2020年07月03日15:02 來源:河南交通廣播
大象新聞·河南交通廣播記者 王驍
生了大病,動輒幾十萬的醫療費用,讓大部分人望而生畏。即便有商業保險,但對于一些家庭來講還是一筆不小的支出,所以,幾乎沒有門檻的“互助計劃”在這種情況下應運而生。6月23日,李先生撥打了直通1041欄目熱線。
李先生:我母親去年加入了支付寶的大病互助計劃“相互寶”,然后在今年4月份確診了子宮內膜癌,當時我就向相互寶申請了互助金,相互寶給拒絕了。 李先生提到的“相互寶”是支付寶旗下的一個大病互助計劃, 保障范圍包括惡性腫瘤和99種大病。參與后如果不幸患病,在相互寶參與者的共同資助下,可以獲得最高30萬元的互助金保障。但是要想取得互助金,需要滿足加入相互寶的健康要求。
李先生:因為加入相互寶的健康要求里有一條是:加入之前,高血壓不能達到二級或者二級以上標準,括號里面有個備注是:舒張壓不能超過100。當時我母親的病歷里,血壓只有一次超過了100,相互寶就回復說這一點不符合健康要求。 既然加入相互寶的健康要求是“血液的舒張壓,也就是低壓不能高于100”,而李先生母親的血壓值也確實超出了,那么相互寶拒絕提供互助金也無可厚非。但李先生卻對醫院門診的這次高血壓記錄有異議 李先生:當時做的宮頸癌篩查,而且據母親回憶,血壓值只是她口述上去的,它是一個門診病歷,我們根本就沒有在意這一塊,當時所以說這個東西我們一直也不知道它的存在,只是這一次申請相互寶互助金的過程中,相互寶的調查員去醫院調取了這些病例,我們才知道。 既然門診病歷上的血壓值是母親口述給醫生的,那么口述的依據從何而來呢?節目之后,直通1041記者王驍見到了李先生
記者:血壓150/110算是比較高的了,當時你目前2018年的門診記錄怎么會有這個值? 李先生:當時據我母親說,她其實就是參加了一個社區的免費體檢,當時量的血壓值是150/110,之后她到醫院看病的時候,隨口告訴了醫生,就填進去了,當時醫生詢問她的血壓值,也只是做一個記錄,我母親也沒在意。結果相互寶就抓著這一次的血壓值不放,說我們不符合加入相互寶的身體條件。
記者:但是你說的這些情況,包括你母親口述血壓值給大夫的事情,你也沒有辦法證明對吧? 李先生:對。 對于“母親口述血壓,門診大夫記錄”的說辭,李先生也承認,自己口說無憑、沒有證據,但就是替母親覺得委屈。那么對于醫院來講,病人一次測量的血壓值是否會作為定論,寫在病歷上呢?記者電話采訪了某三甲醫院門診負責人張大夫 如果說2018年的高血壓記錄確實是李先生母親口述給門診大夫的。那么相互寶也只是參考了這次的記錄,就認定李先生母親不符合加入相互寶的健康條件。因此李先生不理解:母親2017年和2019年的門診病歷都顯示血壓值正常,相互寶為什么不參考呢!他堅持認為,相互寶應該給予互助金。 隨后,記者撥打了阿里巴巴螞蟻集團公眾與客服溝通部經理 沈云芳的電話,詢問相互寶拒絕提供互助金的理由。 沈經理還告訴記者,除了血壓不符合相互寶的健康要求之外,李先生的母親在加入相互寶之前,還有其他可能導致子宮內膜癌的身體狀況
沈經理:我們也還發現她原來的健康史過程當中,患有“未診斷為良性的子宮內膜息肉”的這個情況,也是跟相互寶的健康要求所違背的。 沈經理向記者提供了李先生的母親在2019年5月30號的醫院彩超記錄,提示有“宮腔內見16乘9毫米稍高回聲,子宮內膜厚度16毫米,以及子宮內膜息肉待排”等文字,相互寶認定這都是導致子宮內膜癌的因素。而在做完彩超之后,李先生的母親才申請加入相互寶,因此相互寶最終拒絕提供互助金。 為了驗證相互寶的判斷是否公正,本著嚴謹的態度,記者咨詢了某三甲醫院婦科的孫大夫。 由此,足以說明李先生母親的身體狀況不符合加入相互寶的健康要求,相互寶拒絕提供互助金也完全站得住腳。相互寶畢竟不是保險,它互助計劃保障的是未來的疾病風險,而不是現在。節目法律顧問胡宗軍律師說:相互寶作為互聯網產品,也具有與保險合同的相似特征。 胡律師:相互寶的健康要求從合同種類上來看,算是射幸合同,就是看誰生病了,或者是出現什么樣的情形。第二,也算諾成合同,也就是他制定了一個條款,那么你就得遵從,你沒有討價還價的余地,認可我的條款你就加入,你不認可你就不用加入,這是它屬于保險的一個特征。當然,李先生反映這種情形,相互寶對他母親的加入可能有一定身體條件的要求,我感覺應該和保險法對投保人的義務要求應該是一樣的,稱之為如實告知義務。 自從誕生之日起,相互寶就一直是“褒貶不一”,作為一款互聯網產品,相互寶還不到兩歲,隨著互聯網的發展,相互寶存在臨時變更性。而隨著參與人員的增多,相互寶理賠人數也在激增,其中也不乏像李先生母親這樣的拒賠案例。 至此,我們能看到相互寶和保險還是有很大區別,只靠相互寶抵抗風險,是完全不夠用的?,F代社會,生活節奏快、工作壓力大,希望李先生母親的事情能夠喚起大家的保險意識。 愿每一個人,都有夢可尋,有愛可期,有險可依!
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