應注意糞便及尿造成氣溶膠或接觸傳播

在傳播途徑方面,新版診療方案明確,在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒,應注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境造成氣溶膠或接觸傳播。

注意境外輸入性病例導致的傳播和擴散

通過采取一系列預防控制和醫(yī)療救治措施,我國境內(nèi)疫情上升的勢頭得到一定程度的遏制,大多數(shù)省份疫情緩解,但境外的發(fā)病人數(shù)則呈上升態(tài)勢。

隨著對疾病臨床表現(xiàn)、病理認識的深入和診療經(jīng)驗的積累,為進一步加強對該病的早診早治,提高治愈率,降低病亡率,最大可能避免醫(yī)院感染,同時也要注意境外輸入性病例導致的傳播和擴散。   

部分兒童及新生兒病例僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促

在新冠肺炎患者臨床表現(xiàn)上,方案提到:部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型,表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促。

新冠肺炎或致多器官病理改變

在病理改變方面,方案指出,根據(jù)目前有限的尸檢和穿刺組織病理觀察結果,除肺臟呈不同程度的實變外,脾臟、肺門淋巴結和骨髓,心臟和血管,肝臟和膽囊,腎臟,腦組織等也出現(xiàn)病理改變。如,脾臟明顯縮小,心肌細胞可見變性、壞死等。

重型或危重型病例孕婦應積極終止妊娠

在重型、危重型病例治療方面,方案明確,患有重型或危重型新型冠狀病毒肺炎的孕婦應積極終止妊娠,剖腹產(chǎn)為首選。

明確血液凈化治療 阻斷“細胞因子風暴”

在重型、危重型病例治療方面,方案明確了血液凈化治療。血液凈化系統(tǒng)包括血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等,能清除炎癥因子,阻斷“細胞因子風暴”,從而減輕炎癥反應對肌體的損傷,可用于重型、危重型患者細胞因子風暴早中期的救治。

增加疑似病例排除標準

疑似病例排除標準方面,方案明確,需滿足:連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性(采樣時間至少間隔24小時),且發(fā)病7天后新型冠狀病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性。   

出院后進行14天隔離管理

針對患者出院后注意事項,方案明確,鑒于有少數(shù)出院患者出現(xiàn)核酸檢測復檢陽性的問題,為加強對出院患者的健康管理和隔離,將“應繼續(xù)進行14天自我健康狀況監(jiān)測”改為“應繼續(xù)進行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測”,同時要求佩戴口罩,有條件的居住在通風良好的單人房間,減少與家人的近距離密切接觸,分餐飲食,做好手衛(wèi)生,避免外出活動。  

來源：小莉幫忙