卵巢囊腫切除、甲狀腺腺瘤摘除……以往，患者做完這類(lèi)手術(shù)，往往需要住院一周左右才能出院。而如今，在鄭州大學(xué)一附院只需一天時(shí)間即可完成入院、手術(shù)、出院的全過(guò)程。鄭州大學(xué)一附院東院區(qū)這種新型的診療模式涉及14個(gè)專(zhuān)業(yè)，開(kāi)展的手術(shù)術(shù)式多達(dá)130余種，而開(kāi)展這項(xiàng)新型診療模式的領(lǐng)頭人就是鄭州大學(xué)一附院東院區(qū)日間手術(shù)中心主任孫振濤教授。

“從入院到出院竟然不到一天時(shí)間，太讓我意外了”。家住鄭州市的何女士在談到自己前段時(shí)間的手術(shù)經(jīng)歷時(shí)，仍是感到難以置信。

這是怎么一回事呢？原來(lái)前一段時(shí)間何女士通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)自己卵巢有個(gè)囊腫，這讓她害怕不已，一方面來(lái)源于對(duì)手術(shù)的恐懼，另一方面來(lái)源于囊腫可能帶來(lái)的并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)激烈的思想斗爭(zhēng)后何女士決定來(lái)鄭州某家醫(yī)院手術(shù)。

來(lái)到醫(yī)院后，何女士經(jīng)過(guò)咨詢得知從住院到出院可能要一個(gè)星期時(shí)間，每天還要有家屬陪護(hù)，這可讓何女士犯了難，自己?jiǎn)挝徽?qǐng)假很難，家里還有老人孩子需要照料，實(shí)在是沒(méi)有這個(gè)時(shí)間，于是何女士就決定再考慮考慮。就在何女士猶豫的這段時(shí)間，她偶然得知鄭州大學(xué)一附院的日間手術(shù)模式從住院到出院只需要一天時(shí)間，于是就抱著懷疑的態(tài)度來(lái)到了鄭州大學(xué)一附院鄭東院區(qū)門(mén)診八樓的日間手術(shù)中心。

在這里何女士見(jiàn)到了日間手術(shù)中心的主任孫振濤教授，孫教授向她詳細(xì)解釋了鄭大一附院日間手術(shù)模式的流程以及優(yōu)勢(shì)，得到了何女士的青睞，何女士當(dāng)天在麻醉門(mén)診進(jìn)行了評(píng)估，確定自己可以走日間手術(shù)模式之后辦理了預(yù)住院手續(xù)，何女士在預(yù)約的日期來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，然后等檢查結(jié)果出來(lái)以后又根據(jù)自己的時(shí)間預(yù)約了手術(shù)日期，在手術(shù)當(dāng)天住院進(jìn)行了手術(shù)，次日清晨就出院回家了，這給何女士帶來(lái)了極大的方便。

談起半個(gè)多月前的就診經(jīng)歷，何女士感慨頗多。從入院第一天醫(yī)生診斷她的病情可以實(shí)施日間手術(shù)起，所有的醫(yī)學(xué)檢查就被納入日間手術(shù)中心設(shè)立的綠色通道。

“沒(méi)想到這么方便，做完手術(shù)當(dāng)天就能回家。”何女士還算了筆經(jīng)濟(jì)賬，“如果按常規(guī)情況，手術(shù)全程花費(fèi)需要1萬(wàn)多元，還不算家屬陪護(hù)和來(lái)回交通等很多額外費(fèi)用。這次手術(shù)花了4000多元，其中的醫(yī)保內(nèi)的費(fèi)用醫(yī)院也按照住院標(biāo)準(zhǔn)給予了報(bào)銷(xiāo)。”

  “日間手術(shù)，是指具有一定手術(shù)適應(yīng)癥的患者，在24小時(shí)內(nèi)完成門(mén)診、檢查、排期、手術(shù)、術(shù)后觀察、出院的全過(guò)程。這類(lèi)手術(shù)具有等候時(shí)間短、花費(fèi)少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，常常被患者稱(chēng)為：只需一天的住院手術(shù)。”孫振濤教授說(shuō)，“日間手術(shù)不但讓患者受益，也加快了醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率，盤(pán)活有限的醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患‘雙贏’。同時(shí)，日間手術(shù)中心還配備有相對(duì)應(yīng)的日間病房。日間病房最多可同時(shí)收治60多個(gè)病人，日間病房同樣擁有強(qiáng)大的專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，為患者的術(shù)后保駕護(hù)航。”日間手術(shù)中心病房護(hù)士長(zhǎng)王啟介紹：“目前，我們醫(yī)院的眼科、泌尿外科、婦科、甲狀腺外科、消化內(nèi)科、口腔頜面外科、乳腺外科、微創(chuàng)外科、骨科、整形美容科、肛腸外科、血管外科等專(zhuān)科均已開(kāi)展日間手術(shù)，納入日間手術(shù)的病種達(dá)130多個(gè)。”

李女士一家跟何女士也有同樣的感受。5月23日早晨，李女士和老公帶著兒子如約來(lái)到鄭州大學(xué)一附院東院區(qū)門(mén)診八樓日間手術(shù)中心住院，經(jīng)過(guò)一系列準(zhǔn)備后，李女士的兒子被送入手術(shù)室，做“斜視矯正術(shù)”，不到一個(gè)小時(shí)手術(shù)完成，被送回病房，當(dāng)天下午5點(diǎn)鐘辦理出院手續(xù)，整個(gè)過(guò)程不到十個(gè)小時(shí)。

“鄭大一附院這個(gè)日間模式真是太好了”，李女士激動(dòng)地說(shuō)道，她說(shuō)，她和老公都是上班族，時(shí)間都很緊張，但是兒子因?yàn)樾币曅枰中g(shù)，我們一方面想找一個(gè)大醫(yī)院來(lái)使兒子接受更好的治療，另一方面又怕住院時(shí)間太長(zhǎng)，影響孩子上課，偶然通過(guò)朋友得知鄭大一附院的日間手術(shù)模式很不錯(cuò)，不僅住院時(shí)間短，而且花費(fèi)低恢復(fù)快，我們就去咨詢了解了一下。孫振濤教授給我們做了詳細(xì)的介紹后，我們就下定決心走日間手術(shù)模式。

作為一種快捷、經(jīng)濟(jì)、安全的醫(yī)療服務(wù)模式，日間手術(shù)逐漸得到患者的認(rèn)可，但對(duì)孫振濤教授的團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，則是一項(xiàng)“高質(zhì)量、嚴(yán)把關(guān)”的技術(shù)考驗(yàn)。

“與傳統(tǒng)手術(shù)相比，日間手術(shù)對(duì)麻醉醫(yī)師的要求更嚴(yán)格。它既要保證治療或診斷操作能快速有效進(jìn)行，又要確保術(shù)后恢復(fù)快。”孫振濤教授說(shuō)，為此，他們準(zhǔn)備了更細(xì)致的術(shù)前評(píng)估流程并依托更先進(jìn)的手術(shù)室條件和設(shè)備、更專(zhuān)業(yè)和經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生、更科學(xué)的就醫(yī)流程、更完善的術(shù)后隨訪系統(tǒng)，保障了日間手術(shù)的安全。

為確保患者能夠得到高質(zhì)、高效、安全的救治，孫振濤教授的日間手術(shù)團(tuán)隊(duì)在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上精心挑選了20余名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員骨干進(jìn)行了更深一步的日間手術(shù)相關(guān)培訓(xùn)，確保系統(tǒng)掌握日間手術(shù)的各個(gè)流程。與此同時(shí)，每臺(tái)手術(shù)他都會(huì)安排一位高級(jí)職稱(chēng)的麻醉醫(yī)師跟守、把關(guān)，確保術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后安全。

  “日間手術(shù)不僅對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平提出了新要求，對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也是一種考驗(yàn)。”據(jù)孫振濤教授介紹，在實(shí)行預(yù)約管理、預(yù)約排期的基礎(chǔ)上，為了減少患者自己排隊(duì)等待化驗(yàn)及檢查的時(shí)間，院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)專(zhuān)門(mén)協(xié)調(diào)相關(guān)科室為日間手術(shù)患者安排了綠色通道，盡力確保各類(lèi)化驗(yàn)、檢查在4小時(shí)內(nèi)出結(jié)果，為患者“搶時(shí)間”。

針對(duì)哪些患者適宜采用日間手術(shù)，孫振濤教授和他們的日間手術(shù)團(tuán)隊(duì)也進(jìn)行了認(rèn)真的術(shù)前鑒別。日間手術(shù)一般要求手術(shù)只涉及單一器官，不涉及心、腦等重要臟器，手術(shù)時(shí)間一般不超過(guò)2小時(shí)，并且術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)小，能快速恢復(fù)飲水、進(jìn)食，術(shù)后疼痛可用口服藥緩解，不需要特殊護(hù)理，12小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)完全生活能力或術(shù)前生活能力。

同時(shí)，團(tuán)隊(duì)對(duì)實(shí)施日間手術(shù)患者的身體狀況也開(kāi)出“處方”：患者年齡70歲以下，生命體征穩(wěn)定，意識(shí)清楚，診斷單一，無(wú)影響手術(shù)進(jìn)行或術(shù)后恢復(fù)的嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或身體狀況，如糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合癥等。

以“短、平、快”著稱(chēng)的日間手術(shù)，對(duì)后期康復(fù)護(hù)理提出了更高的要求。為此，日間手術(shù)中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)針對(duì)這一要求設(shè)定了一系列符合加速康復(fù)外科理念的措施：即做好術(shù)前患者教育，縮短患者禁食禁飲時(shí)間；采用短效復(fù)合麻醉并聯(lián)合超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯、采用高精尖的微創(chuàng)外科技術(shù)以及術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛，加強(qiáng)器官保護(hù)，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、疼痛及不適;強(qiáng)化術(shù)后康復(fù)治療，包括早期下床活動(dòng)及早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等可以顯著縮短住院時(shí)間的各項(xiàng)措施，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率和醫(yī)療費(fèi)用。

為保證日間手術(shù)的療效和安全，日間手術(shù)中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)還建立完善了術(shù)后患者管理和隨訪系統(tǒng)，每份隨訪表包含了患者病情、手術(shù)信息，以及隨訪時(shí)間、術(shù)后問(wèn)題及解決方式、復(fù)診時(shí)間等條目。“每一位患者我們都會(huì)固定專(zhuān)人，一盯到底，做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、隨時(shí)解決。”麻醉醫(yī)師胡春暉說(shuō)道。

  孫振濤教授介紹說(shuō)，日間手術(shù)模式是一種近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新事物，指手術(shù)患者在入院前完成術(shù)前檢查及麻醉評(píng)估，然后預(yù)約手術(shù)時(shí)間，當(dāng)天住院、當(dāng)日手術(shù)、24小時(shí)內(nèi)出院的一種手術(shù)模式，他特別指出，日間手術(shù)并不是大家傳統(tǒng)觀念上的技術(shù)含量低的門(mén)診手術(shù)、小手術(shù)，而是高技術(shù)含量手術(shù)，包括三、四級(jí)手術(shù)。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，日間手術(shù)模式具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：大大縮短住院時(shí)間；大大節(jié)省了住院費(fèi)用，相同的手術(shù)，日間手術(shù)比住院手術(shù)可以節(jié)省75%的費(fèi)用；日間手術(shù)進(jìn)一步降低了圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)；患者恢復(fù)更快，能夠及早恢復(fù)正常的生活。

日間手術(shù)模式緩解了就醫(yī)困難、等待手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的難題，減輕了醫(yī)保壓力，滿足了患者的需求，使有限的醫(yī)療資源得到合理和高效的利用，對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)是一件不可多得的好事，但對(duì)孫振濤教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)是一個(gè)挑戰(zhàn)。他表示，為了讓患者受益，他們團(tuán)隊(duì)會(huì)將更多的三、四級(jí)大手術(shù)納入日間手術(shù)范圍，他要竭盡全力用最短的時(shí)間，做最好的手術(shù)，造福更多的患者。 (閆洧濤/文)