據(jù)澎湃新聞報(bào)道，2020年元旦，湖南郴州嘉禾縣人曹海斌的妻子和新生的孩子雙雙死亡。1月2日，湖南嘉禾縣人民醫(yī)院參與搶救的醫(yī)生告訴澎湃新聞的記者，曹海斌妻子遭遇了罕見的“羊水栓塞”，“太快了，從發(fā)病到死亡，只有幾分鐘”。

　　曹海斌妹妹曹海英提供的嘉禾縣人民醫(yī)院入院記錄顯示，死者肖某艷于2019年12月25日入院，停經(jīng)39周+5天，既往體健，此前生過男孩。醫(yī)生的各項(xiàng)檢查及日常病程記錄基本正常，變化發(fā)生在1月1日晚上8點(diǎn)半。

　　病歷記錄為“剛行陰道檢查，宮口開大4cm，予送入產(chǎn)房準(zhǔn)備接生。在送入產(chǎn)房途中患者自訴胸悶，氣促，予安慰患者平息呼吸及立即送入產(chǎn)房吸氧。”

　　晚上10點(diǎn)整，搶救記錄為：予患者交談中患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)；見患者口吐白沫后立即出現(xiàn)咯血；立即予高流量吸氧；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)提示：血壓監(jiān)測不到，心率監(jiān)測不大；查患者：顏面部青紫，瞳孔散大：考慮肺栓塞？羊水栓塞？立即行心肺復(fù)蘇及口對(duì)口人工呼吸……因患者無宮縮吸引器助產(chǎn)失敗；醫(yī)務(wù)科主任李建波及李艷華副主任醫(yī)師指示立即產(chǎn)房內(nèi)急診行剖宮產(chǎn)搶救新生兒；按剖宮產(chǎn)手術(shù)程序快速取出胎兒，見胎兒癱軟，立即交臺(tái)下新生兒科醫(yī)生搶救。經(jīng)心肺復(fù)蘇后患者仍無生命體征，于22:00宣布臨床死亡。

　　曹海英告訴記者，醫(yī)生宣布大人、小孩均搶救無效死亡，當(dāng)時(shí)提到“羊水栓塞”，但家人仍不能接受這一事實(shí)。

　　1月2日晚，參與搶救的嘉禾縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任李建波接受采訪稱，肖某艷在生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)了羊水栓塞，“這個(gè)是比較兇險(xiǎn)的病，從發(fā)病到死亡只有幾分鐘。肺栓塞栓到了肺動(dòng)脈，引起心臟驟停”。李建波同時(shí)表示，“我們醫(yī)院的專家都來了，麻醉科、心內(nèi)科、新生兒科都是副主任以上醫(yī)生，但是羊水栓塞實(shí)在太快了，（搶救）來都來不及，難以預(yù)料，這個(gè)東西誰也沒辦法。”

　　曹海英提供的病例記錄顯示，12月25日醫(yī)生的查房記錄顯示，該院的監(jiān)測凝血儀器故障。

　　但李建波回應(yīng)說，該故障與肖某艷的羊水栓塞沒有關(guān)系。

　　曹海英表示，嫂子此前有一個(gè)7歲的男孩，身體一直健康，沒想到遭此厄運(yùn)，現(xiàn)在哥哥曹海斌調(diào)出了病歷資料和相關(guān)監(jiān)控，準(zhǔn)備申請(qǐng)醫(yī)療鑒定，以確認(rèn)醫(yī)生在診療過程是否有過錯(cuò)而導(dǎo)致事故發(fā)生。

　　曹海英嫂子去世原因究竟是什么，暫且不論，但這個(gè)事件中有一個(gè)關(guān)鍵詞：羊水栓塞。

　　國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布的一份資料顯示，羊水栓塞是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的前5位死因之一。據(jù)《2017年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，城市孕產(chǎn)婦主要死因構(gòu)成中羊水栓塞占11.2 %，農(nóng)村孕產(chǎn)婦主要死因構(gòu)成中羊水栓塞占15.0%。

　　羊水栓塞是什么？

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　　羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。發(fā)病率為4/10萬～6/10萬，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(zhì)（胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞）和促凝物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起。

　　近年研究認(rèn)為，羊水栓塞主要是過敏反應(yīng)，是羊水進(jìn)入母體循環(huán)后，引起母體對(duì)胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過敏反應(yīng)，故建議命名為“妊娠過敏反應(yīng)綜合征”。

　　羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來不及做許多實(shí)驗(yàn)室檢查患者已經(jīng)死亡，因此早期診斷極其重要。多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)常首先出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀，如寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時(shí)可自行恢復(fù)，如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。常見表現(xiàn)為： 1.呼吸循環(huán)衰竭、2.全身出血傾向、3.多系統(tǒng)臟器損傷。

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　　2019年12月31日晚上8點(diǎn)，產(chǎn)婦邱女士在南醫(yī)大二附院順產(chǎn)后喜得二胎寶寶，全家人在感受著跨年夜的喜慶氛圍的同時(shí)，又添丁進(jìn)口，喜上加喜。然而，邱女士在產(chǎn)后一小時(shí)突發(fā)羊水栓塞，出血量達(dá)到2800ml，病情十分兇險(xiǎn)。醫(yī)院組織多方力量，在多學(xué)科協(xié)作之下，產(chǎn)婦被搶救成功，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。

　　2019年7月，廣東省饒平縣一產(chǎn)婦到縣人民醫(yī)院住院分娩過程中出現(xiàn)呼吸困難繼而陷入昏迷的狀態(tài)，采取搶救措施轉(zhuǎn)送汕頭大學(xué)附屬二院后經(jīng)搶救無效死亡。

　　死亡原因考慮為：羊水栓塞、彌漫性血管內(nèi)凝血、多器官臟器功能衰竭導(dǎo)致。

　　羊水栓塞能預(yù)防嗎：

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　　羊水栓塞目前沒有公認(rèn)的危險(xiǎn)因素，既無法預(yù)防，也無特異治療。但我們?nèi)匀恍枰龊妙A(yù)防措施，防止發(fā)生嚴(yán)重后果。醫(yī)生給出的幾個(gè)寶貴建議，值得大家參考，可以把羊水栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

　　產(chǎn)婦在孕期盡量到正規(guī)醫(yī)院做產(chǎn)檢，如果發(fā)現(xiàn)有什么異常情況，聽醫(yī)生的勸告，盡量配合醫(yī)生做孕期保健，定時(shí)做產(chǎn)前檢查。除了羊水栓塞，還有一些其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如妊娠期高血壓等，早發(fā)現(xiàn)早處理。

　　注意合理飲食和運(yùn)動(dòng)，防止胎兒長得過大，3公斤左右比較合適。

　　高齡產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或?qū)m頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞，因此要積極配合醫(yī)生所做的正確處理。

　　在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁等不舒服的感覺，要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早處理。

　　產(chǎn)婦要保持一定的體力，爭取順產(chǎn)。具體分娩方式要聽醫(yī)生的建議，不要盲目地選擇剖宮產(chǎn)。

　　選擇正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)檢和分娩，給母親和寶寶的健康安全予以最大保證！

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