下半年的疫情會怎樣走？我們要如何做好個人防護？8月17日下午，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏走進上海工會“五一講堂”，解讀疫情防控的最新信息。

　　張文宏在講堂開篇又表揚了上海市民。“這次抗疫成果，其他的城市取得的成果更值得尊敬，因為上海全民配合實在太好了，反過來我們做的這些做防疫工作就沒有那么艱難。”

　　在張文宏看來，抗擊疫情中，上海全民的一起付出是這次戰役取得成功的主要原因。“不是說別的省市市民不配合，但是配合得如此之好，我是覺得上海應該是數一數二的。厲害的是我們上海的市民，我覺得這一點是非常明確的。”

　　前兩天外地有一個到上海核酸檢測復陽的病人，大家嚇的不輕。對此張文宏說，他第二天查房特地把這個病人的病歷調出來，一看他已經連續三個月以上是陰性。“這次在上海被查出陽性，也說明上海的核酸檢測是極為認真的。”張文宏因為要去北京和一些重要場合參加會議，自曝被上海做檢測的護士用棉簽在鼻孔戳過好多次。“我發現他們極其認真，戳的很深，還要在里面刮幾圈。其實在這個過程中，就會把一些留在里面的死掉的病毒殘渣刮出來，核酸檢測可能就是陽性。但其實已經不具備傳染性。”

　　武漢當時全民檢測，檢測出300多個隔離很長時間的陽性患者，其實都不具備傳染性，這就證明了一件事，只要隔離時間夠長，這個病毒隔離4個星期以上，如果免疫功能正常了，哪怕是核酸陽性，它的傳染性基本上微乎其微。張文宏表示，復陽是非常常見的，核酸檢測再次出現陽性的情況，和不同時間的采樣有關系，“如果再出來一個復陽的病人，大家不要一驚一乍好不好？不要緊的！”

　　對于大家關心的疫苗，張文宏說，在未來半年里，不論疫苗是不是做出來，全球的蔓延之勢還會繼續，基本不會消停。“我們的策略不會改變，即我們目前的醫療衛生系統將保持極端警戒狀態，社區保持高度的工作狀態，隔離點、海關、防疫都是一樣。”只有一個區別，就是可以開始過上正常的生活，戴上口罩可以去逛街，可以吃東西，可以去“瞎白相”。

　　他透露，目前世界范圍內有126個疫苗進入了臨床研究，6個進入最后階段，即進入三期臨床研究，中國有3個，所有研究結果將在今年第四季度出來。在結果出來之前，有個別國家因為疫情需求，會啟動緊急免疫接種，比如俄羅斯，在全球引起一些爭議。“中國將跟全球保持同步，等三期臨床研究結果出來后再評估，好或者不好，我們拭目以待。”張文宏說。

　　現在國內旅游已經放開，關于外出旅游他也在講堂中給出建議，住酒店要多帶一些衛生相關的器具，包括個人衛生用品、睡衣睡褲、拖鞋，以及酒精等日常消毒用品。如果住民宿，最好不要睡“大通鋪”，兩人一間還是可以接受的。張文宏表示，目前國內90%以上的地區沒有本土病例，大家外出旅游沒有問題，但是不代表可以不采取非常好的防疫措施。

　　相關推薦

　　湖北一名2月確診的新冠患者復陽 再次被隔離治療

　　@荊州發布8月12日消息，8月9日，荊州市開發區聯合街道一名68歲女退休職工因病住院時，經新冠病毒核酸檢測為陽性，該女性為2月8日確診的新冠肺炎患者治愈數月后再次復陽，非新發病例。目前該患者再次隔離治療，所有接觸者均進行核酸檢測為陰性，其居所和活動區域均已徹底消毒，風險完全控制。尚無證據表明復陽病例存在傳播風險，請市民不必恐慌、不信謠、不傳謠。提醒廣大市民常態化形勢下也要重視個人防護。

　　荊州市新冠肺炎疫情防控指揮部

　　2020年8月12日

　　為什么會“復陽”？“復陽”有無傳染性？

　　據生命時報，近日網上有報道稱，部分新型冠狀病毒肺炎治愈出院的患者，出現了核酸復查陽性結果以及再次出現發熱等感染癥狀的現象。對此，本報進行了深入調查，并且采訪了病毒學、免疫學方面專家。

　　約5%~10%的康復期患者核酸檢測又呈陽性

　　現在還沒有權威統計新冠康復患者整體“復陽”的概率，據湖北省武漢市部分隔離點觀察發現，約5%~10%的康復期患者核酸檢測又呈陽性，但到目前為止并沒有復陽患者再次出現傳染的情況發生。武漢大學病毒學專家楊占秋教授表示：這有可能是檢測方法取樣品等因素（包括試劑和操作方法），可能造成檢測結果的假陽性或者假陰性。

　　楊占秋也表示，復陽的前提是過去檢測呈陽性，治療后或者不治療后一段時間轉陰，過一段時期又出現陽性，才能叫復陽。新冠病毒感染是急性傳染病，現在說復陽不是很妥。如果說是幾個月或者更長時間后，檢測呈陽性，才可以叫復陽。

　　有些冠狀病毒也可能會在人體特別是腸道中長期攜帶

　　國內一位免疫學專家對記者表示，從冠狀病毒本身的性質看，有些冠狀病毒也可能會在人體特別是腸道中長期攜帶。例如，有人對印度南部人群糞便中的腸道冠狀病毒進行電鏡觀察，結果表明，有些人可以持續排出冠狀病毒顆粒。

　　但是，這些人糞便中的冠狀病毒顆粒大部分是沒有核酸也就是沒有感染能力的“空”病毒外殼蛋白。理論上來說，這些“空”病毒外殼蛋白被正常人攝取后，可能會使正常人產生對冠狀病毒的免疫力，這可能也是當地人群能夠建立群體免疫抵御冠狀病毒感染的一種天然“疫苗”。

　　上圖：人類糞便中的人類腸道冠狀病毒：左為完整冠狀病毒，右邊箭頭所示為“空”病毒顆粒

　　免疫力下降就可能再出現感染癥狀

　　在排除了檢測原因之后，出現“復陽”，特別是再次出現發熱等感染癥狀的患者，就需要從患者本人的免疫力以及病毒潛伏的角度來考慮了。由于新型冠狀病毒感染的治療并沒有特效抗病毒治療藥物，患者痊愈完全靠自身免疫力清除病原體。但從目前的情況看，在出院標準和痊愈標準中，并未設置抗體效價和免疫細胞數量等免疫指標。

　　“病來如山倒，病去如抽絲。”人體在感染新型冠狀病毒肺炎后，機體的免疫功能可能會產生嚴重的功能紊亂。有些患者在出院時，冠狀病毒被免疫系統暫時壓制，在某些組織或細胞中而沒有檢測出來，但出院后，患者如果未能得到充分的修養和康復，免疫系統功能再次下降，特別是年老體弱或者使用糖皮質激素的患者，此時潛伏的冠狀病毒有可能再度感染，造成“復陽”或者“再感染”的情況，而且這種情況下，病毒有再次感染傳播的風險。

　　總之，專家認為，無論如何，新冠病毒肺炎痊愈者出現“復陽”和“再感染”的情況，都應該重視，但不必恐慌，可以考慮在加強免疫學研究的基礎上，以實現患者的免疫學康復為目標，采取集中療養康復制度，實現患者的全面康復與社會嚴格控制管理傳染源的雙達標。

　　對于新冠肺炎者的康復，可借鑒結核病的治療康復模式，在患者出院后，集中進行療養院的康復，既可以使患者能更好恢復免疫功能，也有利于管理，降低再傳播風險。在療養階段，可以給患者使用免疫調節劑和加強營養支持，待其免疫學指標完全恢復正常時，身體真正恢復正常后，再出院回家。據仝小林院士團隊觀察，在康復期繼續服用中藥后，“復陽”的幾率能降低到2.5%左右。