(xiàn)了紕漏，包括取樣過(guò)程中被檢測(cè)者是否配合，檢測(cè)人員操作是否準(zhǔn)確，樣本存放是否規(guī)范，檢測(cè)試劑是否達(dá)標(biāo)以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)時(shí)設(shè)備及檢測(cè)過(guò)程是否達(dá)標(biāo)等多方面的因素。

　　“這個(gè)病例確實(shí)屬個(gè)例，但是按照病例的流行病學(xué)史，這個(gè)病例完全符合新冠確診病例的潛伏到發(fā)病過(guò)程，IgM陽(yáng)性說(shuō)明是近期感染，而IgG陽(yáng)性也是疾病發(fā)展過(guò)程中的正常反應(yīng)，且其各項(xiàng)指標(biāo)符合新冠病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)。”徐蒙表示，雖然自隔離日（11月20日）起，到確診（12月5日）已過(guò)了14天，但是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，潛伏期在20天以內(nèi)的相對(duì)還是比較常見(jiàn)的。

　　血清抗體檢測(cè)理論上來(lái)講是‘回顧性’檢測(cè)，因?yàn)橐挥胁糠秩嗽诮佑|過(guò)新冠患者后會(huì)自行產(chǎn)生抗體，還有一些緊急接種疫苗的人也會(huì)產(chǎn)生抗體，由于上述患者為確診病例的密切接觸者，因此在隔離期間會(huì)頻率相對(duì)較高的進(jìn)行核酸檢測(cè)以及血清抗體檢測(cè)。“而對(duì)于核酸陰性，血清抗體陽(yáng)性，尤其是IgM陽(yáng)性的人，則更需要密切監(jiān)測(cè)。”徐蒙強(qiáng)調(diào)。

　　北京佑安醫(yī)院感染綜合科副主任醫(yī)師李侗曾在接受健康時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)曾表示，新冠患者從被感染到痊愈，其抗體檢測(cè)結(jié)果會(huì)有這樣一個(gè)過(guò)程：一開(kāi)始是IgM抗體陽(yáng)性，后來(lái)是IgG抗體和IgM抗體都陽(yáng)性，再后來(lái)變成了IgM抗體陰性，IgG抗體陽(yáng)性。“血清抗體陽(yáng)性，核酸陰性的情況一定會(huì)存在，不是一個(gè)特殊的情況。”李侗曾表示。

　　但是對(duì)于確診新冠肺炎，核酸檢測(cè)依然是“金標(biāo)準(zhǔn)”，所以平時(shí)普通人也無(wú)需特別進(jìn)行血清抗體的檢測(cè)，除非是有發(fā)熱等癥狀者。（健康時(shí)報(bào)記者 張萌）