4月25日是第34個“全國兒童預防接種宣傳日”。兒童要打哪些疫苗？打進口苗還是國產苗？咳嗽發燒能不能延遲接種？新冠肺炎疫苗何時能上市？是不是人人都要打？針對這些問題，上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任、上海市新冠肺炎醫療救治專家組組長張文宏教授，在上海接受人民日報客戶端專訪。

　　哪些疫苗是孩子應該打的？

　　一類疫苗孩子必打，二類苗提倡要打

　　一類疫苗孩子是必打，二類疫苗醫生會提倡去打。一類苗、二類苗都是極其重要的，如果不打，重點人群、高風險人群就面臨極大的風險。流感、水痘，不好說必打，但我強烈建議去打。

　　打進口苗還是國產苗？

　　選擇可以多樣，核心的問題是打不打疫苗

　　中國相關部門對疫苗的質量要求是極高的，現在全球對疫苗的質量要求都是非常高的。但是在同等情況下，國產疫苗供應鏈比較大，單位價格比較低。進口的疫苗，價位比較高。現在進口苗比較多采用了一種聯合苗的技術，幾個苗一起打。比如說，有些價格低的苗可能要連著打幾針才能得到免疫，但是聯合針一起把幾個苗打掉了，價格會高很多。

　　這些我認為都不是接種疫苗核心的問題，核心的問題還是你打不打疫苗。至于打哪種疫苗，其實都有自己的一些衡量的體系。所以我也希望在疫苗接種點的醫生能夠妥善介紹現在可以提供的疫苗接種的類型，讓家長自己去選擇。

　　孩子咳嗽發燒可以延遲接種嗎？

　　延遲一兩個星期沒有大的問題

　　疫苗如果需要打，總歸是越早打越好，打得早，保護得早。如果小孩子最近幾天有咳嗽發燒頭痛，可以延遲一下接種疫苗。延遲接種一個星期兩個星期沒有大的問題。最好不要拖的時間太長。

　　現在開始復工復產了，孩子開始上學了。我認為你出去第一個禮拜應該找個時間把孩子的疫苗接種掉，如果實在沒空就第二個禮拜。有聚集就有風險，因此盡量把疫苗及早接種。

　　別人都打了疫苗我沒打也很安全？

　　不建議冒險

　　經常有人這么想，別人都打了，我沒打，有個免疫屏障。如果長期以來大家都這么去做，免疫屏障率會越來越低。只要有人沒打疫苗，你自己的風險、還有群體的風險都會升高，這跟不接受疫苗率是有關系的。不建議大家冒這個險。

　　成人哪些疫苗應該打？

　　流感疫苗、乙肝疫苗等

　　成人有幾個疫苗我尤其要提醒大家。每年冬季的時候都會有流感的大暴發，這種風險對老年人、成年人都是極大的風險。還有女性在成年之前最好把HPV打了，預防宮頸癌的。還有一些高危群體，比如跟血液接觸比較多的，像醫生、人群聚集的地方，你如果以前沒有打過乙肝疫苗，乙肝疫苗也要打掉。

　　新冠肺炎疫苗進展如何？

　　中國疫苗研制是幾條線路齊頭并進

　　新冠疫苗國際上有很多種。中國已經走在前面。中國是幾條線路齊頭并進，有的已經進入了二期臨床研究。美國也有疫苗開始進入二期了。到底是哪個效果好，我們還要評估它的不良反應，它的抗體滴度、保護性，還有安全性、阻斷成功率等等，綜合起來才能判斷哪個最好。

　　我們會不會成為疫苗的小白鼠？

　　三期臨床研究安全后才能打

　　我們在加快研發疫苗進度，不代表我們放棄對它的療效跟不良反應的評估。疫苗為什么做出來了，現在不能馬上給你打？就是因為盡管加快了審批的流程，但是不能降低它的質量，不可以降低對疫苗的要求。肯定是完成了三期臨床研究，三期研究是安全后再給老百姓打。哪里有什么小白鼠的事情，你想做小白鼠，我們流程都不可以。安全有效是底線，絕對不能突破，再著急也不能突破。

　　新冠疫苗是不是人人都要打？

　　取決于幾個數據

　　這個問題有點遠。到時候是不是人人都打，取決于幾個數據：第一，不良反應有多大；第二，它的保護率有多高；第三，當時全世界的疫情有多高；第四，病死率會降到什么樣的程度。這些到時候都出來，大家就開始評估了，我們是不是值得打。要不要打疫苗，它不是一件簡單的事情，而是要衡量這么多事情。

　　新冠疫苗需要每年都打嗎？

　　現在看起來每年都要打的概率偏低

　　原則上講，像皰疹病毒也好，冠狀病毒也好，如果這個病毒沒有發生大的突變，我們不需要反復接種。但是我們今天談論這個事情為時過早。對于新冠疫苗以后怎么打，先把它弄出來，弄出來以后再來解決將來是不是需要每年都要打。現在看起來，每年都要打的概率偏低。

　　今年秋冬新冠跟流感會疊加？

　　打流感疫苗降低合并感染風險

　　流感病毒是不是會跟新冠肺炎重疊？ 當然會。 到冬天，流感的發生率高了，到時候跟新冠混在一起，你以為得的是新冠，病人就會在新冠的觀察病房里面待著，新冠和流感之間就會互相出現傳播。

　　今年，我自己一定會去打流感疫苗，至少把合并感染風險大幅度下降。總體上來講我們認為新冠跟流感是疊加存在的，我們要把這個風險降下來，一旦生病，至少打了流感苗，不會因為合并感染造成病情進一步惡化。

　　常陽患者會不會傳染？

　　常陽還需要確鑿證實，防控不需過于糾結

　　對新冠常陽，我還不是特別同意，因為武漢病例大概是在1月份出來的，現在才3個月，3個月我們一般不認為是常陽，國際上對于慢性攜帶的狀態要長達6個月才算常陽，但是如果3個月到6月一直出現陽性，我們也會充分關注。

　　第二，所謂的常陽，我還特別關注這個是活病毒是死病毒，查到核酸不代表是活病毒，還有很多科學的東西要做。我個人覺得關于新冠的防控不需要過于糾結，現在所謂的常陽、慢性攜帶，在科學上還沒有確鑿的依據來證實它，對整個人群目前不會造成特別大的影響。

　　回應“早餐不喝粥”爭議

　　有討論就是好事

　　有些問題大家還會有爭論，比如說關于吃不吃粥的問題，誘發的是幾億的討論。這些事情超出了我的想象，但是我覺得有討論就是好事。這種事情不要緊，我們現在就怕大家不知道。我相信大多數不從事于這個領域的民眾，還是需要一些中立、客觀、值得信任的知識。我希望是能夠持續性的——當然我也沒有很多時間——持續性提供這些知識。