小兒腦癱是一種致殘率較高的疾病，如果得不到及時有效的救治，將會造成終身殘疾，喪失生活和勞動能力。腦癱患兒的治療需要持續(xù)很長時間，且治療費用高昂，對于一般的家庭來說，往往在經(jīng)濟上難以承受，很多家長因此無奈拋棄自己的骨肉。中國目前約有700萬腦癱患兒，而全國福利院收養(yǎng)的被遺棄的腦癱患兒就有近7萬人，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科每年就要收治400多名這樣的孩子。
兒童腦癱并不可怕，可怕的是家長無知、不認識，或采取回避態(tài)度，從而延誤了治療時機。在鄭州大學(xué)第三腑屬醫(yī)院就有一個專門從事小兒腦癱的專家，她就是兒童康復(fù)科十二病區(qū)主任、康訓(xùn)一科主任，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會治療學(xué)組委員、河南省兒童康復(fù)專業(yè)治療學(xué)組副主任委員，河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)教育分會常務(wù)委員、河南省兒童步態(tài)分析第一人--袁俊英。
袁俊英主任長期從事康復(fù)評估，擅長兒童和成人步態(tài)異常和臨床運動分析，師從國際著名康復(fù)專家、國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)候任主任、美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士勵建安教授。
來做步態(tài)分析的，大多是孩子，小兒腦癱，馬蹄內(nèi)翻足，足部畸形，他們共同的特點是步態(tài)異常，家長焦慮地等一個結(jié)果，要不要手術(shù)，或者怎樣的手術(shù)傷害最小。 “很多時候，是可以通過訓(xùn)練和輔具慢慢恢復(fù)正常，并不一定要承受手術(shù)之苦。” 她說，建立在運動生物力學(xué)基礎(chǔ)上的步態(tài)分析，“不但對孩子，對成年人也有積極意義， 人的身體結(jié)構(gòu)是一個閉鏈系統(tǒng)，環(huán)環(huán)相扣，哪里出了問題，下一個環(huán)節(jié)不久也必然出問題，所以，要關(guān)注年輕人的脊柱以及身體結(jié)構(gòu)的力線排列，現(xiàn)在都是沙發(fā)族，手機族，脊柱都有隱患，長此以往，腰，骨盆、膝，踝、足就會連帶反應(yīng)。”
來自駐馬店農(nóng)村，本科學(xué)的臨床，研究生和博士學(xué)的是康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)，師從國際著名康復(fù)專家、國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)主任委員、美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士勵建安教授。 她說，她在一個恰好的時光里，恰好聽到一句落在心尖上的話，恰好就走在一條現(xiàn)在看來有非凡意義的道路上，“我的博導(dǎo)勵建安教授對我說，以你的學(xué)習背景和知識結(jié)構(gòu)，如果能掌握前沿技術(shù)，你可以張開翅膀在國際舞臺上歡歌的。”
袁俊英2007年到鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，2010年擔任康訓(xùn)一科主任到現(xiàn)在。 她說，我要建一個河南省兒童步態(tài)分析數(shù)據(jù)庫，用大數(shù)據(jù)對臨床進行建議，用厚厚一沓數(shù)據(jù)報告說話，為臨床醫(yī)生的經(jīng)驗裝上導(dǎo)航儀。“這是真正的精準醫(yī)療。”
一般孩子在一周歲左右，就開始學(xué)走路了，搖搖晃晃，走幾步就容易摔倒，需要扶著，但是當孩子能夠獨立行走的時候，就要注意到，是不是有異常步態(tài)了。常見的異常步態(tài)有跛行、內(nèi)八字、嚴重平足、嚴重膝外翻等，大部分異常會隨著孩子的成長發(fā)育完成而得到矯正。但是很多家長注意不到孩子的步態(tài)異常，或者注意到了，以為將來可以發(fā)育好，延誤了最佳時機。
袁俊英領(lǐng)導(dǎo)的鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院步態(tài)分析團隊目前正在開展應(yīng)用三維步態(tài)分析技術(shù)篩查、監(jiān)測發(fā)育性步態(tài)異常導(dǎo)致肢體畸形以及干預(yù)方案評價研究。她說，這些異常步態(tài)是由多方面原因引起的，有遺傳因素，也有后天因素。太胖的孩子，步態(tài)容易異常；喜歡趴著睡覺的小朋友，容易足內(nèi)翻；喜歡跪坐和“W”型坐的小朋友，容易股骨扭轉(zhuǎn)和脛骨扭轉(zhuǎn)；晚上睡覺穿襪子或穿連襪褲，會造成足部發(fā)育不良，進而影響孩子未來的運動發(fā)育成熟。
“美國矯形外科的標志是一棵長歪的樹用一根木棍綁直了避免長得更歪，其詞根的寓意是兒童時期就應(yīng)該進行干預(yù)，即許多成人的骨科問題是由于兒童期甚至嬰兒、胎兒期的問題引起的。因此很多有骨關(guān)節(jié)問題的病人在回溯病史時，會發(fā)現(xiàn)在兒時就已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀了，是人體力線結(jié)構(gòu)排列發(fā)生了異常改變，導(dǎo)致了多關(guān)節(jié)代償和耦合運動發(fā)生。”目前，袁俊英主任開設(shè)了專門的兒童步態(tài)異常的門診，希望能在兒童時期盡早幫助孩子解決步行異常的問題，避免嚴重畸形的發(fā)生。
袁俊英帶領(lǐng)團隊，建立河南省兒童的步態(tài)分析數(shù)據(jù)庫，因為目前國內(nèi)幾乎所有主流三維運動分析系統(tǒng)，都是從歐美國家引進的，數(shù)據(jù)庫里的正常參考值范圍也是歐美國家兒童的步態(tài)數(shù)據(jù)。因為人種、生活習慣、環(huán)境以及文化背景的不同，都會與中國孩子步態(tài)數(shù)據(jù)的總體樣本有偏差。用這樣的常模來評價中國孩子的步態(tài)功能，并不合適。所以，從2010年擔任主任后，袁俊英主任就一直帶領(lǐng)團隊做中國兒童的步態(tài)分析數(shù)據(jù)庫積累。而正是在對正常兒童步態(tài)分析數(shù)據(jù)采集積累的過程中，袁俊英發(fā)現(xiàn)，國外報道兒童步態(tài)異常數(shù)據(jù)是8%～13%，而中國兒童步態(tài)異常數(shù)據(jù)保守估計是13%～18%（小樣本），甚至有一些已經(jīng)形成永久畸形需要手術(shù)干預(yù)。
來自河南夏邑的一個3歲的腦癱患兒小張，平時走路平衡力差，點腳尖，家長用2年的時間在外尋醫(yī)問藥，足跡踏遍大江南北，試過各種方法，有的讓他做手術(shù)、有的讓他按摩也就是康復(fù)治療，有的讓他干脆放棄，效果一直不是太明顯。經(jīng)家長的不懈努力及多方打聽找到了袁俊英主任，袁俊英主任運用科學(xué)的的步態(tài)分析技術(shù)，分別從人體生物力學(xué)及運動解剖學(xué)入手，很快找了步態(tài)異常的原因，是小腿三頭肌痙攣引起的尖足，伴有骨盆前傾及感統(tǒng)失調(diào)，在步態(tài)分析的科學(xué)指導(dǎo)下康復(fù)治療患兒的進步效果立竿見影不到半年就恢復(fù)了。
亮亮是平頂山葉縣的一個患兒，兩年前因車禍導(dǎo)致顱腦外傷，病情穩(wěn)定后留下后遺癥造成了偏癱、看著僅有三歲的亮亮、亮亮的母親每天都是以淚洗面、每天絕望的看著亮亮劃圈的步伐，家長是多么渴望奇跡的降臨，后來經(jīng)過多方打聽、亮亮一家來到了鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科找到了兒童步態(tài)分析專家袁俊英主任。袁俊英主任接診后，成立了步態(tài)分析評估小組，經(jīng)評估亮亮是腦外傷引起的偏癱，踝關(guān)節(jié)跖屈、膝髖關(guān)節(jié)均屈曲痙攣。找到原因后袁俊英主任帶領(lǐng)評估組制定了康復(fù)方案、康復(fù)一個療程后就有了一定的效果，家長有了信心，從絕望中走了出來，再次邀請袁俊英主任進行步態(tài)分析評估，從而科學(xué)的步態(tài)分析指導(dǎo)康復(fù)治療，經(jīng)過幾個療程的康復(fù)后患兒步態(tài)慢慢恢復(fù)正常，家長激動的流出了淚水，并稱袁俊英主任救了他家孩子的一生。
盡己之心血，讓所有兒童走得更好更遠，賦彼此生命精彩，是袁俊英主任的心聲也是其寫照。（閆洧濤/文）
