在武漢，有7000多名尿毒癥患者。新冠疫情發(fā)生前，他們?cè)?5家透析中心接受定期透析。隨著疫情發(fā)展，一批醫(yī)院被征用為治療新冠肺炎的定點(diǎn)醫(yī)院，有的醫(yī)院關(guān)停透析室，暫停提供透析治療。這些透析患者大多患有基礎(chǔ)病癥、免疫力相對(duì)低下，是新冠肺炎的易感和高危人群，他們?nèi)绾瓮肝霾虐踩?/p>

　　“感染新冠病毒存活率是百分之九十幾

　　但不透析 存活率是零”

　　疫情發(fā)生后，在透析患者中出現(xiàn)了新冠肺炎的確診和疑似病例。新冠肺炎要治療，透析又不能停。如果讓這些患者和其他患者在一起透析，極有可能發(fā)生感染暴發(fā)。怎么辦？

　　武漢市血液透析質(zhì)量控制中心主任熊飛表示，透析患者如果不透析，那是生命的終結(jié)。患者中流行這樣一句話：“如果我們感染新冠病毒，存活率有百分之九十幾，但如果不透析，我們存活率是零。”

　　熊飛說(shuō)，他們最終想到了一個(gè)自身解決問(wèn)題的方法，在自己醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診單獨(dú)給感染新冠肺炎的透析患者找一個(gè)治療室，把透析機(jī)推過(guò)去放在患者的床邊，做透析治療。

　　48小時(shí)改造傳染病透析室

　　情況越來(lái)越緊急，1月25日，熊飛起草了一份給武漢市衛(wèi)健委的請(qǐng)示，建議上級(jí)部門(mén)盡快指定定點(diǎn)收治發(fā)熱或疑似透析病人的醫(yī)院。1月28日，武漢市新冠肺炎防控指揮部醫(yī)療救治組下發(fā)通知，武漢市第四醫(yī)院古田院區(qū)成為最早指定的兩家醫(yī)院之一。

　　院方要在最短的時(shí)間里，改造出一個(gè)擁有20臺(tái)透析機(jī)以上的傳染病透析室，同時(shí)，將50多臺(tái)透析機(jī)搬到另一棟樓的清潔區(qū)域，為300多名非新冠肺炎患者提供透析治療。

　　正常情況下，安裝這么多臺(tái)透析機(jī)，至少需要7到10天，但這次，僅經(jīng)過(guò)48小時(shí)緊張操作，改建后的武漢市第四醫(yī)院古田院區(qū)的透析室就開(kāi)始正式接收患者。后來(lái)，這里成為專門(mén)收治腎臟病合并新冠肺炎患者最多的病區(qū)。

　　“既要保證尿毒癥患者治療 也要保護(hù)其他病人安全”

　　如何在透析中心區(qū)分新冠肺炎感染者、疑似感染者以及未感染者，并且確保不因透析而發(fā)生疫情的傳播，是醫(yī)護(hù)人員最棘手的問(wèn)題。

　　熊飛介紹，他們對(duì)于新冠肺炎的篩查有幾點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，第一，看這個(gè)病人是否有密切接觸史，家里是否有人感染或確診。第二，病人是否有發(fā)熱咳嗽或乏力癥狀。

　　“有的病人其實(shí)自己咳嗽，但他來(lái)了以后拼命忍著不咳。還有一些病人明明家里有人已經(jīng)確診，他也不說(shuō)。護(hù)士就跟他聊天，有的病人一聊天就忘了，說(shuō)我老公在金銀潭醫(yī)院（傳染病專科醫(yī)院，疫情期間收治的全部為新冠肺炎確診患者）。按照指南，如果確定他是疑似或確診，就把他送到定點(diǎn)醫(yī)院去。還有叫‘達(dá)不到疑似’的標(biāo)準(zhǔn)，我們認(rèn)為是可疑的，就把他安排到另外一個(gè)時(shí)間段再透析。”熊飛表示，他們既要保證尿毒癥患者的透析治療，同時(shí)也要保護(hù)其他病人的安全。

　　為透析病人再向上級(jí)請(qǐng)示 定點(diǎn)醫(yī)院增至13家

　　武漢市血透質(zhì)控中心有全市所有需要透析的新冠肺炎感染者的名單和病情，根據(jù)每名患者的緊急程度，協(xié)調(diào)醫(yī)院通知個(gè)人前來(lái)透析。但隨著疫情的迅速發(fā)展，兩家擁有傳染病透析室的定點(diǎn)醫(yī)院明顯不夠。

　　熊飛再次向上級(jí)部門(mén)提交報(bào)告和請(qǐng)示，希望增加為透析患者服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院。“我把病人的數(shù)據(jù)提交給上級(jí)部門(mén)，告訴他們有多少病人如果不透析，超多長(zhǎng)時(shí)間可能會(huì)面臨著死亡。領(lǐng)導(dǎo)也很重視這個(gè)問(wèn)題。”

　　后來(lái)，武漢市衛(wèi)健委一共指定了中心城區(qū)8家、遠(yuǎn)城區(qū)5家，一共13家醫(yī)院用來(lái)解決所有疑似和感染病人的透析。

　　熊飛：人體內(nèi)的腎不會(huì)休息 我們也不可能休息

　　3月12日，湖北省計(jì)劃分期分批把全市50多家收治新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院，向醫(yī)療資源豐富的10家定點(diǎn)醫(yī)院集中，騰出醫(yī)院恢復(fù)原有的醫(yī)療體系和醫(yī)療秩序，包括武漢市第一醫(yī)院、武漢市參與透析工作的16家醫(yī)院也正在陸續(xù)恢復(fù)正常。

　　熊飛和自己的同事將繼續(xù)在透析室為患者做治療，“我們就是沒(méi)有節(jié)假日性質(zhì)的工作。”熊飛說(shuō)，他們的科室還有個(gè)小名叫“人工腎”，人體內(nèi)的腎不可能休息，那就意味著“我們也不可能休息”。

　　△視頻來(lái)源 | 《面對(duì)面·停不了的透析》