2020年01月03日13:00 來源:大象新聞
據澎湃新聞報道,2020年元旦,湖南郴州嘉禾縣人曹海斌的妻子和新生的孩子雙雙死亡。1月2日,湖南嘉禾縣人民醫院參與搶救的醫生告訴澎湃新聞的記者,曹海斌妻子遭遇了罕見的“羊水栓塞”,“太快了,從發病到死亡,只有幾分鐘”。
曹海斌妹妹曹海英提供的嘉禾縣人民醫院入院記錄顯示,死者肖某艷于2019年12月25日入院,停經39周+5天,既往體健,此前生過男孩。醫生的各項檢查及日常病程記錄基本正常,變化發生在1月1日晚上8點半。
病歷記錄為“剛行陰道檢查,宮口開大4cm,予送入產房準備接生。在送入產房途中患者自訴胸悶,氣促,予安慰患者平息呼吸及立即送入產房吸氧。”
晚上10點整,搶救記錄為:予患者交談中患者突然出現意識喪失,呼之不應;見患者口吐白沫后立即出現咯血;立即予高流量吸氧;持續心電監護提示:血壓監測不到,心率監測不大;查患者:顏面部青紫,瞳孔散大:考慮肺栓塞?羊水栓塞?立即行心肺復蘇及口對口人工呼吸……因患者無宮縮吸引器助產失敗;醫務科主任李建波及李艷華副主任醫師指示立即產房內急診行剖宮產搶救新生兒;按剖宮產手術程序快速取出胎兒,見胎兒癱軟,立即交臺下新生兒科醫生搶救。經心肺復蘇后患者仍無生命體征,于22:00宣布臨床死亡。
曹海英告訴記者,醫生宣布大人、小孩均搶救無效死亡,當時提到“羊水栓塞”,但家人仍不能接受這一事實。
1月2日晚,參與搶救的嘉禾縣人民醫院醫務科主任李建波接受采訪稱,肖某艷在生產時出現了羊水栓塞,“這個是比較兇險的病,從發病到死亡只有幾分鐘。肺栓塞栓到了肺動脈,引起心臟驟停”。李建波同時表示,“我們醫院的專家都來了,麻醉科、心內科、新生兒科都是副主任以上醫生,但是羊水栓塞實在太快了,(搶救)來都來不及,難以預料,這個東西誰也沒辦法。”
曹海英提供的病例記錄顯示,12月25日醫生的查房記錄顯示,該院的監測凝血儀器故障。
但李建波回應說,該故障與肖某艷的羊水栓塞沒有關系。
曹海英表示,嫂子此前有一個7歲的男孩,身體一直健康,沒想到遭此厄運,現在哥哥曹海斌調出了病歷資料和相關監控,準備申請醫療鑒定,以確認醫生在診療過程是否有過錯而導致事故發生。
曹海英嫂子去世原因究竟是什么,暫且不論,但這個事件中有一個關鍵詞:羊水栓塞。
國家衛健委網站發布的一份資料顯示,羊水栓塞是導致孕產婦死亡的前5位死因之一。據《2017年我國衛生健康事業發展統計公報》,城市孕產婦主要死因構成中羊水栓塞占11.2 %,農村孕產婦主要死因構成中羊水栓塞占15.0%。
羊水栓塞是什么?
(網絡圖片)
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發癥。發病率為4/10萬~6/10萬,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(胎兒毳毛,角化上皮,胎脂,胎糞)和促凝物質進入母體血液循環引起。
近年研究認為,羊水栓塞主要是過敏反應,是羊水進入母體循環后,引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應,故建議命名為“妊娠過敏反應綜合征”。
羊水栓塞發病迅猛,常來不及做許多實驗室檢查患者已經死亡,因此早期診斷極其重要。多數病例在發病時常首先出現一些前驅癥狀,如寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少,則癥狀較輕,有時可自行恢復,如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。常見表現為: 1.呼吸循環衰竭、2.全身出血傾向、3.多系統臟器損傷。
相關報道
(網絡圖片)
2019年12月31日晚上8點,產婦邱女士在南醫大二附院順產后喜得二胎寶寶,全家人在感受著跨年夜的喜慶氛圍的同時,又添丁進口,喜上加喜。然而,邱女士在產后一小時突發羊水栓塞,出血量達到2800ml,病情十分兇險。醫院組織多方力量,在多學科協作之下,產婦被搶救成功,轉入重癥監護室。
2019年7月,廣東省饒平縣一產婦到縣人民醫院住院分娩過程中出現呼吸困難繼而陷入昏迷的狀態,采取搶救措施轉送汕頭大學附屬二院后經搶救無效死亡。
死亡原因考慮為:羊水栓塞、彌漫性血管內凝血、多器官臟器功能衰竭導致。
羊水栓塞能預防嗎:
(網絡圖片)
羊水栓塞目前沒有公認的危險因素,既無法預防,也無特異治療。但我們仍然需要做好預防措施,防止發生嚴重后果。醫生給出的幾個寶貴建議,值得大家參考,可以把羊水栓塞的發生風險降到最低。
產婦在孕期盡量到正規醫院做產檢,如果發現有什么異常情況,聽醫生的勸告,盡量配合醫生做孕期保健,定時做產前檢查。除了羊水栓塞,還有一些其他嚴重的并發癥,比如妊娠期高血壓等,早發現早處理。
注意合理飲食和運動,防止胎兒長得過大,3公斤左右比較合適。
高齡產婦、早產或過期產者及經產婦,尤其是胎膜早破、子宮體或宮頸發育不良的孕媽媽容易發生羊水栓塞,因此要積極配合醫生所做的正確處理。
在分娩的過程中,如果出現胸悶、煩躁等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早處理。
產婦要保持一定的體力,爭取順產。具體分娩方式要聽醫生的建議,不要盲目地選擇剖宮產。
選擇正規、專業的醫療機構進行產檢和分娩,給母親和寶寶的健康安全予以最大保證!
(大象新聞綜合澎湃新聞、大眾網、騰訊網、東方網)
一路上,遍歷風景,也經過風雨,他們是順境的風,逆境的傘,始終護佑在旁。“作為麻醉科醫生,最大的遺憾可能就是和美麗絕緣” 陳璟莉主任笑稱,“一進手術室,再漂亮的美女都得遮得嚴嚴實實。
李科稱,次日0點20分左右,醫院通知家屬說產婦大出血,后產婦劉某某從南部縣婦幼保健院轉院至南部縣人民醫院重癥室搶救室。該負責人還強調,醫生是在搶救結束,專家要離開的時候才去和家屬講“會診費”的事,絕對不是在搶救過程中。
助產士張仙仙說,產房門口,守候新生命降臨的人群里,有一類人最讓人心疼,那就是產婦的媽媽。吳愛紅這么描述羊水栓塞:可能就是產婦喊了一聲,不給任何人搶救機會,一旦發生羊水栓塞,死亡率很高。