昨天

　　火神山醫(yī)院里

　　采取恢復(fù)期血漿治療的

　　首例危重型患者治愈出院

　　此前

　　火神山患者康復(fù)出院后

　　組團(tuán)赴約一起獻(xiàn)血

　　哪些患者可以接受“血漿治療”？

　　“血漿治療”又分為哪些步驟？

　　央視軍事記者獨(dú)家拍攝

　　血漿輸注治療全過程

　　每天1~2批血漿運(yùn)至火神山

　　三類患者優(yōu)先使用

　　每天，都會(huì)有1~2批恢復(fù)期血漿從武漢血液中心或中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院被運(yùn)到火神山醫(yī)院檢驗(yàn)科血庫(kù)。運(yùn)來的血漿已經(jīng)完成傳染病、新冠病毒核酸、抗體滴度等多項(xiàng)檢測(cè)，符合輸注治療標(biāo)準(zhǔn)。

　　目前，火神山醫(yī)院確定對(duì)三類患者重點(diǎn)優(yōu)先開展恢復(fù)期血漿輸注治療：第一，病情比較重的；第二，病情有變化、甚至加重的可能性；第三，核酸陰性的又復(fù)陽(yáng)的，說明患者病情有波動(dòng)。

　　如果管床醫(yī)師認(rèn)為有患者符合治療條件，需提出申請(qǐng)，隨后由科室專家組研討，并逐級(jí)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批。

　　零下20度保存

　　視患者情況設(shè)定輸注量

　　輸注前需恢復(fù)至人體正常體溫

　　這些袋子里的黃色液體就是血漿，它是離開血管的全血在經(jīng)過抗凝處理后，通過離心沉淀獲得的不含細(xì)胞成分的液體，富含血漿蛋白和各種抗體。

　　零下20度保存的冰凍血漿在使用前首先要經(jīng)過融漿處理，大致達(dá)到人體正常體溫。

　　視患者情況不同，輸注量200-500毫升不等

　　根據(jù)患者臨床狀況和體重的不同，通常恢復(fù)期血漿的輸注劑量為200~500毫升，可以一次或分兩次輸入。

　　輸注前至少5次核對(duì)信息

　　密切監(jiān)測(cè)輸注過程

　　嚴(yán)謹(jǐn)！反復(fù)核對(duì)信息

　　血漿出庫(kù)后，由不同醫(yī)護(hù)人員接力傳遞，被送進(jìn)病房。整個(gè)過程中記者印象最深的就是醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)謹(jǐn)。

　　醫(yī)護(hù)人員對(duì)血漿的編號(hào)、血型、容量、患者姓名、年齡等諸多信息進(jìn)行了至少5次核對(duì)。

　　密切監(jiān)測(cè)輸注過程

　　護(hù)士吳梅介紹說：“一般輸血之前都要先輸生理鹽水，沖一下血管后再輸恢復(fù)期血漿。”

　　由于輸入血液及相關(guān)血液制品存在一定風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)不良反應(yīng)，因此護(hù)士會(huì)在輸注治療開始后的15分鐘密切觀察，連血漿的滴速也有嚴(yán)格要求：前15分鐘是慢滴，一般是1分鐘20到30滴；15分鐘后，一般會(huì)調(diào)到1分鐘40到50滴。

　　輸注后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)

　　為了對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估，患者在輸注恢復(fù)期血漿后，醫(yī)護(hù)人員還會(huì)按照《療效評(píng)估觀察表》嚴(yán)密監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，包括一般生命體征、氧合改善情況、病毒抗體等，并及時(shí)記錄。

　　血漿輸注療效確切

　　但供應(yīng)相對(duì)稀少

　　從3月1日首次為3名患者進(jìn)行恢復(fù)期血漿輸注治療以來，截至19日，火神山醫(yī)院接受“血漿治療”的患者超過80人，輸血總量超過23000毫升。

　　火神山醫(yī)院感染二科二病區(qū)副主任醫(yī)師陳吉泉介紹說，患者接受康復(fù)期血漿輸注治療之后，24~48小時(shí)后病情會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，說明這種治療方法的效果確切，但困難的是血漿數(shù)量依然比較少。

　　一起跟記者探訪血漿輸注治療全過程

　　（編輯 畢樂成）