兩種檢測方法各有利弊。核酸檢測的優點在于直接、早期即能適用，缺點在于從采樣到檢測環節較多，結果易被影響。抗體檢測十分靈敏，但存在窗口期，較為滯后。

25日，北京11人確診為新冠肺炎患者，有10人完成流調。記者發現，其中3人在初次接受核酸檢測時出現陰性結果，但抗體檢出陽性。為何會出現這種狀況？這是否意味著抗體檢測比核酸檢測更“靈敏”？有必要擴大抗體檢測的范圍嗎？

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多名確診者抗體陽性后確診

26日，北京市疾控中心副主任龐星火公布了昨日新增確診者中10人的具體情況。記者發現，有3人在確診前幾日接受了核酸檢測，均為陰性，血清抗體結果則為陽性，之后被救護車轉運至醫院就診，隨后確診。

一名51歲女性患者，為新發地批發市場經營人員。6月12日開始集中隔離觀察，6月23日核酸檢測結果陰性，血清抗體陽性。6月24日由120救護車轉運至北京市豐臺區中西醫結合醫院就診，6月25日核酸檢測結果為陽性，當日確診，臨床分型為普通型。

一名25歲男性患者，住址為豐臺區花鄉（地區）天倫錦城，工作單位新發地批發市場，為市場經營人員。6月9日出現發熱、乏力等癥狀，自行服藥后好轉。6月16日被專車轉運至集中隔離點，6月23日核酸檢測結果陰性，血清抗體IgM陽性。6月24日由120救護車轉運至北京市豐臺區中西醫結合醫院就診，6月25日核酸檢測結果為陽性，當日確診。

一名41歲的男性患者，為新發地批發市場經營人員，每日到新發地市場工作或京深市場進貨。6月8日出現輕微咳嗽，自服藥未就醫。6月16日作為確診病例的密切接觸者被專車轉運至集中隔離點。6月23日咽拭子核酸檢測陰性，采集血標本檢測新冠病毒抗體IgM、IgG均為陽性，由120救護車轉運至北京市豐臺區中西醫結合醫院就診。6月25日確診。

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為何確診者核酸檢測為陰？

一位北京三甲醫院感染科專家分析，這三名患者在初次核酸檢測中，應是遇到了“假陰性”的情況。即患者體內實際存在新冠病毒，但未被檢測出來。

記者了解到，初次核酸檢測為陰性、隨后確診的病例，并非第一次發生，此前，一些新冠肺炎患者甚至多次核酸檢測均為陰性。

2月5日，一位從武漢前往北京的發熱肺炎患者，在中日醫院呼吸四部確診為新冠病毒感染肺炎。在入院前，患者三次的咽拭子核酸檢測結果均為陰性、甲流核酸檢測陽性，曾以重癥甲流收入院。插管上呼吸機、通過肺泡灌洗檢測后，才發現新冠病毒核酸陽性。

為什么會出現“假陰”？國家感染性疾病質量控制中心辦公室主任蔣榮猛介紹，在實際操作中，采樣質量、感染時間、標本類型、檢測試劑等，都會影響到核酸檢測結果，如下呼吸道標本陽性率就明顯高于上呼吸道標本。因此單憑一次核酸檢測，不能100%診斷或排除。

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抗體檢測比核酸檢測更“靠譜”嗎？

明明感染了新冠病毒，但核酸檢測卻沒有立即得出陽性結果，反倒是抗體測出陽性，這是否意味著在診斷新冠肺炎時，抗體檢測比核酸檢測更加“靠譜”？

上述感染科專家否認了這一看法。

他介紹，核酸檢測雖然很難回避“假陰”，但能直接檢測出人體內是否存在新冠病毒，其陽性結果有重要意義，是臨床診斷的“金標準”。抗體檢測，是通過查找人體內是否存在針對新冠病毒的抗體，來判斷是否有或者曾經有過新冠病毒。兩種檢測方法各有利弊。

核酸檢測的優點，在于直接、早期即能適用，患者感染新冠病毒后，哪怕沒有出現癥狀，也能通過檢測病毒基因來發現是否感染。缺點在于從采樣到檢測環節較多，結果易被影響。

抗體檢測十分靈敏，但存在窗口期，較為滯后。抗體IgM通常在發病后3-6天方能檢出，抗體IgG在發病后10-18天方能檢測出，達不到早診斷的要求。此外，即便檢出抗體陽性，也未必等同于患者此時正處于感染狀態。

“抗體檢測可以彌補核酸檢測靈敏度的不足，但不能取代核酸檢測。當然，根據最新版的診療方案，如果兩種抗體都是陽性，也能作為診斷的一個標準。”上述專家說。

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更“靈敏”的抗體檢測 是否應大范圍推廣？

隨著6月中旬新一輪本土病例的出現，北京逐步擴大核酸檢測的范圍，僅東城區，從6月14日到6月25日，就有62萬人接受集中核酸檢測。

由于核酸檢測“假陰性”時有發生，有市民疑惑，是否應擴大抗體檢測的范圍，以提高篩查的可靠性？

“以北京目前極低的感染率，都做抗體檢測，費效比太低，沒有必要。而且，任何檢測都不是萬能的，抗體檢測也會有‘假陽性’，在進行大范圍篩查時，尤其需要注意這一點。”上述專家表示。

“就算只有千分之一的假陽性，哪怕北京只有200萬人進行抗體檢測，也會出現2000人的誤判，這個數字已經遠超這十多天累計確診的人數了。意義不大，也容易造成社會恐慌。”他說，“抗體檢測的作用，主要還是有針對性地‘補漏’。比如發熱患者感染新冠的可能性要高于沒有流行病學史的普通人，所以發熱門診增加了抗體檢測。疾控部門進行流調溯源時，抗體也能提供一些線索。”

來源：新京報

編輯：李俊霞

審核：管晶晶

終審：冷文生