提起慶大霉素，大家一定不陌生，它在臨床上的使用很廣泛，無論是治療胃腸炎、上呼吸道感染還是肺炎的處方中，都可能有慶大霉素的影子。然而，慶大霉素也是常見的氨基糖苷類抗生素。我國每年約有 3 萬名兒童因不當用藥造成中毒性耳聾，其中 95% 以上為氨基糖苷類藥物所致。

　　慶大霉素有耳毒性，謹慎注射

　　慶大霉素有較嚴重的耳毒性和腎毒性 。耳毒性的中毒癥狀為眩暈、耳鳴、耳聾等。腎毒性表現為腎損傷或急性腎衰竭，嚴重的因尿毒癥死亡。慶大霉素注射液的說明書中，也特別對孕婦、哺乳期女性及兒童進行了說明：

　　△圖片來源：用藥助手 慶大霉素注射液藥品說明書

　　口服、霧化慶大霉素也有一定風險

　　△圖片來源：站酷海洛創意

　　在兒童用藥中，慶大霉素還被廣泛的應用于口服和霧化。

　　但研究表明：

　　不只是注射用的慶大霉素，慶大霉素在任何劑量、任何治療方案、任何血清水平下，都有可能造成中毒性耳聾。

　　2006 年央視《每周質量報告》里報道過一個真實案例：

　　8 個月大的小男孩，在北京被專家確診為抗生素致聾。

　　令人遺憾的是，這個小男孩四歲的哥哥，兩年前因同一種病，使用同一種抗生素而致聾。

　　兩個孩子口服的抗生素都是慶大霉素。

　　慶大霉素在兒童霧化中也會有濫用的情況。

　　我國目前沒有霧化劑型的慶大霉素，霧化使用的都是注射劑型，并不在藥品說明書的使用范圍內。

　　霧化吸入慶大霉素，完全屬于超說明書用藥。不但沒有確切療效，也缺乏規范，藥物用量難以把握，存在風險。

　　2016 年《霧化吸入療法在呼吸系統疾病中的應用專家共識》，將慶大霉素注射液霧化認定為不規范用法。

　　慶大霉素被濫用的背后

　　△圖片來源：站酷海洛創意

　　慶大霉素對于兒童來說毒副作用大，為什么還被各種濫用？

　　一方面，是很多家長對于慶大霉素用藥不了解，給孩子盲目用藥。

　　也有很多醫生表示，使用慶大霉素是「迫不得已」。

　　加上很多指導臨床用藥的指南和教材上，對于慶大霉素的使用標注也并不一致，導致臨床用藥出現很多「盲區」。

　　有人說：任何藥都有副作用，慶大霉素也一樣。

　　也有人說：我小時候就用過啊（我家孩子用過），沒問題啊。

　　慶大霉素副作用很大程度上和遺傳有關，有調查數據顯示：

　　每一百名中國人里，約有 4～5 人攜帶耳聾基因。

　　攜帶有這種基因的人，更容易發生用藥后的耳聾。但耳聾基因篩查在國內普及度有限，大眾認知度很低。

　　有多少家長會在孩子出生后，會想得到給孩子做一個耳聾基因篩查呢？

　　慶大霉素的副作用概率，可能是千分之幾，但放在耳聾基因缺陷的孩子身上卻大大提高了。

　　通常情況下，孩子拉肚子或是發燒肺炎等，都有同樣效果但風險小得多的藥物可以選擇，真沒必要選擇有耳毒性、腎毒性的慶大霉素。

　　最后提醒家長們留意：

　　保護好孩子，慎用慶大霉素，不要讓孩子白白承擔風險。

　　濫用藥的后果，沒人可以承擔，還有很多藥物對孩子有很大的毒副作用，卻還在不停地被濫用。

　　除了慶大霉素，還有哪些藥不適合給孩子用？孩子生病了，哪些藥不能吃？

　　1. 鏈霉素、卡那霉素等有可能損害兒童的聽神經，引起耳聾。

　　2. 多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷。

　　3. 胃復安能引起一些兒童的腦損傷。

　　4.四環素、氟哌酸等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼的發育。

　　5. 感冒通能引起兒童血尿；滴鼻凈(萘甲唑啉)能引起兒童中毒等。

　　這幾種退燒藥，嚴禁給寶寶吃

　　1. 安乃近

　　安乃近是曾經的“退燒之王”，在所有退燒藥中，它退燒快而且價格還便宜。

　　但是，安乃近有個巨大的缺點，就是不良反應又多又嚴重：

　　包括引發白細胞減少、腎功能損傷、急性造血功能停滯、致命性粒細胞減少癥、自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血、蕁麻疹、剝脫性皮炎、大皰性表皮松解癥等一大串副作用。

　　各位家長千萬不要再給寶寶服用安乃近了。（包括成人也不推薦用）

　　2. 尼美舒利

　　尼美舒利是一種非甾體類抗炎藥，可用于慢性關節炎（如骨關節炎等）的疼痛、手術和急性創傷后的疼痛、原發性痛經的癥狀治療。但同時也有一定解熱作用，所以早期也用于退燒。

　　不過近年來，全球已發生多起與尼美舒利有關的重度肝臟損害的不良反應報道，所以目前此藥已禁止作為退燒藥使用。

　　而且早在2011年，我國食品藥品監管局就曾下發了一條《關于加強尼美舒利口服制劑使用管理的通知》。該通知規定：根據尼美舒利口服制劑不良反應監測報告，決定采取進一步措施加強尼美舒利口服制劑使用管理，調整尼美舒利臨床使用，明確尼美舒利禁止用于12歲以下兒童。

　　即便是成人使用，也應在至少一種其他抗炎藥治療失敗的情況下使用，且僅限于治療慢性關節炎的疼痛、手術和急性創傷后疼痛、原發性痛經等疾病。

　　3. 阿司匹林

　　阿司匹林也叫乙酰水楊酸，是一種歷史悠久且價格便宜的解熱鎮痛藥。

　　誕生于1899年，用于治感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病，還可用于預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，堪稱“萬靈藥”。

　　大人用或許沒事，不過如果用阿司匹林給寶寶退燒，則可能會讓寶寶喪命。

　　醫學研究表明，若兒童患流行性感冒、水痘等急性病毒感染且有發熱時，用阿司匹林有引起“急性腦病合并內臟脂肪變性綜合征”的危險，此病又稱瑞氏綜合征，多見于4個月－5歲的兒童。

　　兒童阿司匹林服用者比未服用者的發病率高出25倍，且與服用劑量關系不大，服用時間越長、年齡越小，越容易引發這種病。

　　患兒可表現出過度疲勞、異常興奮、頻繁嘔吐、體溫升高和肝功能異常等癥狀，死亡率達30%。

　　因此，世界衛生組織主張，急性呼吸道感染引起發熱的兒童不能用阿司匹林，以免引起瑞氏綜合征。

　　而我國制訂的“傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治療方案”中有過告誡：對發熱兒童禁用阿司匹林。

　　什么退燒藥可以給寶寶吃

　　對寶寶安全的退燒藥有2種：

　　1、乙酰氨基酚

　　代表藥有泰諾林、撲熱息痛、必理通、小兒百服寧等，它是常用的兒童退燒藥，適用于3個月以上的寶寶和成人。

　　其退燒強度與阿司匹林相當（起效較快）但不良反應小，對胃腸刺激輕微，不影響血液凝固性，也不會引發瑞氏綜合征，已被世界各國廣泛推薦和使用。該藥目前也是世界衛生組織推薦的兒童高熱首選藥。

　　不過應該注意的是：

　　該藥使用不當的話會損傷肝臟，因為該藥經肝代謝，代謝產物中有極少量對肝細胞有毒性的羥化物，太小的寶寶肝臟解毒功能不全，應警惕會造成肝損害。

　　所以服用該藥前一定要認真閱讀說明書，或在醫生指導下服用。

　　2、布洛芬

　　代表藥是美林和芬必得。

　　布洛芬具有不良反應少、胃腸刺激輕的優點，對血象及腎功能的影響亦較小，退熱作用更為持久。

　　平均控制退熱時間為5小時左右。對于39℃以上的高熱，布洛芬的退熱效果比對乙酰氨基酚好。一般用于6個月以上高燒難退的寶寶，6個月以下的寶寶要慎用。

　　不過，布洛芬的作用排序是消炎、鎮痛、解熱。因此，它的首要作用是消炎而不是退燒。所以，即便寶寶到了可以服用布洛芬的月齡，家長也應嚴格按照寶寶體重精確計算劑量。

　　這些服用誤區，家長要注意

　　在給孩子用藥的同時，父母要避免這些服用藥物的誤區：

　　1. 果汁服藥

　　用果汁送服藥物，或吃藥后立即喝果汁或吃水果，果酸會中和堿性藥物，或使藥物提前分解，降低藥效。

　　2. 喂藥加糖

　　糖能抑制某些藥物的藥效，干擾礦物質和維生素在腸道的消化吸收。再者，糖能與某些中藥中的蛋白質、鞣酸等成分起化學反應，產生有害物質。

　　3. 剝去溶衣

　　外包溶衣的藥物一般對胃有刺激或易被胃液分解破壞，如剝去溶衣或壓碎服用，易產生不良反應。

　　4. 強行灌藥

　　用筷子撐開嘴巴，或捏著鼻子，在兒童的哭鬧聲中強行灌藥，易使藥物嗆入氣管，輕則引起呼吸道肺部發炎，重則堵塞呼吸道而造成窒息危險。

　　5. 靜睡喂藥

　　兒童的神經系統尚未發育完善，受外來刺激時適應性調整能力差。如果趁其睡眠時喂藥，藥液突然刺激舌、喉等部位的神經，可反射引起喉部痙攣。

　　6. 服成人藥

　　有些家長覺得成人藥藥效強，為使兒童盡早痊愈而用成人藥物喂兒童，是很錯誤的。比如治腹瀉時用諾氟沙星膠囊(氟哌酸)，此藥對兒童腎臟有損傷；又如成人復方新諾明片，兒童長期服用會嚴重毒害其腎臟，還可誘發貧血癥等。

　　7. 服藥過量

　　有的家長急于求成，給兒童服藥時擅自加大劑量，這樣會引起兒童臟器中毒。如鎮痛類藥物服用過量，會傷及肝臟(中毒性肝炎)。

　　8. 濫用退燒藥

　　發熱是人體必要的保護機制。有些年輕的媽媽一見孩子發熱，就給孩子吃退熱藥。這樣做很容易掩蓋癥狀，使疾病難以診斷。

　　9. 濫用維生素

　　維生素在兒童的生長發育中確實起著重要作用，但不可盲目地認為多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用，甚至毒性反應，尤其是脂溶性維生素，用量過大或過久可能造成體內蓄積而中毒。

　　10. 濫用抗生素

　　流行病學調查證明，90％以上的上呼吸道感染是由病毒感染引起的。因此上呼吸道感染用抗生素是不合適的。文章來源：丁香醫生、于老師親子俱樂部等綜合