9歲女孩身體莫名多處腫塊

　　原因與貓咪有關

　　今年，深圳9歲的小星(化名)在姥姥家過的暑假。最讓小星開心的是，姥姥家有幾只新生的“喵星人”。每天一睡醒，小星就跑去喂貓、逗貓，玩得不亦樂乎。

　　有一次，在和貓咪玩鬧時，小星的左手中指和左前臂被抓出了幾條血痕。好在沒有出血，家人都沒有當回事。

　　但等小星回到深圳后，問題變得嚴重起來。她的左手中指，開始出現了紅疹子，還有一些膿液流出。不過患處不疼也不癢，小星也沒有當回事。

　　然而，一個月后的一天，她洗澡時發(fā)現左上臂和胳肢窩下有腫塊。一摸，還有點疼。

　　當時出現硬塊的位置

　　隨后，媽媽帶著小星來到了深圳市兒童醫(yī)院。聽完病史，拿到檢查報告后，接診醫(yī)生也犯疑了，小星的血常規(guī)正常，肝腎功能也正常。她做了頸部淋巴結超聲、結核免疫分析、真菌D檢查，還做過CMV/EBV病原的檢查，可是，都沒有發(fā)現異常。

　　檢查沒有異常，但為什么小星的手肘內側腫了一塊，腋窩淋巴結也腫了?很快，這個病因不明的案例引起了醫(yī)生的注意。“你手指這里怎么傷的?”檢查身體時，鄭主任的目光停留在小星的手指破潰處。孩子曾被貓抓傷，之后出現了紅疹子、流膿，接著又出現了淋巴結腫大。醫(yī)生初步懷疑，小星可能得了“貓抓病”。

　　事不宜遲，當天，小星的血樣被送去做高通量測序檢查。很快，報告證實：巴爾通體感染。(也就是“貓抓病”)

　　找到病因后

　　一番對癥治療

　　小星很快就康復出院了!

　　“狂犬病”大家聽得不少

　　但“貓抓病”大家對此應該較陌生

　　什么是貓抓病?

　　會人傳人嗎?

　　什么人群易感染?

　　貓抓病，全稱貓抓病性淋巴結炎，是一種感染性疾病。引發(fā)這種病的“真兇”是漢塞巴爾通體，一種革蘭氏陰性、細胞內寄生的需氧桿菌。

　　貓是漢塞巴爾通體主要宿主。如果被感染的貓抓傷、咬傷，或是舔到破損的皮膚，又或者被貓蚤叮咬，細菌就會被傳入人體。

　　△巴爾通體的電鏡照片。圖源：pubmed

　　貓抓病不會人傳人

　　貓抓病發(fā)病不分年齡段，但多數集中在2~24歲。小兒和免疫力低下人群，更容易“中招”。

　　從被貓抓傷到發(fā)病，潛伏期一般為3~10天，少數病例可長達數月甚至超過1年，臨床上易漏診和誤診。

　　人得了貓抓病

　　會有比較明顯的癥狀

　　▽

　　① 貓抓傷部位3～4天后，出現紅斑丘疹。

　　疼痛不明顯，少數丘疹轉為水皰或者膿包，偶爾可見形成小潰瘍。

　　② 2～4周后，該部位淋巴引流區(qū)域淋巴結出現腫大。

　　此時貓抓傷口早已愈合，容易被患者忘記，從而少了“貓接觸史”這一重要線索。

　　一般來說，多數患兒會有單側淋巴結(手肘、腋窩、頸部、腹股溝處常見)腫大，腫脹并有痛感。

　　部分患者可出現全身癥狀，如高熱、全身不適、咽喉痛、脾腫大、結膜炎甚至抽搐等。

　　做好這幾件事

　　才能安心“吸貓”

　　事實上，不是所有的貓抓傷人都會引起“貓抓病”。

　　大家需要明確，感染貓抓病需要兩個條件：第一個條件是感染巴爾通體病的貓，第二個條件是貓通過抓、咬行為將細菌侵入人體(傷口流血)。

　　只有兩個條件同時滿足，人才可能會患貓抓病。

　　怎么知道貓有沒有攜帶這種病毒呢?

　　貓巴爾通體病，有的獸醫(yī)也會叫它傳染性貧血，是由病原——貓血巴爾通體引起的一種急性/慢性貧血癥。

　　任何年齡段、品種、性別的貓都可能會感染此病，室內外散養(yǎng)/純室外飼養(yǎng)的貓感染率高，未去勢的公貓感染風險也相對較高。

　　傳播途徑：貓巴爾通體病主要的傳播方式為血液傳播。

　　例：跳蚤等吸血節(jié)肢動物作為傳播媒介進行傳播;健康的貓被患巴爾通體病的貓直接咬傷;在醫(yī)院進行輸血。有實驗證明，貓媽媽患有此病，貓寶寶也會被感染，但具體傳播方式還未明確。

　　貓患巴爾通體病的臨床癥狀?

　　急性病例的貓會在一周內產生癥狀，體溫升高、精神沉郁、食欲下降/廢絕、心跳加快、呼吸急促、可視黏膜蒼白、脾臟腫大，貓咪也可能會出現黃疸癥狀及血紅蛋白尿，如果治療不及時或因誤診而錯誤治療，會產生多種并發(fā)癥，導致貓死亡。

　　長期、慢性病例的貓可表現為精神不振、消瘦/失重(體重減輕)、血紅蛋白減少、中度貧血、體溫正常/降低等癥狀。

　　萬一被貓抓咬傷怎么辦?

　　▽

　　立即用肥皂和流動水，沖洗被貓抓或者被咬的部位!然后，請專業(yè)醫(yī)生評估和處理。

　　如果孩子被抓傷、咬傷，還出現前面的一些癥狀，那就更不可小視了!

　　當然了

　　想要避免感染貓抓病

　　這些事情平時就要做好

　　↓↓↓

　　1

　　定期為貓驅蟲

　　跳蚤、虱子等體外寄生蟲，是巴爾通體的主要傳播媒介，為貓驅蟲能有效預防貓抓病。

　　2

　　不要隨意與陌生、流浪貓接觸

　　如領養(yǎng)流浪貓，要為其進行全面的體檢和人畜共患病篩查。

　　3

　　擼貓后洗手

　　擼貓后要用肥皂水洗手，不要讓貓?zhí)虻侥愕膫?。特別是家有小孩或免疫力低下人群，應避免接觸貓而被抓或者被咬。

　　4

　　逗貓別過火

　　擼貓時不要過分親密接觸，盡量不要刺激貓貓，以免被咬傷或抓傷。

　　再次總結一下

　　如果貓沒有患巴爾通體病，被咬幾下、抓幾下基本不可能患貓抓病。

　　在室外碰到陌生貓，避免對其產生過激舉動，以免被抓、咬傷。

　　預防貓患巴爾通體病，可選擇純室內養(yǎng)育，避免家貓與不確定是否患病的野貓接觸，降低感染風險。

　　家中也應該保持衛(wèi)生、定期消毒，降低貓咪被跳蚤或其他吸血類節(jié)肢動物感染的風險。

　　來源：東方今報、深圳晚報、深圳衛(wèi)健委、深圳大件事、新浪網、深圳市兒童醫(yī)院