幾乎是在上個周末兩天的時間里，喀什地區新增了138例的無癥狀感染者，大家的心似乎一下子又緊了起來，不過在之后短短的四天之內，喀什地區完成了470多萬人的核酸檢測，疫情在一定程度內控制在了相應的范圍之內。

　　有人評價，現在在國內，突發的疫情控制住的時間越來越短。這與我們的動員能力、隔離措施、尤其是核酸檢測能力等等都緊密相關。

　　然而，除了面對突發的局部疫情，我們如何從更長遠的角度去思考公共衛生的安全體制變革和我們的健康？

　　4天完成470余萬人全員檢測

　　自從上周六，新疆喀什檢出第一例無癥狀感染者，當地常態化防控下的平靜就已被打破。從醫療資源配置到社區基層防控，許多人的目光投向了這座西部城市。在發現首例無癥狀感染者的第二天傍晚，新疆維吾爾自治區人民政府新聞辦公室，召開了此次疫情的首場新聞發布會，通報流調溯源情況。

　　首例無癥狀感染者檢出后，喀什地區開始了全員免費核酸檢測，第二天，檢出的無癥狀感染者增至138例，第三天，增至164例，隨著核酸檢測規模的擴大，感染者的范圍也逐漸清晰。

　　疏附縣某工廠員工 阿布都可熱穆：免費核酸檢測對我們有好處，有一種安全感，我們要做好自身防護，全力配合。

　　據悉，喀什地區需檢測總人數為474萬余人，為盡快完成檢測，新疆、喀什兩級疫情防控指揮部，抽調了來自阿克蘇、和田等地的核酸檢測人員支援喀什，外援力量的注入，讓當地的核酸檢測能力得以提升。

　　疏附縣維吾爾醫醫院護士 帕提姑麗：我們小隊有10個人，（27日）從十點半開始進行核酸檢測，一個小時可以采500個人左右。采樣過程中我們全員三級防護，確保全程安全，樣本有效。這兩天平均采樣時間超過10個小時。

　　為了提高檢測效率，當地采用將5人咽拭子合為1管的“混檢法”檢測，如果5人樣本出現陽性，再單獨檢測。到10月27日，喀什地區完成了470余萬人的全員檢測。

　　喀什地區疾病預防控制中心副主任 王希江：經過3天不分晝夜的連續奮戰，到27日17時，完成喀什地區全員核酸檢測，除已報告的疏附縣183人呈陽性外，其余均為陰性。目前已經可以基本排除疫情蔓延擴散的可能性。

　　雖然此次檢出的核酸陽性人員多為無癥狀感染者，但未來仍有可能轉為確證病例。這也考驗著當地醫療資源的調配工作，目前，國家衛建委派出了邱海波、鄭瑞強等經驗豐富的專家來疆支援。

　　新疆新冠肺炎定點救治醫院病區護士長 王麗霞 ：我們絕大多數醫護人員，都參加過援鄂和上次烏魯木齊疫情期間的救治工作，擁有豐富的抗擊新冠肺炎病毒的救治經驗。

　　新疆新冠肺炎醫療救治專家組成員 楊毅寧：專家研判以后發現我們這次的疫情很多的患者是青年、中年（為主），無癥狀感染者為主。目前以一人一策、輕重并舉、中西醫結合的治療原則開展了精準、科學的救治。我們建立了相應的預警體系和預警指標，就是要密切的觀察和防止輕癥向重癥進行轉化。

　　與此同時，喀什居民的物資保障情況也備受關注。每天早上，喀什庫克蘭農產品批發市場都會迎來進場高峰，滿載著新鮮蔬菜的大貨車在接受消殺后，依次進場卸貨。

　　喀什庫克蘭農產品批發市場商戶 趙丹：我這一車是30噸左右，從阿克蘇過來，有泡椒、辣子、胡蘿卜，六七個品種，基本上三天兩天一車，量是充足的，能保證蔬菜的供應。

　　記者走訪得知，喀什庫克蘭農產品批發市場近期每日交易量在800噸左右，截至10月28日，喀什地區三個一級蔬菜批發市場庫存量在4000噸以上，對于喀什本地居民而言，糧油肉類和基本生活用品供應充足；而對于到訪喀什的外地人而言，喀什地區的航空、鐵路、公路等均正常暢通。

　　新疆機場集團喀什莎車機場副總經理 張升：航班全部都正常在進出港，增加了值機柜臺，避免旅客的扎堆，同時通往機場和喀什之間的通勤車，全部也在正常運行中。

　　此次喀什疫情，并未采取全地區大規模的“封城”措施，而是在保障安全的情況下，進行科學的人員管控。據了解，外地來喀什人員無需隔離，也不需要攜帶核酸檢測報告，只需落實戴口罩、測體溫、掃健康碼等措施；離開喀什人員，也可以持7日內核酸陰性報告正常離開。

　　白巖松：這次的喀什地區的疫情，最初的無癥狀感染者就是在常規核酸檢測當中發現出來的，但比較少見的是兩天的時間，一下子就發現了138例的無癥狀感染者，甚至在頭兩天還沒有轉成確診病例，無癥狀感染者在我們中后期的疫情防控當中出現的比例越來越高，這一方面，與我們核酸檢測能力的提升與普及緊密相關。但另一方面，也與病毒極其狡猾密不可分，無癥狀感染是它更安全的生存方式，但是對我們的威脅就太大了，我們該怎么去面對它？

　　無癥狀感染者為何比例高？

　　無癥狀感染者比例高，是這次新疆喀什地區疏附縣疫情的重要特點。從17歲的首例無癥狀感染者被發現開始，10月24日、25日、26日前三天里，當地發現的164名病例均為無癥狀感染者。

　　新疆喀什地區疾病預防控制中心副主任 王希江：這次疏附縣疫情，無癥狀感染者比例高，很大程度上是由于我們的核酸檢測工作開展的及時、高效，感染者在沒有出現癥狀前就通過核酸檢測、主動篩查出來。這對我們控制疫情是非常有利的。

　　新冠病毒的無癥狀感染者，有的始終不發病、不出現癥狀，而有的則會在度過潛伏期后最終發病。在10月27日，疏附縣疫情發生的第四天，就有22名無癥狀感染者轉為了確診病例。

　　國家衛健委疾病預防控制專家委員會委員 盧洪洲：疫情在早期就被發現，那么早期的這些感染者呢，多數都在無癥狀期的潛伏期等等這個情況，那么還有這個工廠都是些青壯年，你知道青壯年感染以后，多數沒有癥狀或者是輕癥，這就是為什么一開始發現都是些無癥狀感染者，但是隨著時間的推移基本上過一段時間以后，一定會有一定比例的無癥狀感染者發展為有癥狀。

　　在疾控專家們看來，從國內發生的近幾輪疫情來看，無癥狀感染者和輕癥患者比例較高，成為共同的特點。

　　國家衛健委高級別專家組成員 曾光：重癥病人很少，死亡病例幾乎沒有，但是無癥狀感染者占的比例很大，我們的趨勢一直是在延續這樣的趨勢。中國的情況跟國外不一樣，國外的情況它疫情始終處于一個高平臺上，它在傳播，中國的話每次都清零，局部清零以后再出現再清零，每次發現的病例來源都是遠離高危人群的，老年人少，慢性病患者很少，青壯年比較多，所以癥狀比較輕，對中國情況，我們謹慎的樂觀，所以來了以后必須清零，你不清零的話流行一大了，就一定要涉及到高危人群。

　　無癥狀感染者同樣可以是傳染源，而且由于沒有出現癥狀，反而不易被察覺，因此更不可掉以輕心。在這次喀什疏附縣疫情中，第一例無癥狀感染者是在疏附縣每周“應檢盡檢”的核酸檢測中被發現。

　　國家衛健委疾病預防控制專家委員會委員 盧洪洲：在（7月）上次烏魯木齊有了疫情以后，尤其是沿著邊界線這些很多口岸城市，對那些人員多比較聚集的地方進行了常規性的、周期性的這種混檢，在常規檢測的情況下，就發現了這一例十七歲小孩子陽性感染者。

　　今年6月，國務院聯防聯控機制綜合組要求，推動對八類重點人群的核酸檢測“應檢盡檢”。9月底，青島港大港公司例行檢測時發現2例無癥狀感染者，而這兩名裝卸工人是納入“應檢盡檢”定期檢測的人員。而在10月份發生的青島胸科醫院疫情中，前兩例無癥狀感染者，則是住院治療前進行例行核酸檢測時被發現。這些案例說明，對重點人群定期開展核酸檢測監測，是疫情常態化下排除隱患的重要舉措。

　　國家衛健委高級別專家組成員 曾光：咱們國家可以說是這樣的，999‰以上的人都是易感者，就這么多易感者都等于干柴，你這一個病人就是火把，能燒很多，你查出他（病人）控制他了，他就不會燃燒了，我們國家為什么到現在沒有第二波疫情，實際上的話哪次疫情都可能發生（引發）第二波，我們都給它夭折了，都給它迅速清零了。

　　而要做到迅速應對疫情，對各級疾控系統，尤其是基層疾控隊伍提出了更高的要求。在疫情形勢研判、現場流行病學調查和實驗室檢測等等方面，補上基層疾控人才的短板，是完善重大疫情防控體制、健全公共衛生體系的必然要求。

　　國家衛健委高級別專家組成員 曾光：我們現場流行病學培訓的人還是不夠，應該給每個縣都有這樣的人才，我們現在畢業生只有幾百人，而且畢業生高度集中在東部地區，集中在大城市。越是邊疆，可能出公共衛生安全的問題越大，那里力量最薄弱，人員最少，待遇最低，最留不住人，你看那里出現問題，只能靠內地臨時派人幫助，但是本地的話怎么樣，本地的人怎么強大，怎么他能留住人才，這是要改變的。

　　白巖松：從現在看，與新冠病毒的作戰可能會是一個相對長期的過程，我們對它的認識也的確有一個從淺到深的進程。早在今年的1月29日，武漢同濟醫院的一位醫生，就發出了警告，無癥狀感染者也會傳染人，但我們對無癥狀感染的認識，也經歷了之后很長的時間。而說到傳染源，回頭看北京新發地市場聚集性疫情，病毒的源頭，也非常有可能是境外疫情高發區的冷鏈進口食品。倒推半年，誰會想到這個傳染源呢？那么現在我們又該怎么辦？

　　嚴格把控進口食品鏈 前移預防 二維碼溯源

　　本周四，北京新發地疫情病毒溯源有了最新進展，多部門研究發現，病毒源頭極有可能是境外疫情高發區的冷鏈進口食品，冷鏈運輸或為新冠病毒傳播新途徑，這為首都優化疫情常態化防控提供了依據。從北京終結56天無本地新增確診病例起，到病毒溯源新進展，整整過去了四個多月。

　　國家衛健委高級別專家組成員 曾光：這個調查過程，叫醫學偵探，跟公安的偵探一樣，甚至難度更大，我們就在這個偵探過程中，需要詳盡的流行病學調查。

　　幾個月以來，除了花時間、下功夫找到病毒源頭阻斷傳播，對病毒的監測和預警更是層層加碼，做到實時監控。就在此次發布會召開前一天，海關總署對兩個國家的漁船和冷庫采取緊急預防性措施，原因是其冷庫水產品外包裝樣本中檢出新冠病毒核酸陽性。

　　國家衛健委疾病預防控制專家委員會委員 盧洪洲：病毒有個特點，溫度越低它的存活時間越長，從事海鮮加工的這些工人，他感染了，而在當地又沒有更好管控，那么他一個噴嚏打到了這個外包裝上面，導致外包裝上面是有病毒。

　　中國疾病預防控制中心流行病學首席專家 吳尊友：外防輸入，我們既要防人，還要防物，就特別要防進口的冷凍海產品，肉類污染引發的這個疫情。企業的環境要定期檢測，對于從業人員要定期進行核酸檢查。

　　10月中旬，中疾控對青島新冠肺炎疫情溯源調查過程中，在進口冷鏈食品外包裝上分離到新冠活病毒，這在國際上尚屬首次，也為我國疫情溯源提供了重要證據鏈。據不完全統計，7月以來中國已至少有9地先后在進口冷凍食品或包裝上檢出新冠病毒陽性。近日，相關部門對此發布兩份技術指南，要求對相關從業者進行健康跟蹤，對高風險進口冷鏈食品外包裝進行嚴格消毒。

　　國家衛健委疾病預防控制專家委員會委員 盧洪洲：我們可以用我們的防控經驗，把關口前移到對方的這些公司，源頭就控制了。

　　冷鏈監管逐步升級。本周一，北京市市場監督管理局和北京市商務局聯合發布《通告》，建立統一的“北京市冷鏈食品追溯平臺”，自11月1日開始使用。

　　某電商平臺北京生鮮倉庫負責人 楊洋：針對中高風險地區的商品，我們要看它的檢疫報告，核酸證明是陰性，經過北京冷鏈這個平臺，生成北京冷鏈的二維碼，隨著商品入庫。

　　簡單來說，境外冷鏈食品“入境”、生產加工、流通銷售、物流倉儲等，再到消費者餐桌，各環節均要求錄入信息，消費者可掃碼查看。

　　國家衛健委疾病預防控制專家委員會委員 盧洪洲：我們就更加扎緊了防疫的籬笆，如果我們通過二維碼可以溯源，可以非常快速地把所有這一批相關的貨，馬上都能定位找到回收，就可以避免這種疫情蔓延。

　　國家衛健委高級別專家組成員 曾光：我給它起名字叫零級預防。我們過去知道三級預防，一級預防就是預防疾病的發生，是說老百姓的——戴口罩，打疫苗；二級預防就是發現疫情迅速控制；三級預防，已經出現問題了，怎么盡量減少損失。在之前還有個零級預防，比如說我們溯源完了以后，對食品衛生的管理上我們發現了（病毒）。

　　冷鏈前移預防，冷鏈二維碼溯源，疫情常態防控需要更及時也要更精準。公衛專家表示，在未來健康中國建設中，預防將被擺在更為重要的位置，更有效的“防”和強化監測預警，將成為構建強大公共衛生體系的堅實保障。

　　國家衛健委高級別專家組成員 曾光：我們正在改進，我們接受了武漢早期的教訓，我們新修訂的傳染病防治法里，鼓勵什么，就是不管哪來的信息，都要高度重視，先不要談是不是謠言，你看里頭有沒有合理成分，有沒有可以懷疑的成分，都要弄清楚了。甚至老百姓都有報告疫情的權利，這種思想是提高疫情報告敏感性的一種根本的思路。

　　國家衛健委疾病預防控制專家委員會委員 盧洪洲：我是希望今后我們預警預測系統，能夠像天氣預報一樣能夠這么準確，我們要知道我們周圍環境里面有哪些病原微生物，有潛在的可能會感染我們人類的。把這些病原微生物，找到鑒定出來分離出來，我們利用這個病原微生物來進行動物實驗、發病機制研究、疫苗研究、藥物研究，那么這樣，今后一旦真的導致疫情了，我們就可以有藥物，有疫苗了。

　　白巖松：在2020年疫情沖擊人類的背景之下，首當其沖的中國，在面對新一個五年規劃的時候，自然會進一步把老百姓的生命安全和身體健康放在第一位，預防也已經被擺在了健康中國建設工作當中更突出的位置。可以這么說，既然沒有人民的健康就不會有小康，那么，沒有公共衛生體系的現代化就不會有中國的現代化，我們可以更樂觀地去期待未來！

　　監制丨徐新

　　視頻制作丨張大鵬 郭佳靈 徐新

　　編輯丨馬詣宸

　　（編輯 王一冰）