“手握采購(gòu)藥品的‘大權(quán)’，醫(yī)藥銷售代表都上門來(lái)拜訪，禮金禮卡也跟著來(lái)了……”近日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站曝光了一則視頻，披露了浙江桐廬縣第一人民醫(yī)院原藥劑科工作人員王曉俊伙同他人在新藥引進(jìn)、藥品采購(gòu)等方面為藥商牟取利益，非法收受回扣1019萬(wàn)余元的受賄案件細(xì)節(jié)。其中，僅注射用拉氧頭孢鈉等兩種藥品就為王曉俊等人帶來(lái)了高達(dá)325萬(wàn)元的好處費(fèi)。國(guó)家醫(yī)療保障局價(jià)格招采司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)公開可查的法院判決文書統(tǒng)計(jì)，2016年至2019年間全國(guó)百?gòu)?qiáng)制藥企業(yè)中有超過(guò)半數(shù)被查實(shí)存在直接或間接給予回扣的行為，其中頻率最高的企業(yè)三年涉案二十多起，單起案件回扣金額超過(guò)2000萬(wàn)元。

　　超半數(shù)百?gòu)?qiáng)企業(yè)，足見醫(yī)藥耗材采購(gòu)領(lǐng)域吃回扣現(xiàn)象之普遍；一家醫(yī)院引進(jìn)兩種藥品就產(chǎn)生高達(dá)325萬(wàn)元的好處費(fèi)，足見回扣幅度之大，絕非想象的那般簡(jiǎn)單；一名藥劑科人員就能受賄上千萬(wàn)，足見再小的權(quán)力也能變現(xiàn)巨大的利益。

　　賣的是救人藥，賺的是昧心錢。當(dāng)公眾將看病貴的癥結(jié)指向醫(yī)療體制時(shí)，卻不想藏在醫(yī)療耗材領(lǐng)域里的這些蠹蟲，也是藥價(jià)虛高的重要推手。手握采購(gòu)權(quán)的人要拿到高達(dá)藥品零售價(jià)的40%的回扣時(shí)，藥價(jià)如何能降得下來(lái)？更令人痛恨的是，藥企、中間商、采購(gòu)人員等沆瀣一氣，形成腐敗利益共同體，不給回扣藥品進(jìn)不去醫(yī)院，給回扣就不得不提高藥價(jià)，從而又衍生過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、過(guò)度使用高值醫(yī)用耗材等醫(yī)療亂象。

　　拿回扣的亂象經(jīng)年累月，很多受之者已經(jīng)習(xí)以為常，乃至覺得“天經(jīng)地義”；對(duì)送出的回扣，藥企自然不會(huì)埋單，最后只能攤到病患頭上。當(dāng)精力用在跑關(guān)系開拓市場(chǎng)上，藥企還有多少精力搞研發(fā)？當(dāng)大筆資金用在回扣上，投在新藥研發(fā)上的資金自然也會(huì)減少。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在2018年?duì)I業(yè)收入超過(guò)50億元的A股上市藥企中，研發(fā)費(fèi)用占收入比重超過(guò)10%只有4家。不僅如此，回扣催生的藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保基金大量流失，消弭醫(yī)療體制改革及國(guó)家各種大病保險(xiǎn)等政策的積極效應(yīng)。

　　黨的十八大以來(lái)，正風(fēng)反腐力度持續(xù)加大，醫(yī)療購(gòu)銷領(lǐng)域一批腐敗分子落馬，公眾已經(jīng)感覺到風(fēng)氣明顯轉(zhuǎn)變。可令人痛心的是，在反腐敗的高壓態(tài)勢(shì)下，在行賄受賄一起查的工作思路下，還有相當(dāng)一批人沒有汲取前車之鑒，依然不收斂、不收手。吃回扣的數(shù)額越來(lái)越大、手法越來(lái)越隱蔽等新動(dòng)向，更提醒監(jiān)管不能松勁，斬?cái)噌t(yī)療購(gòu)銷領(lǐng)域的腐敗鏈條仍需久久為功。為終結(jié)“帶金銷售”，《醫(yī)藥代表備案管理辦法(試行)》12月1日起施行，涉及醫(yī)藥商業(yè)賄賂等7種失信行為的藥企將被納入失信“黑名單”，限制其參與藥品集中采購(gòu)的權(quán)利和機(jī)會(huì)。

　　沒有一種藥能包治百病，也沒有一種沉疴頑疾會(huì)瞬間康復(fù)。藥企應(yīng)該拼的是誰(shuí)的藥品和耗材性價(jià)比高，而不是誰(shuí)給回扣的比例高、手法好。吃回扣這個(gè)老毛病，年深日久，參與者眾。要想真正治理出效果，小打小鬧不行，單打獨(dú)斗也不行。不妨學(xué)學(xué)會(huì)診制，多專家、多科室介入，共同開出“診療方案”，形成打擊合力。誰(shuí)送好處費(fèi)，就要讓誰(shuí)沒好處。（賈亮）