9月20日，在重慶市科技館，醫(yī)療志愿者一對(duì)一教市民急救知識(shí)。

　　萬(wàn) 難攝（人民視覺）

　　9月16日，內(nèi)蒙古民間戶外救援協(xié)會(huì)的隊(duì)員在呼和浩特市玉泉區(qū)公義店小學(xué)指導(dǎo)孩子們進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救技能練習(xí)。

　　丁根厚攝（人民視覺）

　　9月14日，浙江省金華市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)公交8路線上，首輛攜帶AED設(shè)備的公交車正式上路。

　　李建林?jǐn)z（人民視覺）

　　9月12日是第21個(gè)“世界急救日”，今年的急救日因?yàn)樾鹿诜窝滓咔榈穆佣@得意義更加不一樣。因?yàn)橐咔橛绊懀鐣?huì)大眾更加關(guān)注醫(yī)學(xué)和健康領(lǐng)域。近年來(lái)，猝死的新聞經(jīng)常出現(xiàn)在媒體上，尤其是年輕人猝死的案例越來(lái)越多，這就要求社會(huì)公眾關(guān)注自身身體健康之時(shí)，對(duì)急救更加重視。

　　在醫(yī)學(xué)上有“鉆石四分鐘”的說(shuō)法，指的是在對(duì)于心搏驟停的患者，在4分鐘內(nèi)進(jìn)行及時(shí)的心肺復(fù)蘇，成功率可達(dá)到50%；而超過(guò)這一時(shí)間，被救活的希望就很渺茫。因此，對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，掌握心肺復(fù)蘇等急救的技能，對(duì)挽救生命有著重要的意義。此外，燒燙傷、外傷止血等急救技能也應(yīng)該掌握，這會(huì)為后續(xù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。因此，推動(dòng)急救技能普及，讓社會(huì)大眾更加關(guān)注急救事業(yè)，是未來(lái)努力的方向。

　　“這是救命的技能”

　　現(xiàn)在，經(jīng)常會(huì)在媒體或者自媒體上看到關(guān)于急救的新聞，心臟驟停、溺水等，有的人通過(guò)急救撿回了一條命，有的人則沒有那么幸運(yùn)。尤其是隨著社會(huì)壓力和生活壓力的增大，年輕人、白領(lǐng)等群體出現(xiàn)心臟驟停、心臟性猝死的情況越來(lái)越多。

　　據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)估計(jì)，我國(guó)每年心臟性猝死人數(shù)超過(guò)54萬(wàn)人，每日至少1500人心臟驟停，但搶救成功率不足1%。與之對(duì)照的是，一些發(fā)達(dá)國(guó)家平均搶救成功率是10%，部分城市和地區(qū)達(dá)到30%-50%。

　　所謂心臟性猝死就是指突然發(fā)作的心臟病導(dǎo)致的心搏驟停，常常因來(lái)不及救治而猝死。導(dǎo)致心臟性猝死的原因有很多，但是其救命的關(guān)鍵卻是心臟驟停時(shí)的4分鐘之內(nèi)，故被稱為“鉆石4分鐘”。

　　因此，急救十分關(guān)鍵，它可以在關(guān)鍵時(shí)刻拯救生命。

　　在北京某企業(yè)工作的小蕾時(shí)不時(shí)看到一些心臟性猝死的新聞，“看到人救了回來(lái)，心里很高興。但看到最終沒救回來(lái)，自己也很難過(guò)”。作為一名白領(lǐng)，小蕾很同情那些不幸的同齡人，但也促使她更關(guān)注自身的健康以及急救技能的掌握。

　　前不久，小蕾的公司組織員工參加紅十字會(huì)組織的初級(jí)急救培訓(xùn)，并且準(zhǔn)備在公司所在辦公樓安裝自動(dòng)體外除顫器（AED）。小蕾參加了這次培訓(xùn)，并且感受深刻。

　　據(jù)小蕾講述，她參加的急救培訓(xùn)課程是理論和操作兩個(gè)部分，時(shí)間是兩天。“講理論的時(shí)候，感覺自己還能跟得上。但是到了實(shí)際操作環(huán)節(jié)，就明顯感到了緊張。”小蕾表示，尤其是要學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)，學(xué)習(xí)各種打繃帶止血，“我們還學(xué)習(xí)了AED的使用”。在結(jié)束的時(shí)候，每個(gè)人都要參加考試，并且是單獨(dú)考核，每個(gè)人都要將學(xué)習(xí)到的內(nèi)容操作一遍，沒有問(wèn)題才算考試合格。

　　“這是救命的技能！”小蕾表示，至少將來(lái)遇到這種情況，不會(huì)手忙腳亂。

　　北京市急救中心培訓(xùn)中心主任陳志在接受采訪時(shí)表示，醫(yī)療急救工作可以分為院內(nèi)和院外兩大部分，院內(nèi)搶救中人員、設(shè)備及工作流程相對(duì)固定，而院外急救要面臨社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境雙重壓力，患者和家屬心情也不平穩(wěn)，院外急救的工作環(huán)境更為復(fù)雜。

　　“院前急救和院內(nèi)搶救的本質(zhì)區(qū)別在于時(shí)間。”陳志說(shuō)，患者在出現(xiàn)急危重傷病之后，如果得不到及時(shí)的院前急救，會(huì)導(dǎo)致救命的關(guān)鍵時(shí)間窗口關(guān)閉，即使設(shè)備再好，水平再高也無(wú)法挽救生命，“所以院前急救是患者有機(jī)會(huì)得到全面深入的院內(nèi)搶救的基礎(chǔ)和前提。”

　　因此，推進(jìn)普及急救技術(shù)，讓社會(huì)大眾掌握急救的技能，對(duì)于挽救生命是有著重大意義的。

　　急救事業(yè)要與社會(huì)發(fā)展相匹配

　　上世紀(jì)60年代有一篇著名的通訊報(bào)道《為了六十一個(gè)階級(jí)兄弟》在社會(huì)上引起了轟動(dòng)，它講述的是山西省平陸縣的61位民工集體食物中毒，因?yàn)楫?dāng)?shù)貨]有救治的藥品，最后由中央指派空軍運(yùn)送藥物救治的故事。

　　從急救的角度出發(fā)，這是一個(gè)經(jīng)典的案例，反映出急救對(duì)于拯救生命的重要性，也表明了建設(shè)好急救體系對(duì)于社會(huì)大眾生命健康的必要性。

　　從新中國(guó)成立伊始，國(guó)家就高度重視急救事業(yè)的發(fā)展，上世紀(jì)50年代中至70年代末，參照蘇聯(lián)急救站體制，在一些大中城市建立專門急救機(jī)構(gòu)—急救站，承擔(dān)對(duì)城市居民危重急癥和意外事故的急救功能。上世紀(jì)80年代初，各地對(duì)急救事業(yè)的重視程度不斷提高，投入不斷加大，建立、健全城市急救站，并不斷提高急救站院前院內(nèi)急救能力。同時(shí)，各類醫(yī)院也借鑒國(guó)際慣例逐步建立了急診科，承擔(dān)起部分院前和院內(nèi)急救功能。上世紀(jì)90年代前后，120院前急救醫(yī)療服務(wù)體系在各地紛紛建立，并形成了多元化急救模式，中國(guó)急救事業(yè)蓬勃發(fā)展起來(lái)。

　　陳志表示，新中國(guó)成立后，特別是改革開放40年，我國(guó)急救體系取得長(zhǎng)足的發(fā)展。但是，急救事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的水平不相匹配，是社會(huì)發(fā)展中需要補(bǔ)齊的一個(gè)短板。各地在發(fā)展急救事業(yè)方面并沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，縣級(jí)基層急救體系建設(shè)仍然薄弱。

　　例如120院前急救醫(yī)療服務(wù)體系，各地差異就很大。在北京、上海等大城市，120院前急救服務(wù)體系是獨(dú)立型的。但是大多數(shù)地區(qū)是依托型或者是指揮型的。而縣級(jí)120則基本設(shè)在縣醫(yī)院的急診室，急救網(wǎng)絡(luò)發(fā)展滯后，急救人才缺乏。

　　“急救模式的混亂，對(duì)急救體系的發(fā)展起到了嚴(yán)重的制約效應(yīng)。”陳志對(duì)此表示擔(dān)憂，政府投入不足，缺乏國(guó)家急救立法是主要原因。“隨著‘健康中國(guó)’戰(zhàn)略實(shí)施，特別是此次應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，院前醫(yī)療急救事業(yè)得到了高度重視，各級(jí)政府正在加大投入，我國(guó)的院前急救事業(yè)迎來(lái)了一個(gè)新的歷史發(fā)展機(jī)遇。”陳志說(shuō)。

　　社會(huì)大眾對(duì)于急救知識(shí)和技能的掌握也是促進(jìn)急救事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。國(guó)家衛(wèi)健委2013年公布的《院前急救管理辦法》要求所有120院前急救機(jī)構(gòu)都要大力開展社會(huì)醫(yī)療急救培訓(xùn)工作。各地也在紛紛推進(jìn)醫(yī)療急救培訓(xùn)，例如北京市2017年急救立法規(guī)定屬地衛(wèi)生行政管理部門要制定大綱并監(jiān)督指導(dǎo)社會(huì)急救科普培訓(xùn)工作。

　　中國(guó)紅十字會(huì)一直在組織開展群眾性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作，全國(guó)31個(gè)省級(jí)紅十字會(huì)與新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)紅十字會(huì)全部開展救護(hù)培訓(xùn)工作，其中27個(gè)省級(jí)紅十字會(huì)設(shè)有直屬救護(hù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，全國(guó)還有近200個(gè)地市級(jí)及部分縣級(jí)紅十字會(huì)設(shè)有救護(hù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。全國(guó)紅十字系統(tǒng)每年培訓(xùn)救護(hù)員超過(guò)300萬(wàn)人次，普及救護(hù)知識(shí)達(dá)1000萬(wàn)人次。但這相比起中國(guó)龐大的人口基數(shù)，還是依然略顯不足，有待加強(qiáng)。

　　構(gòu)建大急救體系

　　在采訪中，許多參加過(guò)急救培訓(xùn)的人表示，雖然當(dāng)時(shí)掌握了這些知識(shí)和技能，但是過(guò)段時(shí)間就會(huì)忘記。“不僅如此，真正遇到需要施救的情況，敢不敢下手也是個(gè)問(wèn)題。”小蕾告訴記者。

　　“第一目擊者對(duì)患者來(lái)說(shuō)十分重要。”陳志表示，院前急救包括120的專業(yè)搶救和第一目擊者的現(xiàn)場(chǎng)施救。很多時(shí)候，急救車不能在最佳時(shí)間窗口期到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，所以第一目擊者的現(xiàn)場(chǎng)施救同樣是120專業(yè)急救的重要基礎(chǔ)。

　　為此，陳志建議，普通大眾應(yīng)該掌握一些急救的技術(shù)，包括現(xiàn)場(chǎng)急救程序、心肺復(fù)蘇和AED使用、內(nèi)科急癥的識(shí)別和急救、外科外傷的識(shí)別和急救以及各種意外災(zāi)害的識(shí)別和急救。“熟能生巧，這些技術(shù)不單是通過(guò)一次學(xué)習(xí)就能掌握，還要不斷地復(fù)訓(xùn)，才能在關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮作用。”陳志表示。

　　小蕾對(duì)于復(fù)訓(xùn)十分贊同，“不敢下手的一個(gè)重要原因還是掌握得不熟練，不時(shí)地參加復(fù)訓(xùn)，了解各種各樣需要急救的場(chǎng)景，豐富急救的知識(shí)，才能真正做到遇事不慌，從容施救。”

　　除了個(gè)人在急救事業(yè)發(fā)展中要發(fā)揮作用，國(guó)家和社會(huì)的角色也是不可替代的。

　　120院前急救體系建設(shè)需要國(guó)家發(fā)揮主導(dǎo)作用，要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，推動(dòng)各地完善120院前急救體系建設(shè)，讓院前急救發(fā)揮更大的作用。

　　應(yīng)該在全社會(huì)推行“大急救”的概念，構(gòu)建大急救體系。院前急救不只是120急救中心或者醫(yī)院的事，還需要公安、消防等其他部門相互配合，要打通部門之間、行業(yè)之間的壁壘，形成合力來(lái)推動(dòng)急救事業(yè)發(fā)展，這樣才能挽救更多的生命。

　　宣傳和普及急救知識(shí)和技能還可以促進(jìn)社會(huì)對(duì)急救的認(rèn)知，形成共識(shí)，只有社會(huì)大眾主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)，重視急救，參與急救，才能挽救更多的生命。

　　9月，北京急救中心為北京市1000名干警進(jìn)行了2天初級(jí)急救員的培訓(xùn)。今年2月下旬，重慶市綦江區(qū)紅十字會(huì)先后對(duì)該區(qū)政府相關(guān)部門的工作人員開展了紅十字應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)……這些培訓(xùn)獲得了一致好評(píng)。

　　如今，像這樣的培訓(xùn)正在各地如火如荼地開展起來(lái)，除了單位組織之外，許多人開始自發(fā)參加，這也證明急救的重要性被越來(lái)越多的人認(rèn)同。

　　近期，中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)和教育部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)校紅十字工作的通知》，在其中明確提出針對(duì)青少年生理、心理特點(diǎn)，積極開展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，把學(xué)生健康知識(shí)、急救知識(shí)，特別是心肺復(fù)蘇納入教育內(nèi)容。從整個(gè)國(guó)民教育的層面出發(fā)，將急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)納入到整個(gè)國(guó)民教育體系中。從娃娃抓起，從學(xué)生抓起，假以時(shí)日，中國(guó)急救事業(yè)將會(huì)迎來(lái)一個(gè)新的局面。

　　“健康兩手抓，一手抓保健，一手抓急救，兩手都要硬。”陳志表示，學(xué)習(xí)急救，自救救人，自利利他，守護(hù)生命之花。

　　心臟驟停“黃金時(shí)間”該做什么（延伸閱讀）

　　心臟驟停后的 4 分鐘被稱作“黃金 4 分鐘”，有效的心肺復(fù)蘇可挽救生命，但要遵循“及時(shí)+正確+堅(jiān)持”的原則。

　　第一步：評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全性

　　迅速觀察、詢問(wèn)整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)情況，排除各種險(xiǎn)情。

　　第二步：判斷患者是否心臟驟停

　　輕拍患者雙肩，大聲呼喚患者，如無(wú)反應(yīng)，立即在5秒至10秒內(nèi)，通過(guò)觀察其胸部有無(wú)起伏來(lái)判斷有無(wú)呼吸。

　　第三步：立即撥打“120”

　　立即請(qǐng)人撥打“120”，有條件的話就近取來(lái)自動(dòng)體外除顫器 （AED）。如果現(xiàn)場(chǎng)只有一位施救者，可打開手機(jī)免提功能，邊通話邊進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。

　　第四步：胸外心臟按壓

　　正確操作可使心臟排血量達(dá)到正常時(shí)的25%至30%。

　　第五步：開放氣道

　　采用“壓額提頦法”。將一只手的小魚際放在患者的前額上，向下壓。另一只手的食指、中指并攏，放在患者頦部的骨性部分，然后向上提，讓其頦部和下頜部抬起來(lái)，頭往后仰，同時(shí)耳垂與下頜角的連線與患者仰臥的平面垂直，即鼻孔朝天。

　　第六步：口對(duì)口吹氣

　　若發(fā)現(xiàn)患者口鼻內(nèi)有異物，將其頭偏向一側(cè)，用手指摳出異物，并解開患者領(lǐng)口紐扣。用食指、中指捏住患者鼻孔，張開嘴將患者的嘴完全包住，將氣體吹入患者肺中。每次吹氣持續(xù)1秒，但要避免過(guò)度用力。吹氣時(shí)用余光觀察患者胸部起伏情況，吹氣量以胸廓出現(xiàn)可見起伏為準(zhǔn)，然后放開患者口鼻，使氣流順暢排出。做心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓和口對(duì)口吹氣的比例為30∶2，即每進(jìn)行30次按壓后，做2次口對(duì)口吹氣。

　　第七步：評(píng)估循環(huán)與呼吸

　　徒手心肺復(fù)蘇連續(xù)做5組后，分別檢查患者兩側(cè)脈搏是否恢復(fù)搏動(dòng)。

　　第八步：盡早使用AED

　　（來(lái)源：中國(guó)應(yīng)急管理微信公眾號(hào)）