進(jìn)入12月,流感活動逐漸增強(qiáng),我國將由南向北陸續(xù)進(jìn)入流感流行季。2019年11月13日國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局頒布《關(guān)于做好今冬明春流行性感冒醫(yī)療工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕819號),同時(shí)發(fā)布的流行性感冒診療方案(2019年版)和醫(yī)務(wù)人員流感培訓(xùn)手冊(2019年版)。

 家庭流感防治很關(guān)鍵

 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系教授、WONCA亞太區(qū)常委、獨(dú)立委員祝墡珠教授在10月接受《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》的采訪時(shí)曾呼吁要做好家庭流感防控。家庭成員關(guān)系最為親密,同睡一屋、同吃一桌等生活習(xí)慣使流感極易通過口鼻傳播,因此家庭是流感傳播的重要場所。

 資料顯示,與僅1-2名家庭成員相比,3名及以上家庭成員感染流感的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加1。我國正是以隔代直系家庭為主的社會結(jié)構(gòu),通常情況下,一胎家庭至少有4名家庭成員,二胎家庭至少4-5名家庭成員。家庭成員中一般都會包括免疫力較弱的老人、兒童,患流感時(shí)易發(fā)生并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)會引起死亡,所以家庭流感的預(yù)防特別重要。家中有人罹患流感后,50%的家庭有1個(gè)或1個(gè)以上的家庭成員被感染2。家庭接觸者感染流感的風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)38%3。

 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要怎么做?

 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為疾病防控的第一道關(guān)口,在流感防控體系中扮演著重要角色。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好流感防治宣傳,做好流感患者常規(guī)診療,對疑似重癥患者,應(yīng)指導(dǎo)和幫助患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 通知強(qiáng)調(diào),基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)患者病情,科學(xué)實(shí)施分級診療,輕癥患者在社區(qū)治療和進(jìn)行居家休息、自我隔離,重癥和疑似重癥病例要及時(shí)轉(zhuǎn)診到有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對流感防治知識的宣傳教育,組織動員家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),向轄區(qū)居民宣傳流感防治核心信息,引導(dǎo)居民做好自我防護(hù)、患病后合理就醫(yī)。

 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些流感防治工具?

 阻止流感疫情暴發(fā)的關(guān)鍵在于預(yù)防,目前接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段,可降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。但我國的現(xiàn)狀是流感疫苗的接種率極低。藥物預(yù)防不能代替疫苗接種,建議對有重癥流感高危因素的密切接觸者(且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力)進(jìn)行暴露后進(jìn)行化學(xué)預(yù)防,建議不要遲于暴露后48小時(shí)用藥。可使用奧司他韋和扎那米韋等(劑量同治療量/次,每日一次,使用7天)。

 為了有效防控流感,為居民流感防控保障搭建醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)從等級醫(yī)院到基層醫(yī)療終端全面防控流感,由東陽光發(fā)起的“一公里退熱”項(xiàng)目通過互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)引導(dǎo)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序納入流感監(jiān)測、防控診療體系,發(fā)揮基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)便利性優(yōu)勢,更直接、快速、準(zhǔn)確的服務(wù)患者。

 目前該項(xiàng)目已錄入6千多家能提供流感防控的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),流感患者或疑似流感患者可通過發(fā)熱地圖快速及時(shí)就診,為患者提供規(guī)范化的診療服務(wù)。

 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視&家庭流感防治,雙管齊下防治流感

 在流感季節(jié)前后,全科醫(yī)生要做好流感基層守門人,積極向轄區(qū)內(nèi)居民宣傳流感特別是家庭流感的防控,包括提倡疑似流感患者早診早治、提前進(jìn)行疫苗預(yù)防及孕婦等特殊人群預(yù)防性用藥等。在有家庭成員患流感時(shí),要提醒未注射過疫苗或注射流感疫苗未滿兩周的兒童、老人進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。同時(shí)在家庭流感中,隔離同樣重要,包括呼吸道、消化道隔離等。注意時(shí)常開窗通風(fēng),有條件的患者可采取紫外線消毒。

 項(xiàng)目介紹:“一公里退熱”項(xiàng)目是由東陽光發(fā)起的以有效防控流感為目標(biāo),為居民流感防控保障搭建醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)從等級醫(yī)院到基層醫(yī)療終端全面防控流感的中國社會辦醫(yī)流感防控網(wǎng)+項(xiàng)目。

 通過引導(dǎo)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序納入流感監(jiān)測、防控診療體系,發(fā)揮基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量優(yōu)勢以及便利性,更直接、快速、準(zhǔn)確的服務(wù)患者,同時(shí)也期望為中國流感監(jiān)測和防控事業(yè)貢獻(xiàn)力量。