猛犸新聞·東方今報記者 董彩紅 萌友 邢永田 朱之韻/文圖

12月21日，華中阜外醫院首席顧問專家、阜外醫院結構性心臟病中心副主任張戈軍教授，華中阜外醫院結構性心臟病病區主任劉煜昊教授、副主任韓宇博士等專家，運用先進的TAVI（經導管主動脈瓣置換術）技術，成功為3位嚴重心臟瓣膜病患者實施手術。

這樣的操作在華中地區還是首次

什么是？TAVI是國際領先的微創換瓣技術，是通過微創的切口入路，用人工瓣膜替換病損的瓣膜，從而恢復患者心臟瓣膜的正常啟閉功能。該手術難度系數很高，國內僅有少數幾家醫院能夠獨立開展。一天內，連續成功實施3例TAVI，這樣的操作在華中地區還是首次！

據了解，主動脈瓣位于左心室和主動脈之間，它是人體心臟里面一個非常重要的“閥門”。心臟收縮時，“閥門”打開，血流順利從左心室到主動脈；心臟舒張時，“閥門”關閉，血流就不會從主動脈回流到左心室，從而保證心臟能夠向全身供血，這個“閥門”起的作用可不小。

如果“閥門”失靈了，不僅會導致心臟的供血能力下降，而且還會對心臟本身造成損傷。在“閥門”失靈的這類疾病中，較為常見的一種就是主動脈瓣狹窄。嚴重的主動脈瓣狹窄需要換瓣，就相當于給心臟更換一個人工“閥門”。

如果實施傳統的體外循環心臟換瓣手術，很可能下不了手術臺

在傳統術式中，更換“閥門”需要開胸，術中需要體外循環，心臟停跳。如果患者病情重，合并癥多，身體條件不允許做這么大的手術，那就很難處理了。這三位患者就是如此，他們病情復雜、并發癥多，但卻享受到了醫學進步帶來的“紅利”。

來自漯河的70歲患者王女士，3年前出現活動后胸悶、氣短、心前區疼痛、暈厥等癥狀，在當地某醫院治療后癥狀減輕。2月前上述癥狀再發，較之前更加嚴重，當地醫院檢查后建議轉往上級醫院治療。

患者到華中阜外醫院后，心血管外科、結構性心臟病科、心血管內科等專業專家進行會診，完善檢查后發現患者主動脈瓣狹窄（重度），已經導致雙心房增大，必須盡快換瓣。但是患者還有高血壓（高危）、心律失常、房顫等問題，如果實施傳統的體外循環心臟換瓣手術，她很可能下不了手術臺。專家們經過多次論證及積極籌備，決定使用國際領先的TAVI技術，為患者更換主動脈瓣。

突破多個手術禁區，為危重心臟瓣膜病患者帶來了手術機會

21日一大早，手術正式開始。無影燈下，張戈軍教授、劉煜昊主任、韓宇博士、孫子瑞主治醫師等專家全神貫注、精準操作。本次手術采用的是經皮入路，像冠脈造影一樣，僅在大腿跟部股動脈開一個微小的切口，僅用1個多小時，專家們就用導管和導絲把人工瓣膜，準確放置到主動脈瓣預定位置，從而徹底解決患者主動脈瓣狹窄并重度關閉不全的問題。

術后超聲顯示，主動脈瓣跨瓣壓差基本消失，返流大大減輕。這表明主動脈瓣狹窄解除，返流問題得到解決，手術獲得成功。這項高難度的技術創新打破常規，突破多個手術禁區，為危重心臟瓣膜病患者帶來了手術機會。

減輕了手術創傷，縮短了手術時間，給患者帶來實在福利

另外兩位患者的病情也同樣復雜。71歲的患者毛先生患有主動脈瓣狹窄（重度），合并風濕性心臟病、二尖瓣狹窄等疾病；73歲的患者曹女士，也患有主動脈瓣狹窄（重度），5年前在前降支及右冠植入3枚支架。面對如此復雜的疾病，專家們毫不退縮，一鼓作氣為他們成功實施了TAVI手術，徹底解決患者主動脈瓣重度狹窄并重度關閉不全的問題。

據專家介紹，像這樣身體極度虛弱的患者，如果采取傳統的開胸換瓣手術，術中要進行體外循環、心臟停跳，一般需要4-5小時。術后若需要上ECMO（體外人工膜肺）輔助，可能需要在重癥監護室住5-7天才能轉到普通病房。而經導管途徑的主動脈瓣置換手術（TAVI）大大簡化了手術步驟、顯著減輕了手術創傷，縮短了手術時間，住院天數也大大縮短，對患者來說是莫大福音。