公共衛(wèi)生體系一般分為預(yù)防、預(yù)警、響應(yīng)、恢復(fù)等核心功能。我們有必要秉持社會(huì)力量協(xié)同理念，構(gòu)建起基于專業(yè)化的監(jiān)測(cè)檢測(cè)體系

　　如果說新冠肺炎疫情是對(duì)我國治理體系和治理能力的一次大考，那么公共衛(wèi)生體系無疑是其中的一道難題，它是為保障人們健康所采取的集體行動(dòng)，具有平等性、合作性和預(yù)防性特征。

　　傳統(tǒng)社會(huì)復(fù)雜程度較低，對(duì)疫情防控的協(xié)調(diào)性要求不高。然而，在現(xiàn)代社會(huì)，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、全球化帶來了系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，公共衛(wèi)生資源、信息分布十分離散，單一主體難免遭遇“孤掌難鳴”的尷尬。因此，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，對(duì)社會(huì)力量參與疫情防控，要加強(qiáng)組織引導(dǎo)、暢通渠道、鼓勵(lì)支持。

　　事實(shí)上，自上世紀(jì)90年代后期以來，發(fā)達(dá)國家就倡導(dǎo)以跨部門協(xié)同方式解決公共衛(wèi)生難題，其特征是在承認(rèn)行政主導(dǎo)的基礎(chǔ)上，通過正式且清晰的制度安排，引導(dǎo)社會(huì)組織、企業(yè)、社區(qū)、公眾等多元主體參與，提高公共衛(wèi)生決策和服務(wù)提供的效能。

　　公共衛(wèi)生體系一般分為預(yù)防、預(yù)警、響應(yīng)、恢復(fù)等核心功能，此次疫情暴露出前期監(jiān)測(cè)預(yù)警存在的短板。所謂監(jiān)測(cè)預(yù)警，就是對(duì)潛在的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)提前拉響警報(bào)。以新發(fā)傳染病為例，即便是專業(yè)人士也很難在短時(shí)間內(nèi)確定病原體、傳播規(guī)律、致死率等。因此，我們有必要秉持社會(huì)力量協(xié)同理念，構(gòu)建起基于專業(yè)化的監(jiān)測(cè)檢測(cè)體系，避免單個(gè)渠道預(yù)警失靈時(shí)，整個(gè)公共衛(wèi)生體系都無法作出及時(shí)反應(yīng)。

　　首先是專業(yè)組織自律解決科學(xué)難題。要避免行政邏輯主導(dǎo)專業(yè)機(jī)制，防止科學(xué)問題行政化。例如，國外經(jīng)驗(yàn)是醫(yī)師協(xié)會(huì)等專業(yè)組織通過會(huì)員章程對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病例報(bào)告行為提出要求，惡意瞞報(bào)者將接受懲戒。這類專業(yè)組織每年都培訓(xùn)呼吸科臨床醫(yī)生，提升其對(duì)傳染病例的了解程度和敏感性。專業(yè)組織自律能夠有效激勵(lì)專業(yè)人士，通過同行間的監(jiān)督和促進(jìn)，防止將傳染病例上報(bào)異化為行政體系中為完成任務(wù)的低效率攤派。

　　其次是市場(chǎng)機(jī)制的補(bǔ)充和激勵(lì)作用。應(yīng)該鼓勵(lì)開拓競(jìng)爭(zhēng)性監(jiān)測(cè)和檢測(cè)渠道，對(duì)結(jié)果持總體寬容態(tài)度，并告訴公眾潛在的風(fēng)險(xiǎn)。即使信息不完全不準(zhǔn)確，在一定條件下也可以給公眾適當(dāng)預(yù)警，然后隨著信息的完善不斷更新。政府部門在做好監(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)開拓競(jìng)爭(zhēng)性的監(jiān)測(cè)和檢測(cè)渠道，其基本假定是市場(chǎng)機(jī)制能夠有效發(fā)現(xiàn)真實(shí)信息。這種市場(chǎng)化補(bǔ)充和激勵(lì)機(jī)制，恰好可以彌補(bǔ)政府內(nèi)部渠道信息傳遞不暢時(shí)的缺憾。

　　再次是強(qiáng)化社區(qū)能力和社會(huì)參與。防疫和醫(yī)療存在本質(zhì)差異，通俗地講，前者是讓健康人不得病，后者是將病人治好，因此社會(huì)整體免疫力和防疫體系的構(gòu)筑與治療本身同樣重要。當(dāng)前，我國許多城市的發(fā)熱門診數(shù)量不足，依靠社區(qū)分級(jí)診療系統(tǒng)能夠在一定程度上引導(dǎo)和篩選患者，避免患者集中到醫(yī)院引發(fā)大面積交叉感染，這也是前期防控舉措留下的深刻教訓(xùn)之一。社區(qū)分級(jí)診療在疫情防控中應(yīng)扮演好“守門員”角色。

　　總之，現(xiàn)代社會(huì)的復(fù)雜性和科學(xué)的未知性決定了我們?cè)谥卮笠咔槊媲氨仨毐３謽O度謙虛謹(jǐn)慎的態(tài)度，關(guān)鍵是“讓專業(yè)的力量有渠道作出正確的判斷”。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，以專業(yè)自律、市場(chǎng)激勵(lì)、社會(huì)參與為特征的社會(huì)協(xié)同機(jī)制是不可回避的選擇。

　　【作者：胡穎廉，中央黨校（國家行政學(xué)院）社會(huì)和生態(tài)文明教研部教授】