【天津6歲女童被確診，此前7次核酸檢測陰性，專家解讀：潛伏期長】

　　據@天津發布 消息，12月5日22時10分，天津市新增1例本土新冠肺炎確診病例，為天津市第144例本土新冠肺炎確診病例之女，此前一直在隔離觀察中。

　　病例楊某某，女，6歲，其爺爺、奶奶、父親均于2020年11月19日確診。作為密切接觸者，該患者自11月20日起，一直與其母親在濱海新區集中隔離醫學觀察點隔離觀察。集中隔離期間，衛生健康部門一直監測患兒健康狀況，對其進行核酸檢測和血清抗體檢測。至今，其咽拭子、痰、便標本已累計進行核酸檢測7次，均為陰性。11月27日，該患者出現鼻塞、流涕。12月2日，第3次血清抗體檢測，IgM呈陽性，IgG呈陰性。12月4日，第4次血清抗體檢測，IgM、IgG均呈陽性。12月5日，復查血清抗體IgM、IgG均為陽性，CT檢查發現左肺上葉輕度炎性病變。根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》規定，患兒具有流行病學史，IgM、IgG均呈陽性，且具有新冠肺炎影像學特征、實驗室檢查和臨床表現，符合新冠肺炎確診病例診斷標準。經天津市市級專家組綜合研判，確定楊某某為天津市本土第147例新冠肺炎確診病例（普通型），現已送至天津市定點醫院進行進一步診治。

　　實際上早在今年6月份，北京市就曾通報3例核酸檢測結果為陰性，但血清抗體檢測為陽性，最終被確診的病例。

　　中日友好醫院感染科副主任醫師徐蒙告訴健康時報記者，雖然平時核酸檢測因為多種原因，“假陰性”的情況都難以避免，但是出現7次核酸檢測均陰性的結果后，被確診的病例非常少。出現這樣的情況，首先要考慮在核酸檢測取樣過程中是否出現了紕漏，包括取樣過程中被檢測者是否配合，檢測人員操作是否準確，樣本存放是否規范，檢測試劑是否達標以及實驗室檢測時設備及檢測過程是否達標等多方面的因素。

　　“這個病例確實屬個例，但是按照病例的流行病學史，這個病例完全符合新冠確診病例的潛伏到發病過程，IgM陽性說明是近期感染，而IgG陽性也是疾病發展過程中的正常反應，且其各項指標符合新冠病例的診斷標準。”徐蒙表示，雖然自隔離日（11月20日）起，到確診（12月5日）已過了14天，但是根據臨床經驗，潛伏期在20天以內的相對還是比較常見的。

　　血清抗體檢測理論上來講是‘回顧性’檢測，因為一有部分人在接觸過新冠患者后會自行產生抗體，還有一些緊急接種疫苗的人也會產生抗體，由于上述患者為確診病例的密切接觸者，因此在隔離期間會頻率相對較高的進行核酸檢測以及血清抗體檢測。“而對于核酸陰性，血清抗體陽性，尤其是IgM陽性的人，則更需要密切監測。”徐蒙強調。

　　北京佑安醫院感染綜合科副主任醫師李侗曾在接受健康時報記者采訪時曾表示，新冠患者從被感染到痊愈，其抗體檢測結果會有這樣一個過程：一開始是IgM抗體陽性，后來是IgG抗體和IgM抗體都陽性，再后來變成了IgM抗體陰性，IgG抗體陽性。“血清抗體陽性，核酸陰性的情況一定會存在，不是一個特殊的情況。”李侗曾表示。

　　但是對于確診新冠肺炎，核酸檢測依然是“金標準”，所以平時普通人也無需特別進行血清抗體的檢測，除非是有發熱等癥狀者。（健康時報記者 張萌）