截至3月20日，湖北省襄陽市已連續(xù)25天無新增確診病例。經(jīng)過近40天的奮戰(zhàn)，遼寧對口支援湖北襄陽醫(yī)療隊圓滿完成任務(wù)，于3月21日返回沈陽。醫(yī)療隊醫(yī)療管理組副組長、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院副院長劉學(xué)勇終于松了一口氣。
發(fā)揮優(yōu)勢治療患兒
出征前，劉學(xué)勇就做好了心理準備：“我年輕，也有一定的醫(yī)療管理經(jīng)驗，這就是我的任務(wù)，責(zé)無旁貸。”
2月12日，劉學(xué)勇帶領(lǐng)第一批援襄陽醫(yī)療隊到達一線，他們不僅帶了4臺呼吸機、14臺高流量氧治療儀，以及防護服、N95口罩、隔離服等300多箱醫(yī)療物資，還準備了大量生活物資，希望盡量保持一段時間的自給自足，少給當?shù)靥砺闊?/span>
2月13日一大早，醫(yī)療隊來到襄陽市中心醫(yī)院和襄陽市第一人民醫(yī)院，這是襄陽市最大的兩家醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療隊和受援醫(yī)院進行緊急磋商，制定設(shè)立重癥病房的方案，由醫(yī)療隊整建制接管。醫(yī)療隊中來自重癥醫(yī)學(xué)、呼吸內(nèi)科、感染病學(xué)等相關(guān)學(xué)科的醫(yī)護人員，按照當?shù)匦枨蟊环譃橹匕Y組、兒科組、心理組和院感組。
據(jù)劉學(xué)勇介紹，兒科是盛京醫(yī)院的優(yōu)勢專業(yè)，醫(yī)院組建了專門的兒科團隊支援襄陽。“我們派出了10名醫(yī)生和11名護士，整建制接管了4個兒科病區(qū)，同時對其他兩個兒科病區(qū)進行查房。”劉學(xué)勇說。
相對成人患者，兒童患者癥狀不明顯，臨床表現(xiàn)更多樣，病情變化更迅速。此前當?shù)貙純旱脑\治并不細致，對此，醫(yī)療隊針對不同類型的臨床特征，將確診患兒分區(qū)管理，集中在16病區(qū)的外側(cè)端，同時，規(guī)范查房流程。在疑似患兒群體中，專家團隊根據(jù)其流行病學(xué)史、年齡、臨床表現(xiàn)等，慎重判斷可能的病原學(xué)。據(jù)此將患兒進行分類，采用個體化治療。
患兒以及陪護家長都承受著巨大的壓力，醫(yī)療隊特別關(guān)注他們的心理健康。劉學(xué)勇說：“有一位患兒的媽媽，她帶著10個月大的孩子，已經(jīng)半個月不敢洗澡，一是怕感冒，二是怕洗澡時孩子出現(xiàn)狀況，說自己快要抑郁了。我們發(fā)現(xiàn)后，和遼寧心理團隊溝通，由心理科醫(yī)生給患兒媽媽進行心理疏導(dǎo)，她的情緒平穩(wěn)了許多。我們還從沈陽調(diào)運來一批書和玩具，能夠分散患兒的注意力，配合治療。”
據(jù)統(tǒng)計，劉學(xué)勇和團隊成員共救治了113例新冠肺炎患兒。
注重全員安全防護
醫(yī)療隊與受援醫(yī)院進行詳細溝通后，提出病區(qū)改造方案，按照簡單快速、因地制宜的原則，根據(jù)傳染病醫(yī)療流程進行布局，細化功能分區(qū)，劃分醫(yī)務(wù)人員與患者交通路線、醫(yī)護走廊與病房之間的物品傳遞路線等，既滿足感染防控要求，又改進醫(yī)療流程，提升運轉(zhuǎn)效率，保障患者及醫(yī)護人員安全。
此外，對全員的防護培訓(xùn)也同步進行。“我的目標是一個都不能少。我們先從培訓(xùn)自己隊員開始，延伸到培訓(xùn)全部醫(yī)護人員。”劉學(xué)勇說，在遼寧省前方指揮部的協(xié)調(diào)指揮下，盛京醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)醫(yī)療隊全部3個批次、7家醫(yī)院所有318名醫(yī)護人員感染防控、穿脫防護衣等的培訓(xùn)及考核。醫(yī)院一共派出20余位培訓(xùn)人員走進襄陽市區(qū)的3家醫(yī)院和4家縣級醫(yī)院，累計培訓(xùn)時長達3000多個小時，并展開嚴格考試，逐一對醫(yī)護人員進行考核。還根據(jù)不用品牌防護服的特點，制定了不同的穿脫防護服流程，做到全員覆蓋。
“我要求，考核不達到100分不準進入病區(qū)，必須保證所有隊員都不能出問題。”劉學(xué)勇說，現(xiàn)在，遼寧隊全體隊員安全返回，這正是防護培訓(xùn)收獲的扎實效果。
遠程指導(dǎo)將持續(xù)下去
醫(yī)療隊到達襄陽后，迅速搭建起與盛京醫(yī)院之間的會診平臺，將遠程會診延伸到隔離區(qū)和醫(yī)生辦公室。盛京醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科主任、感染科主任和呼吸科主任堅持每周至少一次遠程查房，根據(jù)患者的病情變化及時調(diào)整治療方案，隨時發(fā)現(xiàn)并糾正診療中的問題。
“我們將繼續(xù)利用搭建好的遠程會診平臺，盡力打造一支‘不走的醫(yī)療隊’，繼續(xù)為襄陽人民提供力所能及的救治支持。”劉學(xué)勇介紹說，未來盛京醫(yī)院將和襄陽當?shù)睾炇鹇?lián)盟協(xié)議，尤其是在兒科等重點科室繼續(xù)進行交流合作。據(jù)介紹，棗陽市中醫(yī)院擬建設(shè)新病區(qū)，盛京醫(yī)院將在其建設(shè)格局、ICU建設(shè)、醫(yī)院管理等方面進行指導(dǎo)和幫助。
醫(yī)院規(guī)劃應(yīng)注重平戰(zhàn)結(jié)合
疫情過后，醫(yī)院管理應(yīng)該如何改進，劉學(xué)勇提出了兩條建議。
一方面，他認為，醫(yī)院在新建病區(qū)時應(yīng)該未雨綢繆，要注重平戰(zhàn)結(jié)合。比如空調(diào)系統(tǒng)、流程格局等方面的設(shè)計，都要讓醫(yī)院能在疫情暴發(fā)時快速進入緊急狀態(tài)。“應(yīng)該留出應(yīng)對疫情的預(yù)判空間，每個醫(yī)院都要有一個甚至幾個病區(qū)能做到經(jīng)過簡單改造就能滿足應(yīng)對疫情暴發(fā)的需要。”
另一方面，要加強各級傳染病醫(yī)院建設(shè)，也可以在綜合醫(yī)院的基礎(chǔ)上建立局部性傳染病救治中心。“不能讓這些機構(gòu)的設(shè)施、建筑、人員長期閑置，要做到關(guān)鍵時候能沖得上去。”劉學(xué)勇建議。
作者：健康報記者 張漠
來源：微信公眾號“健康報”
編輯：范恬宇
