截至3月20日，湖北省襄陽市已連續(xù)25天無新增確診病例。經(jīng)過近40天的奮戰(zhàn)，遼寧對(duì)口支援湖北襄陽醫(yī)療隊(duì)圓滿完成任務(wù)，于3月21日返回沈陽。醫(yī)療隊(duì)醫(yī)療管理組副組長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院副院長(zhǎng)劉學(xué)勇終于松了一口氣。
發(fā)揮優(yōu)勢(shì)治療患兒
出征前，劉學(xué)勇就做好了心理準(zhǔn)備：“我年輕，也有一定的醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)，這就是我的任務(wù)，責(zé)無旁貸。”
2月12日，劉學(xué)勇帶領(lǐng)第一批援襄陽醫(yī)療隊(duì)到達(dá)一線，他們不僅帶了4臺(tái)呼吸機(jī)、14臺(tái)高流量氧治療儀，以及防護(hù)服、N95口罩、隔離服等300多箱醫(yī)療物資，還準(zhǔn)備了大量生活物資，希望盡量保持一段時(shí)間的自給自足，少給當(dāng)?shù)靥砺闊?/span>
2月13日一大早，醫(yī)療隊(duì)來到襄陽市中心醫(yī)院和襄陽市第一人民醫(yī)院，這是襄陽市最大的兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療隊(duì)和受援醫(yī)院進(jìn)行緊急磋商，制定設(shè)立重癥病房的方案，由醫(yī)療隊(duì)整建制接管。醫(yī)療隊(duì)中來自重癥醫(yī)學(xué)、呼吸內(nèi)科、感染病學(xué)等相關(guān)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員，按照當(dāng)?shù)匦枨蟊环譃橹匕Y組、兒科組、心理組和院感組。
據(jù)劉學(xué)勇介紹，兒科是盛京醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)專業(yè)，醫(yī)院組建了專門的兒科團(tuán)隊(duì)支援襄陽。“我們派出了10名醫(yī)生和11名護(hù)士，整建制接管了4個(gè)兒科病區(qū)，同時(shí)對(duì)其他兩個(gè)兒科病區(qū)進(jìn)行查房。”劉學(xué)勇說。
相對(duì)成人患者，兒童患者癥狀不明顯，臨床表現(xiàn)更多樣，病情變化更迅速。此前當(dāng)?shù)貙?duì)患兒的診治并不細(xì)致，對(duì)此，醫(yī)療隊(duì)針對(duì)不同類型的臨床特征，將確診患兒分區(qū)管理，集中在16病區(qū)的外側(cè)端，同時(shí)，規(guī)范查房流程。在疑似患兒群體中，專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)其流行病學(xué)史、年齡、臨床表現(xiàn)等，慎重判斷可能的病原學(xué)。據(jù)此將患兒進(jìn)行分類，采用個(gè)體化治療。
患兒以及陪護(hù)家長(zhǎng)都承受著巨大的壓力，醫(yī)療隊(duì)特別關(guān)注他們的心理健康。劉學(xué)勇說：“有一位患兒的媽媽，她帶著10個(gè)月大的孩子，已經(jīng)半個(gè)月不敢洗澡，一是怕感冒，二是怕洗澡時(shí)孩子出現(xiàn)狀況，說自己快要抑郁了。我們發(fā)現(xiàn)后，和遼寧心理團(tuán)隊(duì)溝通，由心理科醫(yī)生給患兒媽媽進(jìn)行心理疏導(dǎo)，她的情緒平穩(wěn)了許多。我們還從沈陽調(diào)運(yùn)來一批書和玩具，能夠分散患兒的注意力，配合治療。”
據(jù)統(tǒng)計(jì)，劉學(xué)勇和團(tuán)隊(duì)成員共救治了113例新冠肺炎患兒。
注重全員安全防護(hù)
醫(yī)療隊(duì)與受援醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)溝通后，提出病區(qū)改造方案，按照簡(jiǎn)單快速、因地制宜的原則，根據(jù)傳染病醫(yī)療流程進(jìn)行布局，細(xì)化功能分區(qū)，劃分醫(yī)務(wù)人員與患者交通路線、醫(yī)護(hù)走廊與病房之間的物品傳遞路線等，既滿足感染防控要求，又改進(jìn)醫(yī)療流程，提升運(yùn)轉(zhuǎn)效率，保障患者及醫(yī)護(hù)人員安全。
此外，對(duì)全員的防護(hù)培訓(xùn)也同步進(jìn)行。“我的目標(biāo)是一個(gè)都不能少。我們先從培訓(xùn)自己隊(duì)員開始，延伸到培訓(xùn)全部醫(yī)護(hù)人員。”劉學(xué)勇說，在遼寧省前方指揮部的協(xié)調(diào)指揮下，盛京醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)醫(yī)療隊(duì)全部3個(gè)批次、7家醫(yī)院所有318名醫(yī)護(hù)人員感染防控、穿脫防護(hù)衣等的培訓(xùn)及考核。醫(yī)院一共派出20余位培訓(xùn)人員走進(jìn)襄陽市區(qū)的3家醫(yī)院和4家縣級(jí)醫(yī)院，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)達(dá)3000多個(gè)小時(shí)，并展開嚴(yán)格考試，逐一對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核。還根據(jù)不用品牌防護(hù)服的特點(diǎn)，制定了不同的穿脫防護(hù)服流程，做到全員覆蓋。
“我要求，考核不達(dá)到100分不準(zhǔn)進(jìn)入病區(qū)，必須保證所有隊(duì)員都不能出問題。”劉學(xué)勇說，現(xiàn)在，遼寧隊(duì)全體隊(duì)員安全返回，這正是防護(hù)培訓(xùn)收獲的扎實(shí)效果。
遠(yuǎn)程指導(dǎo)將持續(xù)下去
醫(yī)療隊(duì)到達(dá)襄陽后，迅速搭建起與盛京醫(yī)院之間的會(huì)診平臺(tái)，將遠(yuǎn)程會(huì)診延伸到隔離區(qū)和醫(yī)生辦公室。盛京醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科主任、感染科主任和呼吸科主任堅(jiān)持每周至少一次遠(yuǎn)程查房，根據(jù)患者的病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正診療中的問題。
“我們將繼續(xù)利用搭建好的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，盡力打造一支‘不走的醫(yī)療隊(duì)’，繼續(xù)為襄陽人民提供力所能及的救治支持。”劉學(xué)勇介紹說，未來盛京醫(yī)院將和襄陽當(dāng)?shù)睾炇鹇?lián)盟協(xié)議，尤其是在兒科等重點(diǎn)科室繼續(xù)進(jìn)行交流合作。據(jù)介紹，棗陽市中醫(yī)院擬建設(shè)新病區(qū)，盛京醫(yī)院將在其建設(shè)格局、ICU建設(shè)、醫(yī)院管理等方面進(jìn)行指導(dǎo)和幫助。
醫(yī)院規(guī)劃應(yīng)注重平戰(zhàn)結(jié)合
疫情過后，醫(yī)院管理應(yīng)該如何改進(jìn)，劉學(xué)勇提出了兩條建議。
一方面，他認(rèn)為，醫(yī)院在新建病區(qū)時(shí)應(yīng)該未雨綢繆，要注重平戰(zhàn)結(jié)合。比如空調(diào)系統(tǒng)、流程格局等方面的設(shè)計(jì)，都要讓醫(yī)院能在疫情暴發(fā)時(shí)快速進(jìn)入緊急狀態(tài)。“應(yīng)該留出應(yīng)對(duì)疫情的預(yù)判空間，每個(gè)醫(yī)院都要有一個(gè)甚至幾個(gè)病區(qū)能做到經(jīng)過簡(jiǎn)單改造就能滿足應(yīng)對(duì)疫情暴發(fā)的需要。”
另一方面，要加強(qiáng)各級(jí)傳染病醫(yī)院建設(shè)，也可以在綜合醫(yī)院的基礎(chǔ)上建立局部性傳染病救治中心。“不能讓這些機(jī)構(gòu)的設(shè)施、建筑、人員長(zhǎng)期閑置，要做到關(guān)鍵時(shí)候能沖得上去。”劉學(xué)勇建議。
作者：健康報(bào)記者 張漠
來源：微信公眾號(hào)“健康報(bào)”
編輯：范恬宇
